Атопичният дерматит се причинява от комбинация от генетични, имунологични и екологични фактори.

мокра

Мутация на гена на филагрин (FLG) при атопичен дерматит

При хора с атопичен дерматит понякога има намаление или липса на филагрин в кожата. Филагринът е протеин, който играе ключова роля в структурата и формирането на най-външния роговичен слой на кожата. Липсата на филагрин е проследена до генетични мутации в гена FLG. Липсата на достатъчно филагрин в кожните слоеве създава увредена кожна бариера, което води до намалена способност да се поддържа естественото количество вода в кожата, както и раните и обривите на AD. Увредената бариера на кожата може също така да позволи навлизането на въздушни алергени да влязат в кожата, което може да доведе до възпалителен отговор от имунната система.

Мутация на филагрин и рН на кожната бариера

Друга теория предполага, че нормалното pH на кожната бариера може да бъде повлияно от дефекти на filaggrin, които могат да доведат до свръхрастеж на бактерии. Тогава това може да задейства имунната система, за да създаде възпалителни кожни лезии. Съществуват също така нови доказателства, че дисфункцията в имунната система при пациенти с екзема не само причинява заболяване, но и намалява количеството функционален филагрин. Дисфункцията на имунната система също създава увеличаване на възпалението при хора с AD. 3,4

Бактериални инфекции и атопичен дерматит

Staphylococcus aureus, известен като "стафилокок", е бактерия, която често се среща в кожата на хора с атопичен дерматит. Установено е, че над 90% от кожните лезии с AD имат стафилокок, в сравнение с 5% върху кожата на здрави хора. При нормална кожа кожната бариера и нивото на рН на кожата поддържат ниските нива на стафилокок, но при хора с АД кожната бариера е повредена, нивото на рН е променено и може да има намален имунен отговор за защита срещу бактерии. Това позволява на бактериите да се размножават. В допълнение, лезиите на AD изглежда осигуряват по-добра повърхност за прикрепване на стафилокок поради възпалението и пукнатините на кожата. Големият брой стафилокок произвежда токсини, които стимулират имунната система и влошават AD. 5,6

Вирусни инфекции и атопичен дерматит

Поради дисфункцията в имунната система, хората с атопичен дерматит са изложени на повишен риск от сериозни вирусни инфекции на кожата, включително херпес симплекс, брадавици и molluscum contagiosum (поксвирусна инфекция). Инфекцията с херпес симплекс е доста често срещана и тъй като е заразна, трябва да се избягва директен контакт с някой, който има активен херпес. Поради увреждането на кожната бариера при хора с AD, тези вируси имат потенциал да се разпространят и могат да станат животозастрашаващи. Лечението е персонализирано според вида на вируса и може да включва антивирусни лекарства, криотерапия (използване на екстремни студове за замразяване на заразената област) или локално лечение. 2,6

Какво е мокра екзема?

Атопичният дерматит (АД) може да причини мехури, които изтичат или плачещи рани. В плажните зони изтича течност, която обикновено е бистра. AD е най-често срещаният тип екзема и когато се проявява с плачливи рани, може да се нарече и мокра екзема, плачеща екзема или плачеща екзема. Плачещите рани също могат да бъдат признак на инфекция. Инфекцията е често усложнение като бактерии или други микроорганизми поради увреждането на кожната бариера с AD. 1,2

Как се лекува мократа екзема?

Овлажнителите са една от основните необходимости за хората с атопичен дерматит, независимо от тежестта на тяхното заболяване. Някои от противовъзпалителните лекарства, налични за лечение на АД, също се предлагат във хидратиращи препарати, които могат да помогнат за допълнително възстановяване на бариерите.

Лекарства

Лекарствата, използвани при лечението на атопичен дерматит, включват:

  • Локални кортикостероиди за намаляване на зачервяване, възпаление и сърбеж
  • Локални инхибитори на калциневрин, за да спрат дисфункционалния имунен отговор и да намалят зачервяването и сърбежа
  • Имуномодулатори, които също са насочени към дисфункционален имунен отговор за намаляване на симптомите
  • Антибиотици за борба с инфекцията 7

Терапия с мокро обвиване

Терапията с мокро обвиване, със или без локален кортикостероид, е друга техника, която може да помогне на плачливи рани от атопичен дерматит. Терапията с мокро обвиване включва прилагане на лекарството (ако се използва) и увиване на засегнатата област в слой намокрена марля, памук или превръзки, последвано от слой сухи превръзки. Терапията с мокро обвиване спомага за подобряване на влагата на засегнатата кожа, подобрява проникването на локалното лекарство и осигурява физическа бариера срещу надраскване. 7

Фототерапия

Фототерапията, която използва ултравиолетови светлинни вълни, насочени към кожата, е стратегия за лечение от втора линия. Това означава, че се препоръчва да се използва само след като други лечения и подходи на начина на живот не са успели да подобрят симптомите на атопичен дерматит. Фототерапията понякога се използва като поддържаща терапия при хора с хронична БА. 8

Други симптоми на атопичен дерматит

В допълнение към плачливите рани, атопичният дерматит може да причини обрив, люспести петна, сърбеж, подутини или папули, мехури и промяна в цвета на кожата. Някои хора също изпитват очни симптоми или пукнатини зад ушите. С течение на времето участъците от кожата, засегнати от АД, могат да станат удебелени.