Причини, симптоми, диагностика, лечение и подкрепа

Безкрайна енергия, необяснима загуба на тегло - първоначалните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза често се разглеждат като „добри“ симптоми. Ето защо хипертиреоидизмът е едно от най-слабо диагностицираните ендокринни състояния. Но ако не бъде отметнато, това може да доведе до сериозни усложнения. Тук сме, за да ви предоставим ясни отговори на всички ваши актуални въпроси.

лечение хипертиреоидизъм

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е ненормалната функция на щитовидната жлеза, орган, разположен в предната част на врата, който освобождава хормони, за да регулира използването на енергия от тялото ви. С други думи, ако щитовидната ви жлеза е свръхактивна и произвежда повече хормони на щитовидната жлеза, отколкото тялото ви се нуждае, това причинява хипертиреоидизъм.

Хормоните, произвеждани от щитовидната ви жлеза, са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и играят важна роля в начина, по който функционира цялото ви тяло. Поради тази причина, когато те са изгубени, това може да има далечни последици за почти всеки аспект на вашето здраве.

Тиреоидните хормони контролират:

  • метаболизъм
  • дишане
  • сърдечен ритъм
  • нервна система
  • тегло
  • телесна температура

Когато щитовидната жлеза е свръхактивна, процесите на тялото ви се ускоряват. Това ускорение може да доведе до:

  • нервност
  • безпокойство
  • учестен пулс
  • треперене на ръцете
  • прекомерно изпотяване
  • отслабване
  • затруднено сън

Какво причинява хипертиреоидизъм?

  • Болест на Грейвс. Най-честата причина за хипертиреоидизъм, болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, в резултат на което тялото ви създава твърде много хормони на щитовидната жлеза. Около 1% от населението на САЩ е засегнато от него.
  • Свръхактивни възли на щитовидната жлеза. Бучки, които растат на щитовидната жлеза и усилват производството на хормони на щитовидната жлеза.
  • Тиреоидит. Това е възпаление на щитовидната жлеза и може да пристигне по три различни начина:
    • Подостра: Болезнена, увеличена щитовидна жлеза, вероятно от вирус или бактерия.
    • След раждането: Настъпва след раждането на жената.
    • Безшумен: Безболезнена, евентуално увеличена щитовидна жлеза, вероятно от автоимунно състояние.
  • Повишена консумация на йод. Някои храни и лекарства съдържат йод и твърде много може да стимулира прекомерно щитовидната жлеза.
  • Повишен прием на лекарства за хормони на щитовидната жлеза. Това понякога се случва при пациенти, които се лекуват с хормони на щитовидната жлеза за коригиране на хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза).

Кой е изложен на риск от хипертиреоидизъм?

В САЩ хипертиреоидизмът засяга приблизително 1,2% от населението. Въпреки че се среща както при мъжете, така и при жените, това е до 10 пъти по-вероятно при жените.

Вие сте изложени на по-висок риск от хипертиреоидизъм, ако:

  • Имате фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
  • Имате злокачествена анемия (дефицит на витамин В12)
  • Имате диабет тип 1
  • Имате първична надбъбречна недостатъчност, известна също като болест на Адисън (заболяване, при което надбъбречните Ви жлези не произвеждат достатъчно хормони, като кортизол)
  • Консумирайте богата на йод диета или лекарства, съдържащи йод (като амиодарон)
  • Са на възраст над 60 години
  • Бременни през последните 6 месеца
  • Имал ли е операция на щитовидната жлеза или проблем с щитовидната жлеза, като гуша или подута щитовидна жлеза

Какви са симптомите на хипертиреоидизъм?

Въпреки че хипертиреоидизмът поражда съзвездие от симптоми (много свързани с теглото и апетита), някои от тях не изглеждат очевидно свързани със състоянието (като повишена тревожност и изпотяване). Ето какво да търсите.

Честите симптоми на хипертиреоидизъм включват:

