Ендоскопските техники са одобрени от FDA за управление на затлъстяването, като се разработват много нови устройства и технологии. Плюсовете и минусите на тези подходи и въпросите, на които трябва да се отговори, са разгледани в обзорна статия от Andrew C. Storm и сътр. В ноемврийския брой на клиничната гастроентерология и хепатология.

ендоскопски

Ендобариатричните техники запълват зона между фармакологичните агенти и инвазивната хирургия.

Ендобариатрията е нова област на гастроентерологията, насочена към справяне с епидемията от затлъстяване. Ендобариатричните процедури, одобрени от FDA, включват няколко интрагастрални балона (IGB), стомашна аспирационна терапия и ендоскопска гастропластика на ръкава (ESG). Те са по-малко инвазивни от операциите за отслабване (бариатични).

Те са спешно необходими, тъй като голям процент от много популации са или с наднормено тегло, или със затлъстяване, което води до кризи в общественото здраве. Пациентите се лекуват най-добре чрез комбинация от подходи за справяне с хранителните, образователните, психологическите и мотивационните аспекти на управлението на теглото. Терапиите за затлъстяване, включително модификация на начина на живот и диета, отчетност, упражнения, консултиране, лекарства и хирургия, се различават по своята инвазивност и ефикасност (вж. Фигурата).

Ендоскопските терапии са в средата на диапазона, предлагайки ефикасност с рисков профил, подобен на други терапевтични ендоскопски процедури. Ендоскопските подходи са по-малко инвазивни и имат по-малък риск от операцията и са по-ефективни от медицинската терапия, така че те могат да бъдат използвани при голяма група пациенти.

Storm et al обясняват кои пациенти трябва да бъдат обмислени за ендобариатрични процедури и обобщават размера на загубата на телесно тегло, очаквано от различните ендобариатрични техники. В краткосрочен и средносрочен план тези процедури намаляват телесното тегло и свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания, като диабет и хипертония.

Ендобариатричните процедури са всички трансорални терапии, които не изискват кожни разрези, с изключение (за аспирационна терапия) на малък коремен разрез за поставяне на стомашна аспирационна сонда. Storm et al преглед на пост-ендобариатни процедури. Гаденето е често срещано и пациентите се поставят на модифицирана диета. Пациентите, получаващи IGB, могат да имат симптоми на диспепсия и/или рефлукс в продължение на 1 до 2 седмици след поставяне на балон - тези симптоми обикновено реагират на допълнителна антисекреторна терапия на стомашната киселина.

Технологиите в разработка включват IGB, които не изискват ендоскопия за поставяне или отстраняване, дуоденоеюнални байпасни облицовки или ръкави и дуоденално преплавяне.

Авторите обясняват, че обратимостта, повторяемостта и ефективността на разходите на ендобариатричните процедури ги правят привлекателни възможности за запълване на празнината в терапията на затлъстяването между лекарства и бариатрична хирургия.

Сторм и др. Подчертават обаче, че ендоскопските бариатрични процедури са само част от цялостната мултидисциплинарна система за грижа за затлъстяването. Пациентите, подложени на ендобариатрични процедури, трябва да бъдат проследявани, за да се гарантира, че поддържат здравословен начин на живот и дългосрочна загуба на тегло.