• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Франк Б. Кели, д-р

За да видите PDF версия на тази статия, Натисни тук.

тегло

Не е тайна, че твърде многото тегло може да окаже влияние върху здравето ви. Просто погледнете списъка с проблемите, свързани със затлъстяването:

  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • сърдечно заболяване
  • болест на дробовете
  • сънна апнея

Прекаленото тегло може също да окаже сериозно влияние върху костите, ставите и мускулите. Ставите - коленете, бедрата, глезените, раменете и лактите - се образуват, когато краищата на две или повече кости се съберат и се държат заедно от дебели тъкани. Колянната става, например, се формира от двете кости на долната част на крака, свързващи се с бедрената кост.

Ставите могат да носят определено количество тегло и стрес. Поставянето на твърде много тегло или стрес върху ставите може да доведе до проблеми. Ако сте засегнати от наднормено тегло или затлъстяване, е по-трудно да се лекуват тези проблеми и резултатите не са толкова добри, колкото при хора с нормално тегло.

Знаете ли, че всеки килограм натрупано тегло оказва допълнителни четири килограма натиск върху всяка от коленните ви стави? Така че, ако сте качили само пет килограма, би било все едно да добавите 20 килограма към всяко коляно. Помислете за носене на 20-килограмова тежест през целия ден във всяка ръка и можете да си представите колко много се оплакват коленете ви с всяка стъпка!

И, вярвайте или не, повечето хора правят между 5000 и 10 000 стъпки всеки ден! Нищо чудно, че коленете ви и други стави в тялото ви могат да се износват по-бързо, докато ставате по-тежки!

Проблеми със ставите

Тези излишни килограми могат да доведат до много проблеми, включително артрит. Тъй като гладката повърхност, наречена „хрущял“ по краищата на костите, се поврежда или износва, ще започнете да усещате болка и скованост в ставата. Понякога ставата се подува.

Теглото също оказва натиск върху свързващите тъкани около ставите, като сухожилията. Сухожилията свързват мускулите с костите. Допълнителният натиск върху ставите чрез увеличаване на теглото може да доведе до възпаление на сухожилието, което води до „тендинит“. Тендонитът може да причини подуване, зачервяване и болка около ставата. Понякога болката може да бъде почти инвалидизираща.

Друг ставен проблем е „бурситът“. „Бурса“ е чувал с течност близо до ставата, който помага да се предпази тъканите от триене върху костите. Когато бурсата е раздразнена, тя може да причини болка, подуване и зачервяване, точно както тендинит. Бурситът може да се развие след нараняване или поради чести повтарящи се движения (прекомерна употреба), но може да е резултат и от повлияване от наднорменото тегло.

Лечението на някои ставни проблеми може да е просто. Отслабването, прилагането на лед върху възпалената става, почивката на ставата и приемането на аспирин или други лекарства без рецепта могат да помогнат за намаляване на болката, подуването и зачервяването.

Ставна хирургия

Но ако болката и увреждането на ставата станат наистина лоши, единствената възможност може да бъде да замените болезнената става. По време на операция за смяна на ставите костта се изрязва, оформя и замества с изкуствена става, наречена „протеза“. Обикновено протезата е изработена от метал (като стомана или титан) и пластмаса. Заместването на ставите е много успешно за облекчаване на болката поради артрит. Много стави могат да бъдат заменени. Най-често срещаните видове операции за смяна на ставите включват коляното или тазобедрената става, но глезенните, раменните и лакътните стави също могат да бъдат заменени.

Важното е да знаете, че шансовете да се наложи операция за заместване на ставите и операция в по-млада възраст са много по-големи при хора, които са засегнати от наднормено тегло или затлъстяване.

Всъщност, ако сте засегнати от затлъстяване, имате 20 пъти по-голяма вероятност да се нуждаете от подмяна на коляното, отколкото някой, който не е засегнат от наднорменото тегло. И вероятно ще се нуждаете от тази операция седем или осем години по-рано от някой с нормално тегло.

