Парещата болка в гърдите обикновено сигнализира за киселини, нали? Но ако си мислите, че киселини, известни също като киселинен рефлукс, са същите като гастроезофагеална рефлуксна болест, прочетете това.

разликата

Имате усещане за парене в горната част на гърдите? Ако мислите за киселини, вероятно сте прави. „Киселините са проява - симптом - на киселинен рефлукс или стомашно съдържимо, което се връща обратно в хранопровода ви“, казва Матилда Хаган, доктор по медицина, гастроентеролог в Центъра за възпалителни заболявания на червата и дебелото черво в Мерси Медицински център в Балтимор.

Често можете да посочите причина за изгарянето (този чили с пет аларми, може би?), Но ако киселините се случват често - дефинирани са няколко пъти седмично - това може да е симптом на по-сериозно състояние, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест ( ГЕРБ).

Макар да изглежда, че ГЕРБ е просто изискано име за киселини, те са по-скоро близки братовчеди, отколкото еднояйчни близнаци.

Това изгарящо чувство: какво е киселини?

След като погълнете храна, тя си проправя път надолу по хранопровода и в стомаха, където мускулен пръстен, наречен долният езофагеален сфинктер (LES), се затваря, за да задържи храната. Но понякога LES е слаб или не е правилен затворете, позволявайки на стомашната киселина да се възстанови, което дразни лигавицата на хранопровода. Това е киселинен рефлукс или киселини.

Американският колеж по гастроентерология (ACG) изчислява, че повече от 60 милиона американци изпитват киселини поне веднъж месечно. Симптомите включват:

  • Усещане за парене в центъра на гърдите, което продължава от няколко минути до час или два
  • Усещане за гръден натиск или болка, което е по-лошо, ако се наведете или легнете
  • Кисел, горчив или кисел вкус в задната част на гърлото
  • Усещане, че храната е „заседнала“ в гърлото или в средата на гърдите

Като цяло можете да избегнете случайни пристъпи на киселини с някои промени в начина на живот. Вашият лекар вероятно ще ви предложи да се опитате да лекувате киселини, като направите следните промени в начина на живот, преди да влязат в действие лекарства.

  • Избягвайте храни, които предизвикват рефлукс за вас. Пикантните, кисели и пържени или мазни храни са по-склонни да предизвикат рефлукс. Кофеинът и алкохолът също.
  • Останете изправени, след като ядете голямо хранене, за да осигурите оптимално храносмилане. „Най-добре е да не ядете в часовете преди лягане“, казва д-р Хаган.
  • Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, загубата на малко тегло може да помогне. (Затлъстяването е фактор за отслабването на долния езофагеален сфинктер.)
  • Ако пушите, направете всичко възможно да се откажете.

Когато киселинният рефлукс е хроничен: Какво е ГЕРБ?

Според ACG, ГЕРБ е киселинен рефлукс, който се случва повече от няколко пъти седмично. Това обаче не означава, че човек, който има случайни киселини, непременно ще напредне към ГЕРБ, казва Луис Коен, доктор по медицина, гастроентеролог и асистент по медицина в Медицинското училище Icahn в болница Mount Sinai в Ню Йорк. Но симптомите са същите като тези при киселинен рефлукс, като усещане за парене в гърдите и усещане, че съдържанието на стомаха ви е в гърлото. Може също да имате суха кашлица или проблеми с преглъщането.

Диагностицирането на състоянието обикновено може да се извърши от лекар от първичната помощ (или гастроентеролог), като просто се оцени честотата и тежестта на симптомите.

„Можем също така да поставим сонда в хранопровода на пациента за един ден, за да измерим колко често се случва рефлукс“, казва д-р Коен. Знанието колко често се появява рефлукс е друг начин (освен симптомите) за потвърждаване на диагнозата.

Лечението на ГЕРБ започва с промени в начина на живот, добавя Хаган, „ще помолим пациентите да изпробват тези стъпки, преди да предложим лекарства, въпреки че разбираме, че може да бъде трудно да се направят някои неща, като отказване от тютюнопушенето.“

Лекарството, което най-често се предписва при ГЕРБ, е инхибитор на протонната помпа (PPI), като:

ИПП работят за намаляване на количеството киселина, което стомахът ви произвежда. ACG отбелязва, че има сериозни доказателства, че осемседмичният курс на PPI облекчава симптомите и може да излекува лигавицата на хранопровода, която е била увредена от стомашната киселина. Други лекарства, наречени H2 блокери, като Zantac (ранитидин) или Pepcid (фамотидин) също могат да бъдат изпробвани и са ефективни, казва Хаган. H2 блокерите също намаляват производството на стомашна киселина и се предлагат на гише.

„Ако установим, че симптомите на ГЕРБ са причинени от свръхчувствителност в хранопровода или прекомерно отпускане на долната част на хранопровода, може да предпишем трициклични антидепресанти или селективни инхибитори на поглъщането на серотонин“, добавя Коен.

Отлагането на лечението може да доведе до усложнения

Ако ГЕРБ не се лекува, това може да доведе до по-сериозни усложнения. Един такъв въпрос е езофагитът, който представлява възпаление в хранопровода. Хаган казва, че ако това не се лекува, може да развиете стриктури, което представлява стесняване на хранопровода, което може да доведе до болка в хранопровода и да повлияе на правилното преглъщане.

Друго усложнение на ГЕРБ е състояние, наречено Баретов хранопровод (BE). „С течение на времето стомашната киселина кара клетките в лигавицата на хранопровода да приличат повече на лигавицата на стомаха“, казва Хаган. Тези промени, които се случват на клетъчно ниво, в редки случаи могат да доведат до форма на рак на хранопровода, наречена езофагеален аденокарцином. BE е по-често при:

  • Кавказки мъже
  • Хора на възраст над 50 години
  • Пушачи
  • Хора с наднормено тегло

Изглежда, че тази форма на рак се увеличава, според изследване, публикувано през март 2013 г. в списание Cancer.

Междувременно по-скорошни изследвания, публикувани през май 2016 г. в списанието на Американската медицинска асоциация, предполагат, че „химическото изгаряне“ на стомашната киселина може да не е единствената причина за промени в лигавицата на хранопровода. Вместо това, изследването предполага, че увреждането може да бъде причинено от възпалителен отговор на протеини, наречени циотокини, които се секретират в лигавицата на червата на хора с ГЕРБ.

Ако имате БЕ, казва Хаган, Вашият лекар може да препоръча ендоскопия за наблюдение, което означава, че той или тя ще извършва ендоскопия периодично, за да види колко добре се лекува хранопровода, вторично след лекарствената терапия.

Изводът: Ако имате киселини с повишена честота, говорете с Вашия лекар за тестване, за да разкриете основния проблем. Ако се научите да лекувате ГЕРБ с промени в начина на живот или лекарства, можете да избегнете по-сериозни усложнения.