Какво представлява болестта на Crohn’s?

Болестта на Crohn е хронично заболяване, което засяга червата (червата). При пациенти с болестта на Crohn, червата се възпаляват, което може да причини умора, диария и коремна болка. Заедно с улцерозен колит, те съставляват група състояния, наречени възпалителни заболявания на червата.

симптоми

Няма лечение за болестта на Crohn, но някои лечения могат значително да намалят симптомите. Това позволява на мнозина с болестта на Crohn да живеят без симптоми за дълги периоди от време.

Симптоми на болестта на Crohn’s

Болестта на Crohn може да засегне различни части на храносмилателния тракт за всеки пациент. Най-често срещаните зони са илеумът и дебелото черво. Илеумът е последната част на тънките черва, а дебелото черво е последната част на дебелото черво.

Симптомите на болестта на Crohn могат да варират при всеки пациент и могат да бъдат леки до тежки. Симптомите често се появяват постепенно, но могат да се развият бързо, без предупреждение при някои пациенти. Някои може да изпитат продължителни периоди от време без симптоми. Това е известно като ремисия.

Симптомите на болестта на Crohn включват:
  • Коремна болка/спазми
  • Умора
  • Диария
  • Треска
  • Кървави изпражнения
  • Рани в устата
  • Апетит или загуба на тегло
  • Болка, отделяне или кървене от ректума
В тежки случаи симптомите на болестта на Crohn могат да включват:
  • Възпаление на очите, кожата или ставите
  • Възпаление на черния дроб или жлъчните пътища
  • Забавен растеж и пубертет при деца

Причини за болестта на Crohn

Точната причина за болестта на Crohn е неизвестна. Това, което е известно, е, че болестта има тенденция да протича в семейства и засяга определени групи повече от други, което предполага, че генетичните фактори са важни. Много хора с болестта на Crohn обаче нямат фамилна анамнеза.

Диагностика на болестта на Crohn

Признаците и симптомите на болестта на Crohn са подобни на по-често срещаните заболявания. Вашият лекар ще диагностицира болестта на Crohn само след като изключи други причини за симптомите Ви. Тъй като няма единичен тест за болест на Crohn, Вашият лекар ще използва комбинация от тестове и процедури, за да потвърди диагнозата.

Кръвни тестове
  • Тест за анемия - Кръвните тестове могат да търсят анемия, състояние, при което кръвта няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Лекарите търсят висок брой на белите кръвни клетки, което може да показва възпаление или инфекция в тялото.
  • Фекален окултен кръвен тест (FOBT) - Лекарите ще изследват проба на изпражненията за микроскопична или невидима кръв.
Процедури
  • Колоноскопия - Дълга гъвкава тръба с камера се поставя през ректума и дебелото черво. Това позволява на Вашия лекар да инспектира цялото дебело черво и края на илеума (терминален илеум). Малки тъканни проби (биопсии) могат да бъдат отстранени за по-нататъшно тестване. Ако присъстват малки снопчета възпалена тъкан (грануломи), това може да помогне за потвърждаване на диагнозата на Crohn.
  • CT сканиране - специален тип рентгенови лъчи, които произвеждат изображения с по-високо качество. CT сканирането позволява на лекаря да инспектира цялото черво и околните тъкани.
  • ЯМР - Ядрено-магнитен резонанс използва мощен магнит, за да създаде подробни изображения на червата и околните тъкани и органи. ЯМР е полезен при оценка на фистули в тънките черва или аналната област.
  • Капсулна ендоскопия - малка безжична камера пътува през храносмилателния тракт и прави снимки. Капсулата е подобна по размер на витамин и се поглъща. Докато капсулата си проправя път през храносмилателния тракт, хиляди изображения се предават на записващо устройство, което носите около кръста си. След това Вашият лекар ще търси признаци на болестта на Crohn сред изображенията.

Пациенти, които не са отговорили на терапия от първа линия с лекарства като антибиотици, сулфасалазин и 5-аминосалицилати, особено тези, които зависят от стероидите за контрол на симптомите. Тези лекарства също са много полезни за поддържане на ремисия.

Имуномодулаторните лекарства отнемат много време (три до шест месеца), за да постигнат максимален ефект и често се предписват за продължителна терапия. Основните странични ефекти на тези лекарства включват намаляване на броя на белите кръвни клетки (клетките, които помагат за борба с инфекцията в тялото), хепатит (възпаление на черния дроб) и панкреатит (възпаление на панкреаса). В резултат на това редовно се извършват кръвни тестове, за да се наблюдават тези странични ефекти.

Лечение на болестта на Crohn

Лечението на болестта на Crohn ще варира в зависимост от местоположението на заболяването и тежестта. Crohn’s може да влезе в ремисия самостоятелно, което затруднява със сигурност да се разбере дали дадено лечение работи.

Целта на лечението на Crohn’s е да намали възпалението и да управлява симптоми като болка, треска и диария. С течение на времето лечението може да помогне за подобряване на дългосрочната прогноза, като намали шансовете за усложнения.

Лекарства

Обикновено първата стъпка в лечението на възпалителни заболявания на червата. Лекарите могат да предписват едно или повече от следните: кортикостероиди, антибиотици, противовъзпалителни средства, антидиарейни средства, болкоуспокояващи и имуносупресиращи лекарства.

Хирургия

Хирургията често се разглежда като крайна мярка, тъй като медицинското лечение често контролира симптомите и усложненията на Crohn’s. Хирургията не лекува болестта, но може да е най-бързият начин за възстановяване на здравето при някои пациенти. Използва се най-често за затваряне на фистули, заобикаляне на препятствия, спиране на кървенето или премахване на част от червата.

Въпреки че операцията може да подобри здравето и благосъстоянието на пациентите, тя не лекува Crohn’s. Шансът за рецидив е голям. Над 85% от пациентите нямат симптоми през годината след операцията. До 20% от пациентите нямат симптоми 15 години след операцията. Използването на лекарства след операция може да намали риска от рецидив

начин на живот

Поддържането на здравословен начин на живот може да помогне за намаляване на симптомите на болестта на Crohn и да удължи периода между обострянията. Важно е да се поддържа здравословен начин на живот, дори когато болестта на Crohn е в ремисия.

Промените в начина на живот, които оказват най-голямо въздействие, са редовното спортуване, здравословното хранене и отказването от тютюнопушенето.

Диета на болестта на Crohn’s

Смята се, че храните, които ядете, не причиняват възпалителни заболявания на червата, но някои храни и напитки могат да влошат симптомите Ви.

Може да помислите за създаване на хранителен дневник, който да следи вашата диета и как се чувствате. Някои храни могат да причинят избухване на симптомите и проследяването може да улесни идентифицирането на тези храни и тяхното премахване.

Препоръки за диета на болестта на Crohn
  • Избягвайте проблемните храни - кофеинът, алкохолът и пикантните храни могат да влошат симптомите.
  • Намалете млечните продукти - Тези с възпалително заболяване на червата често наблюдават спадове в коремните болки, газове и диария, когато ограничат или премахнат млечните продукти. Това може да е признак на непоносимост към лактоза, което означава, че тялото ви има проблеми с храносмилането на захарта в млечните продукти (лактоза).
  • Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини - Тези с болестта на Крон в тънките черва може да не усвояват нормално мазнините. Вместо да абсорбира мазнините, тя преминава през вашата система, което може да влоши диарията. Пържените храни, сметановите сосове и маслото имат високо съдържание на мазнини.
  • Ограничете фибрите (ако е необходимо) - Пресните плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни са част от здравословната диета, но могат да причинят дискомфорт при някои хора с възпалителни заболявания на червата. Паренето или печенето на зеленчуци може да помогне за намаляване на симптомите.
  • Избягвайте големи ястия - Някои пациенти смятат, че яденето от пет до шест по-малки хранения на ден ги кара да се чувстват по-добре, отколкото ако ядат традиционните два или три пъти на ден.
  • Пийте повече вода - течностите са важна част от храносмилането, а водата е най-добрият избор.
  • Посетете диетолог - Ако диетата ви е твърде ограничена или отслабнете неволно, посетете с регистриран диетолог. GCSA като регистриран диетолог на персонала - научете повече.

Други лечения на болестта на Crohn

Намали стреса

Стресът не причинява болестта на Crohn, но може да влоши симптомите и да предизвика обостряне. Не е разумно да се избягва всякакъв стрес, но има начини да се помогне за справянето му:

  • Упражнение - Дори лекото физическо натоварване може да помогне за намаляване на стреса, депресията и подпомага храносмилането/функцията на червата. Вашият лекар може да ви помогне да препоръчате кое упражнение е най-подходящо за вас.
  • Упражнения за релаксация, дишане или медитация - Дълбокото, бавно дишане може да намали стреса и безпокойството. Видео с инструкции за медитация и дихателни упражнения можете да намерите безплатно в YouTube. Някои може да предпочетат по-социална среда като йога.

Усложнения на болестта на Crohn

Някои от потенциалните усложнения на болестта на Crohn включват:

  • Илеит
  • Илеоколит и колит
  • Недохранване
  • Костни усложнения (като остеопороза)
  • Възпаление на черния дроб
  • Камъни в жлъчката
  • Колоректален рак
  • Условия на кожата
  • Възпаление на очите
  • Рани в устата
  • Перианални усложнения (пукнатини, язви, фистули, абсцеси, стеноза)