  • Промени в апетита. Докато се съобщава, че по-високите нива на TSH водят до намаляване на приема на храна, доказано е, че Т3 прави точно обратното. Така че, в зависимост от това кой хормон щитовидната жлеза реши да свръхпроизводи, можете да се чувствате гладни през цялото време или да чувствате, че изцяло губите интереса си към храната.
  • Безсъние. Тъй като хипертиреоидизмът свръхстимулира нервната система, това може да затрудни получаването на качествен нощен сън. Освен че трудно заспивате, може да изпитате и нощно изпотяване и да се събудите няколко пъти, след като си легнете.
  • Емоционални крайности. Тревожност, раздразнителност, промени в настроението и нервност са някои от симптомите на емоционална свръхактивност, които може да изпитате поради свръхактивна щитовидна жлеза.
  • Умора или мускулна слабост. Сякаш хипертиреоидизмът не е донесъл със себе си много разнообразни симптоми, някои от неговите симптоми също могат да имат свои собствени подсимптоми. Например, в резултат на вашата нощна борба да получите ценния сън, от който се нуждае тялото ви, може да се почувствате уморени или слаби през деня.
  • Проблеми с плодовитостта и менструацията. Високите нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да изхвърлят другите нива на хормона ви, нарушавайки способността ви да забременеете. Препубесните момичета с хипертиреоидизъм могат да получат забавяне на менструацията, докато жените с менструация могат да получат намален менструален поток (хипоменорея), както и пропуснати менструации (аменорея).
  • Чести движения на червата. Хипертиреоидизмът също се меси с по-голямата част от стомашно-чревния тракт, в резултат на което до една четвърт от пациентите правят многократни посещения в банята и изпитват редовни пристъпи на диария.
  • Треперене на ръцете и треперене. Ако забележите някакви непостоянни, неволни движения в ръцете или ръцете си, това определено е знак да се тествате, стат. Хипертиреоидизмът е свързан с двигателни разстройства и дори може да влоши тремора, свързан с невродегенеративното разстройство на болестта на Паркинсон, ако се остави да прогресира.
  • Сърцебиене или сърцебиене. Това е голямо. Вашият хормон на щитовидната жлеза засяга пряко сърцето ви. Така че, когато хипертиреоидизмът увеличава сърдечната честота, можете да почувствате сърцебиене и нарушен сърдечен ритъм, известен също като предсърдно мъждене. Излишно е да казвам, че всичко, което излага сърцето ви на риск, трябва да се вземе на сериозно и да се обърне внимание веднага.
  • Непоносимост към топлина и прекомерно изпотяване. Вашата щитовидна жлеза регулира телесната ви температура. Е, познайте какво? Когато щитовидната жлеза произвежда повече хормони на щитовидната жлеза, отколкото тялото ви се нуждае, температурата ви също вероятно ще се повиши. В резултат на това може да се окажете изключително чувствителни към топлина и изпотяване 24/7.
  • Повишена кръвна захар. Болестта на щитовидната жлеза е свързана с диабет и пациентите с диабет, които развиват хипертиреоидизъм, имат по-висок риск от усложнения. Хипертиреоидизмът ускорява скоростта на метаболизъм на инсулина и увеличава производството и усвояването на глюкозата. Това може да доведе до повишена инсулинова резистентност, което е особено проблематично, ако сте диабетик.
  • Проблеми с кожата, косата и ноктите. Може да изпитате изтъняване на косата и кожата, зачервяване на лицето, лактите и дланите, ноктите на Plummer (където тялото на ноктите се отделя от нокътното легло), обриви и копривна треска или да се окажете неочаквано посивели в млада възраст.
  • Гадене и повръщане. Връзката между тези симптоми и хипертиреоидизъм все още не е широко докладвана, но нови изследвания показват, че те могат да бъдат основни показатели за състоянието.
  • Задух. Редица проблеми с дишането могат да бъдат резултат от хипертиреоидизъм, включително:
    • Диспнея (затруднено или затруднено дишане)
    • Хипервентилация (по-дълбоко и учестено дишане)
    • Белодробна артериална хипертония (високо кръвно налягане в кръвоносния съд, което пренася кръв от сърцето до белите дробове)
  • Внезапна парализа. Известен като тиреотоксична периодична парализа, този относително рядък симптом включва тежка мускулна слабост и се среща само при хора с високи нива на хормоните. Това засяга предимно мъжете от Азия и Latinx.
  • Подута основа на шията и щитовидната жлеза. Наричана още гуша, уголемената щитовидна жлеза обикновено е безболезнена, но може да причини кашлица или в по-тежки случаи да затрудни преглъщането или дишането.
  • Колебания в теглото. Хипертиреоидизмът е известен със загубата на тегло и с основателна причина: той ускорява метаболизма ви с висока скорост, често затруднявайки, ако не и невъзможно да напълнеете - дори при увеличен прием на храна. Макар и по-рядко, възможно е вашият прекалено голям апетит и произтичащият прием на храна да се увеличат до точка, в която да изпреварят повишаването на метаболизма ви, което води до наддаване на тегло.

Как се диагностицира хипертиреоидизмът?

Ранното откриване е важно, за да можете вие ​​и Вашият лекар да очертаете план за лечение на хипертиреоидизъм, преди той да причини необратими щети. Д-р Бренеса Линдеман, асистент по хирургия и медицинско образование в Университета в Алабама в Бирмингам, подчертава необходимостта хората със съмнителни симптоми да се застъпват за собственото си здраве и да бъдат проверявани за хипертиреоидизъм рано, за да се предотвратят сериозни усложнения като остеопороза, преждевременна менопауза, или дори сърдечен арест.

