Нормалната далака обикновено не може да се осезае, но е прибрана под и над левия крайбрежен ръб, между дъното на стомаха и диафрагмата, с дългата си ос, успоредна и преминаваща по хода на десетото ребро. Когато се увеличи, долната му граница се движи надолу и медиално към средата на предния ръб на левия гръден кош.

диагностицира

Медицинската история, включително излагане на различни инфекции, които могат да причинят спленомегалия, и предизвикване на симптоми като нощно изпотяване или треска е от жизненоважно значение, последвано от щателен физически преглед.

Клиничен преглед

Описани са различни методи на палпация, бимануална палпация, гласуване и изследване отгоре и зад лявата страна на пациента. Всички те са насочени към откриване на изтичането на увеличения далак под левия долен ръб на гръдния кош по време на издишване.

Перкусията също е от помощ при това изследване, включително техниките на Никсън и Кастел, както и перкусията на полулунното пространство на Траубе, за което е установено, че е изместено надясно от увеличена далака.

Фалшиво положителни находки се получават, ако диафрагмата е фиксирана и сплескана, както може да се случи при хронично белодробно заболяване, както и когато диафрагмата се движи в по-голям от нормалния диапазон с дишане. От друга страна, тези методи може да не успеят да открият спленомегалия, ако пациентът е със затлъстяване, има асцит или ако гръдният кош е необичайно тесен или диафрагмата е по-висока от нормалната.

Рентгенология

Обикновените рентгенови снимки са от полза, когато показват слезката на фона на газове в дъното на стомаха и огъване на далака на дебелото черво. В такъв случай те могат надеждно да покажат наличието на увеличена далака.

Ултразвук

Ултразвуковото сканиране е надеждно, безопасно, бързо и неинвазивно, което позволява да се открие абнормна далака с висок коефициент на чувствителност и специфичност.

Ядрена сцинтиграфия

Тази техника разчита на използването на ядрени изотопи и създава точни изображения на далака, при условие че съдовите запаси и капсулата на далака са непокътнати. Това обаче е по-скъпо, отнема много време и е тромаво в необходимите съоръжения. Предимство е откриването на аберантни или извънматочни далаци.

Сканиране с компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Свързани истории

Тези методи осигуряват ясна ясна картина на далака, като мастната тъкан осигурява равнина на отделяне от кръвоносните съдове в хилума и далачната капсула. Те не са ограничени от присъствието на ребрата или газовете в червата. Те обаче са скъпи и изискват пациентът да бъде транспортиран до модула за сканиране и да лежи неподвижно върху него за необходимото време. Те също така излагат пациента на йонизиращо лъчение.

Етиологична диагноза

След като се установи диагнозата спленомегалия, са необходими допълнителни изследвания за идентифициране на етиологията. Те включват няколко вида кръвни тестове.

Пълната кръвна картина с периферна намазка ще покаже броя на всеки вид кръвни клетки, заедно с всички аномалии на формата. Това може да е улика за наличието на нарушения на червените или белите клетки. Цитопенията при хиперспленизъм, високият брой на белите кръвни клетки при левкемии и наличието на кръвни паразити при малария или кала-азар са полезни при определянето на причината за разширяването на далака. Тестовете за чупливост на червените клетки откриват наличието на нарушения като наследствена сфероцитоза и други хемолитични анемии.

Може да е необходима кръвна култура, за да се изключи коремен тиф.

Тестовете за чернодробна функция могат да покажат наличието на портална хипертония. Лимфопролиферативните нарушения ще изискват биопсия на ексцизия на лимфни възли, докато хематогенните състояния може да се нуждаят от аспирация на костен мозък или понякога биопсия на костен мозък.

По-нататъшното тестване, като електрофореза на серумен протеин, ще зависи от конкретните находки при физически преглед, изображения и кръвни тестове.

В случаите, когато причината за разширяването не е установена и пациентът е асимптоматичен, може да е разумно да се извика пациентът за повторна оценка на всеки шест месеца или така. В други случаи може да се извърши частична резекция на далака за хистопатологично изследване, за да се изключи лимфом на далака.

Препратки

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 27 февруари). Как се диагностицира уголемена далака ?. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/How-is-an-Enlarged-Spleen-Diagnosed.aspx.

Томас, Лиджи. "Как се диагностицира уголемена далака?". Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. "Как се диагностицира уголемена далака?". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/How-is-an-Enlarged-Spleen-Diagnosed.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Как се диагностицира уголемена далака ?. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/How-is-an-Enlarged-Spleen-Diagnosed.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork