Общи причини, опасения и специални съображения

Barbie Cervoni MS, RD, CDCES, CDN, е регистриран диетолог и сертифициран специалист по грижа и образование за диабет.

Д-р Анита Садати е сертифициран акушер-гинеколог, резидентен инструктор в Northwell Health и основател на Redefining Health Medical.

време

Отслабването по време на бременност може да изглежда тревожно, но е доста често. Понякога няма за какво да се притеснявате, особено ако отслабването е краткотрайно и последвано от препоръчаното наддаване на тегло. Отслабването по време на бременност обаче е причина за безпокойство, ако загубата на тегло е значителна, продължителна или настъпи след първия триместър.

В тези случаи отслабването може да бъде проблематично и ще се нуждае от медицинска помощ. Поради тази причина вашият доставчик ще проследява повишаването или загубата на тегло при всеки пренатален преглед. По-долу изследваме защо се случва загуба на тегло при бременност, кога да се притесняваме и какво да направим.

Общ преглед

В началото на бременността бебето все още е съвсем мъничко и има само минимални калорични и хранителни нужди. Така че, малко неволно отслабване през този период (обикновено свързано със сутрешно гадене) няма да повлияе негативно на развитието на вашето бебе.

Имайте предвид също, че това, което се счита за здравословно наддаване на тегло през първия триместър, обикновено е само няколко килограма в зависимост от теглото ви преди бременността - обикновено 2 до 4 килограма.

Ако загубите няколко килограма, вместо да спечелите, нетната загуба ще бъде само няколко килограма. Тези килограми обикновено се възстановяват бързо, когато гаденето отшуми и апетитът се върне през втория триместър.

Защо увеличаването на теглото има значение

След първия триместър обаче постепенното наддаване на тегло става жизненоважно за здравето на бебето, както и за изграждането на основни запаси от мазнини, за да се подготви женското тяло за подпомагане на растящото бебе, раждане, раждане и кърмене.

Обикновено не е разумно да спазвате силно ограничителна диета или драстично да намалите калориите или групите храни, докато очаквате. Оптималното развитие на вашето растящо бебе все повече ще разчита на това, че консумирате достатъчно калории и хранителни вещества. До известна степен обаче бебето ви е в състояние да използва запасите от мазнини в тялото ви, ако е необходимо.

Бременността може да предизвика сутрешно гадене, както и да насърчи жените да преминат към по-здравословен начин на хранене, и двата от които могат да доведат до загуба на тегло в началото на бременността. В някои случаи може да се препоръча и малко количество лекарско наблюдение за отслабване за бременни жени, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок.

Обяснение на ИТМ

Индексът на телесна маса е ориентир, основан на вашия ръст и тегло и е оценка на телесните мазнини. Имайте предвид, че здравословното тегло е повече от просто изчисление на Вашия ИТМ и много жени (над 50%) попадат извън категорията „нормални“. Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите дали теглото Ви е здравословно за Вас.

Сутрешно гадене

Сутрешното гадене е много често, засягащо около 70% до 80% от бременните жени през първия триместър. Причинени от огромните хормонални промени в бременността, симптомите на сутрешното гадене включват:

  • Умора
  • Гадене
  • Намаляване на апетита
  • Чувствителност към миризми
  • Повръщане

Така че, много бременни жени имат проблеми с ограничаването на храната, поради което може да настъпи известна загуба на тегло. Но докато все още ядете малко и не губите повече от няколко килограма, леко до умерено или от време на време сутрешно гадене не е нещо, което трябва да ви тревожи. Обикновено тези симптоми се подобряват до 14-та седмица и наддаването на тегло ще започне.

Hyperemesis Gravidarum

Понякога обаче сутрешното гадене може да ескалира до по-сериозна екстремна сутрешна болест, известна като hyperemesis gravidarum (HG). При това състояние жените изпитват увеличени симптоми и по-значителна загуба на тегло.

Д-р Крис Хан, лекар в Центъра за фетална медицина и ултразвук на жените, казва: „Пациентът се чувства с HG, ако има постоянно повръщане, придружено от загуба на тегло над 5% от телесното тегло преди бременността, заедно с доказателства на кетони в урината им. " Например, жена с HG, която започва бременността си с тегло 140 паунда, ще загуби около 7 паунда или повече.

Изследванията показват, че около 36 000 жени са хоспитализирани всяка година в САЩ с случаи на HG. Действителният брой жени с това състояние може да бъде много по-висок, тъй като жените могат да бъдат лекувани у дома или като амбулаторни пациенти чрез техния доставчик на здравни грижи.

Hyperemesis gravidarum се характеризира с тежко гадене и повръщане, което може да доведе до тежка дехидратация и невъзможност за задържане на храната. В резултат на това съществува потенциал за отслабване, ако изпитате това състояние.

HG обикновено се появява в седмици от 4 до 6 на бременността и може да достигне връх около 9 до 13 седмици. Повечето жени получават облекчение около 14 до 20 седмици, но някои жени се нуждаят от грижи през цялата си бременност. Хиперемезисът може да се лекува извън болницата, но в тежки случаи може да се наложи хоспитализация.

Възможности за лечение

Няма начин да се предотврати hyperemesis gravidarum, но има много начини за лечение. Медицинските интервенции могат да включват лекарства, както и инфузии на интравенозни течности за заместване на изгубената течност и електролити.

В екстремни случаи е необходима хранителна подкрепа и може да се наложи хирургична процедура. Освен това може да се препоръчат някои алтернативни терапии. Някои примери за това са почивка в леглото, билкови лечения и акупресура.

Други причини за отслабване

Ако сутрешното гадене не е виновно, неволното отслабване по време на бременност, особено внезапната загуба на тегло, е проблем и трябва да бъде оценено от лекар възможно най-скоро. По същия начин загубата на тегло поради промени в диетата, хранителни разстройства, несигурност на храните и умишлена диета не са безопасни и трябва да бъдат обсъдени с вашия доставчик на грижи. Някои други потенциални причини за загуба на тегло по време на бременност включват:

  • Автоимунни нарушения
  • Ракови заболявания
  • Хранителни разстройства
  • Ендокринен дисбаланс
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Инфекции
  • Неврологични аномалии
  • Психични разстройства
  • Употреба на вещества
  • Неконтролирана свръхактивна щитовидна жлеза
  • Недиагностициран диабет
  • Други хронични заболявания

„Най-важната намеса за жена, която отслабва по време на бременност, е да се идентифицира и лекува основната причина за неадекватното наддаване на тегло“, казва д-р Хан.

Възможни опасности от отслабване

Загубата на няколко килограма обикновено е ОК в началото на бременността. Като цяло обаче „отслабването по време на бременност е свързано с повишен риск от намалено тегло при раждане и преждевременно раждане“, казва Хан.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), преждевременното раждане настъпва, когато бебето се роди твърде рано, което се определя, преди да са приключили 37 седмици от бременността. Бебетата, които имат ниско телесно тегло при раждане и са недоносени, могат да бъдат податливи на други здравословни състояния или аномалии, тъй като телата им не са имали способността да се развиват напълно.

Вашият лекар ще следи внимателно теглото ви и ще бъдете претегляни при всяка пренатална среща, за да предотвратите усложнения, които биха могли да повлияят на вашето бебе, като например:

  • Предсрочно раждане
  • Малък размер и/или ниско тегло при раждане
  • Голям размер и/или голямо тегло при раждане
  • Развиване на затлъстяването по-късно в живота

Когато се препоръчва отслабване

Освен ако не е препоръчано от Вашия лекар, не се препоръчва умишлено отслабване по време на бременност. В някои случаи се препоръчва минимална загуба на тегло за някои жени, които имат екстремно затлъстяване. Това обаче е малко противоречиво, тъй като изследванията и експертите са разделени относно ползите и рисковете от този подход.

"Някои проучвания показват, че наддаването на тегло под препоръчителните граници може да осигури известна полза за жени с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m2 преди бременността, но може да увеличи риска за малки бебета при жени с нормален или нисък ИТМ, "обяснява д-р Хан.

Доказано е, че умерената загуба на тегло при жени със затлъстяване намалява риска от прееклампсия, гестационен диабет, спешно секцио и раждане на твърде голямо бебе. Тези ползи обаче могат да донесат разходи - с изключение на жените с ИТМ над 35 - тъй като постигането на по-ниски препоръчителни указания също увеличава риска от усложнения за вашето бебе. U

В случаите, когато жената е в най-високата ИТМ класификация, тя може да има достатъчно складирани мазнини, за да поддържа безопасно бебето си, без да наддава толкова много. Вашият лекар ще бъде най-добрият човек, който ще прецени дали загубата на тегло или минимизирането на наддаването на тегло би било подходящо във вашия конкретен случай.

Препоръки за увеличаване на теглото

Настоящите препоръки на Националната медицинска академия са да насочите общото наддаване на тегло към насоки, базирани на вашия индекс на телесна маса преди бременността. U

ИТМ, препоръчвано напълняване при бременност
35 (Изключително затлъстяване) 11 до 20 lbs (освен ако лекар не е препоръчал друго)

Тези оптимални числа за наддаване на тегло се увеличават за тези, които носят близнаци или други множества.

Как да качите достатъчно тегло

Яденето на малки, чести, богати на хранителни вещества ястия може да ви помогне да задоволите вашите калорични нужди (дори когато ви се гади) и да предотвратите загуба на тегло. Когато не се чувствате добре, може да ви е трудно да подготвите храна и да планирате сами. Ако това е проблем за вас, помолете партньор, приятел или член на семейството да ви помогне да подготвите или осигурите вашата храна.

Ако продължавате да изпитвате затруднения и не можете да напълнеете достатъчно или продължавате да отслабвате, помислете за работа с диетолог.

Диетологът може да предостави индивидуални планове за хранене въз основа на вашите нужди и предпочитания към хранителни вещества и калории. Освен това може да бъде полезно да се лекуват всякакви симптоми, които пречат на храненето. Лечението може да включва приемане на лекарства против гадене, антидепресия или анти-щитовидна жлеза, в зависимост от конкретния случай.

Д-р Хан предлага също да пропуснете претеглянето вкъщи, което може да бъде неточно и стресиращо. „Мониторингът на траекторията на наддаване на тегло при рутинни пренатални посещения е важен, въпреки че никога не препоръчвам ежедневно претегляне у дома, поради нормалните ежедневни колебания“, казва тя.

Хранителни нужди

Повечето жени трябва да увеличат приема на калории с около 340 до 450 калории на ден през втория и третия триместър за адекватно наддаване на тегло и хранене. Стремете се да ядете комбинация от постни протеини (като месо, ядки, семена, бобови растения, яйца, млечни продукти, сирене и тофу), въглехидрати (под формата на здравословни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни) и здравословни количество мазнини.

Освен това пийте много вода, което може да бъде особено полезно за намаляване на гаденето. Разбирането на порциите и хранителните нужди може да бъде сложно и много жени, особено тези с други медицински нужди, може да се възползват от посещение на диетолог, който да им помогне в този процес.

Д-р Хан казва, "Хранителните препоръки винаги трябва да бъдат индивидуализирани и да вземат предвид физическата активност, възрастта, теглото и здравословното състояние."

Дума от Verywell

Загубата на тегло по време на ранна бременност може да бъде често срещана, но като цяло не се препоръчва. Освен незначителната загуба на тегло поради редовно сутрешно гадене, непреднамерената загуба на тегло и невъзможността за наддаване на тегло изискват медицинска оценка.

Ако загубата на тегло е причинена от основно заболяване, Вашият лекар може да го лекува, за да предотврати бъдеща загуба на тегло и да защити здравето и здравето на вашето бебе. Оценката от диетолог може да помогне с хранителни насоки и индивидуално планиране на храненето. Най-важното е да се съсредоточите върху здравословното, пълноценно хранене (и то достатъчно), а не върху броя на скалата.