Методите за диагностика на хипертиреоидизъм включват:

  • Анализ на медицинската история и симптоми
  • Физическо изследване
  • Сканиране на щитовидната жлеза с ултразвук или нуклеарна медицина, за да се види дали има възли или да се определи дали е възпалено или свръхактивно
  • Кръвни тестове за измерване на нивата на тиреоидни хормони, включително:
    • Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)
    • Тиреоиден хормон трийодтиронин (Т3)
    • Тиреоиден хормон тироксин (Т4)
    • Антитяло на щитовидната пероксидаза (TPO)

Как може да се лекува хипертиреоидизъм?

  • Антитиреоидни лекарства. Тези лекарства пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза. Метимазолът (търговска марка Tapazole) е най-често предписваното лекарство за хипертиреоидизъм, докато пропилтиоурацил (известен също като PTU) е предпочитан през първия триместър на бременността. Антитиреоидните лекарства крият малък риск (0,2-0,5% от пациентите с болестта на Грейвс) от агранулоцитоза, което е рядко, но сериозно кръвно състояние, което може да доведе до смърт.

Д-р Деби Чен, клиничен преподавател и научен сътрудник в Университета в Мичиган, препоръчва: „Пациентите, лекувани с лекарства против щитовидната жлеза като метимазол или пропилтиоурацил, трябва редовно да проследяват лекарите си, за да определят дали дозата трябва да се коригира въз основа на нея. върху резултатите от тестовете им за функция на щитовидната жлеза Също така е важно пациентите с болестта на Грейвс, които преминават в ремисия, да проследяват своите лекари, за да наблюдават повторната поява на хипертиреоидизъм. "

  • Терапия с радиоактивен йод (RAI). Този метод уврежда клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза. В исторически план това е предпочитаният метод за лечение на хипертиреоидизъм сред американските лекари, въпреки че последните тенденции насочват махалото към антитиреоидни лекарства. RAI терапията се препоръчва за тези, които са особено уязвими към антитиреоидни лекарства и хирургични интервенции. Макар да се счита за безопасна и ефективна, скорошно проучване установи, че терапията с RAI е свързана с малък, но значителен риск от смърт от солиден рак (необичаен клетъчен растеж в орган).
  • Хирургия. Известна също като тиреоидектомия, операцията за отстраняване на щитовидната жлеза (или една част, или цялата жлеза) може да бъде ефективно лечение за хипертиреоидизъм. Възможните усложнения включват хипокалциемия (ниско съдържание на калций в кръвта) и запушване на дихателните пътища, въпреки че и двете се срещат при под 5% от операциите.

Вашият избор на лечение на хипертиреоидизъм ще зависи от тежестта и основната причина за симптомите ви, възрастта ви, дали сте бременна и други индивидуализирани здравни фактори.

В допълнение към тези опции, Вашият лекар може също да предпише бета-блокери, за да сведе до минимум някои от ефектите на хормоните на щитовидната жлеза върху тялото Ви, като например да забави бързия сърдечен ритъм и да намали треперенето на ръцете.

Къде мога да намеря подкрепа?

Хипертиреоидизмът ви влияе физически, психологически и емоционално. Изключително важно е да имате силна мрежа от хора, на които имате доверие и към които можете да се обърнете за подкрепа.

Започва от вашето семейство. Тъй като заболяването на щитовидната жлеза протича в семейства, най-добрата политика е да бъдете честни и открити с близките си, тъй като може да ги предупреждавате за проблем, за който дори не са знаели.

За да ви помогнем да изградите собствена мрежа за поддръжка извън най-близките си хора, разгледайте ресурсите на общността на Graves ’Disease & Thyroid Foundation (GDATF), за да намерите група за поддръжка близо до вас. Ако не искате да напускате дома, техният онлайн форум е друг чудесен ресурс за свързване и разширяване на вашата мрежа.

Помощ за хипертиреоидизъм

  • Промяна на щитовидната жлеза. Ако искате да се присъедините към общност, която настоява за персонализирани грижи и подкрепа за пациенти със заболявания на щитовидната жлеза, не търсете повече. Можете също да използвате уебсайта им, за да научите повече за заболяванията на щитовидната жлеза и лечението им, да намерите лекар въз основа на конкретни критерии и препоръки на пациента или да насрочите среща за телемедицина с лекар за вашата грижа за щитовидната жлеза.
  • Американската асоциация на ендокринните хирурзи (AAES). Тъй като намирането на голям, опитен хирург е от решаващо значение при избора на тиреоидектомия за лечение на хипертиреоидизъм, тази организация улеснява инструмента за намиране на хирург.

Кои са по-сериозните усложнения на хипертиреоидизма?

Хората с напреднал и екстремен хипертиреоидизъм са изправени пред много проблеми, някои от които са животозастрашаващи. Добрата новина обаче е, че много пациенти не достигат това ниво на тежест. Усложненията могат да включват:

  • Офталмопатия на Грейвс, известна още като Очна болест на щитовидната жлеза (състояние на очите, причиняващо двойно виждане, чувствителност към светлина, болка в очите и дори загуба на зрение), което скоро може да бъде лечимо с помощта на ново лекарство, наречено Teprotumumab
  • Неравномерен сърдечен ритъм, което може да доведе до:
    • кръвни съсиреци
    • сърдечна недостатъчност
    • удар
    • други сърдечни проблеми
  • Буря на щитовидната жлеза (животозастрашаващо състояние в резултат на сериозен стрес като травма, инфаркт или инфекция)
  • Усложнения при бременност
    • високо кръвно налягане по време на бременност
    • ниско тегло при раждане
    • спонтанен аборт
    • преждевременно раждане
  • Изтъняване на костите и остеопороза

Долен ред: Колкото по-дълго имате хипертиреоидизъм и без лечение, толкова по-голям е рискът от усложнения през целия живот, дори след лечение. Тъй като над 60 процента от хората със заболявания на щитовидната жлеза остават недиагностицирани, важно е да слушате тялото си, преди обратимите симптоми като загуба на тегло и безсъние да станат животозастрашаващи проблеми като неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), костна загуба (остеопороза) и безплодие ( ранна менопауза).

Направете едно нещо точно сега

Отпуснете се! Забавянето на нещата е ключово - дори и да се чувства неинтуитивно с всички „ускорени“ ефекти на състоянието. GDATF препоръчва практикуване на йога, тай чи, самохипноза и медитация.

ЧЗВ: Често задавани въпроси

Е Болест на Грейвс същото като хипертиреоидизъм?

Болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, което води до и е най-честата причина за хипертиреоидизъм, но те не са едно и също нещо. Докато всички пациенти с болест на Грейвс имат хипертиреоидизъм, пациентите с хипертиреоидизъм не е задължително да имат болест на Грейвс (известен също като не-Грейвс хипертиреоидизъм).

При болестта на Грейвс тялото произвежда антитяло (протеин, произведен за защита срещу вирус или бактерии), наречено стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин (TSI), което кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм). Болестта на Грейвс протича в семейства и по-често се среща при жени.

Хипотиреоидизъм срещу хипертиреоидизъм: каква е разликата?

Разликата се свежда до онази малка префикс във всяка дума: хипер означава преувеличение, а хипо означава под или отдолу. Що се отнася до -тиреоидизъм, хипер- означава свръхактивна щитовидна жлеза, а хипо- означава недостатъчно активна.

Хипотиреоидизмът или недостатъчно активната щитовидна жлеза всъщност могат да бъдат причинени от лечение на хипертиреоидизъм, тъй като цялата им цел е да намалят активността на щитовидната жлеза. Но тези лечения понякога накланят баланса твърде далеч. Помислете за прекалено много.

Какво трябва да ям, за да се справя с хипертиреоидизъм?

При хипертиреоидизъм е по-важно да управлявате това, което не ядете. Високите нива на консумация на йод могат да изострят хипертиреоидизма, така че е добре да наблюдавате приема на йод. Потърсете начини да ограничите йода във вашата диета, като ограничите консумацията на храни като: риба, водорасли, скариди, млечни продукти и зърнени продукти (като зърнени храни и хляб).

Определено се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате някакви лекарства или добавки с йод. Натрият може също да допринесе за оток (подуване), което е често срещано при болестта на Грейвс, така че вие ​​също ще искате да наблюдавате приема на сол.

Въпреки че няма конкретна диета за хипертиреоидизъм, има храни, които могат да ви дадат тласък в борбата с хипертиреоидизма. Тъй като някои симптоми могат да изхабят енергията ви, трябва да ядете много пресни плодове и зеленчуци, за да си осигурите стабилно количество витамини и минерали, от които се нуждае тялото ви. Горските плодове са интелигентен избор, тъй като имат високо съдържание на антиоксиданти, докато кръстоцветните зеленчуци като броколи, карфиол и зеле имат съединения, наречени гойтрогени, които всъщност могат да намалят хормона на щитовидната жлеза, произведен от тялото ви.

Отминава ли хипертиреоидизмът сам по себе си?

Обикновено не. За съжаление дори не можете сами да направите много, за да се избавите от състоянието. Ако искате да сведете до минимум множеството рискове за здравето, породени от хипертиреоидизъм, най-доброто, което можете да направите, е да поискате да бъдете тествани от Вашия лекар по-рано, ако проявявате симптоми. Колкото по-скоро бъде открит и планът за лечение на хипертиреоидизъм бъде приведен в действие, толкова по-добри са шансовете Ви да го победите успешно.