Хирургията за заместване на ставите, както всяка друга операция, има рискове, които вашият хирург ще обсъди с вас. Освен това след това могат да възникнат проблеми. Тези усложнения се появяват по-често при пациенти, които са засегнати от затлъстяване, независимо от вида на операцията, която се извършва. Ето някои от най-честите усложнения след операция за смяна на ставите:

  • Инфекция (микроби, причиняващи болка, зачервяване и затопляне в ставата) - Ако инфекцията е тежка, може да се наложи лекарят да премахне изкуствената става, да изчака инфекцията да се излекува и след това да постави втора протеза.
  • Кръвни съсиреци (запушване на кръв, което може да възникне в кръвоносните съдове на краката след операция) - Това е потенциално смъртоносно състояние, ако кръвният съсирек се освободи и се придвижи нагоре към сърцето или белите дробове.
  • Изкълчване на резервната става (особено при смяна на тазобедрената става) - Това се случва, когато металната или керамичната топка на тазобедрената става се изплъзне от пластмасовия гнездо.

Операцията при пациенти, засегнати от затлъстяване, може да има други проблеми. Излишните мазнини затрудняват хирурга да намери и достигне костта, така че операцията е по-трудна. Операцията може да отнеме повече време и може да се наложи хирургът да направи по-дълъг или по-голям разрез на кожата - което води до по-голям белег. След операцията заздравяването на рани и физическата терапия за връщане към предишните нива на активност може да отнеме повече време.

Но все още има добри новини! Въпреки тези проблеми, пациентът, който е засегнат от наднормено тегло или затлъстяване, има резултати - облекчаване на болката и по-добро използване на ставите - които са също толкова добри, колкото тези при пациенти с нормално тегло.

Други въпроси за разглеждане

Знаете ли, че хората, които тежат твърде много, са по-склонни от хората с нормално тегло да се наранят? А пациентите, засегнати от наднорменото тегло, имат повече шансове за проблеми, усложнения, докато
нараняването лекува.

Например, дислокациите на колянната става (когато бедрената кост се отделя от костите на долната част на крака) са по-чести при хора, които са засегнати от наднорменото тегло. И макар да си мислите, че теглото би направило костите по-здрави, фрактури (счупени кости) на глезена, тазобедрената кост, бедрото и пищяла се появяват по-често при хора, засегнати от наднормено тегло.

Но дори и да не сте имали нараняване и да нямате артрит, прекаленото тегло може да върви ръка за ръка с болки в костите и ставите. Това важи особено за възрастните хора, дори ако те са здрави по всякакъв друг начин.

Синдром на хронична болка

Този вид болка се нарича „дългосрочна“ болка или, в медицински термини, „синдром на хронична болка“. С увеличаване на теглото ви е по-вероятно да имате синдром на хронична болка. Част от проблема вероятно може да се обясни с повишеното натоварване, което допълнителното тегло поставя върху ставите.

Хроничната болка, особено в коленете и краката, е по-често при деца, които са засегнати от детско затлъстяване, отколкото при деца с нормално тегло. Всъщност хората, които са засегнати от наднормено тегло или затлъстяване, са поне два пъти по-склонни да имат дългосрочна болка, отколкото хората с по-нормално тегло.

За повече информация относно мускулно-скелетните състояния и лечение, посетете уебсайта за обучение на пациенти на Американската академия по ортопедични хирурзи в www.orthoinfo.org.

Следващи стъпки

Въпреки че излишното тегло може да причини проблеми на костите и ставите, добрата програма за отслабване може да помогне за предотвратяването на много от тези проблеми. Ако сте засегнати от наднормено тегло, за вас е важно да разпознаете и разберете какво всъщност означава това допълнително тегло за костите ви. Също така е важно да сте готови да се справите с тези проблеми, като започнете добра програма за отслабване.

Отслабването може да намали шансовете ви за развитие на състояние като артрит или синдром на хронична болка. Това също може да намали шансовете ви за нараняване, като например счупена кост. Повечето лекари разбират колко трудно е да отслабнете. Но в същото време те не искат пациентите да се изправят пред повече рискове по време и след операцията. Така че Вашият лекар може да поиска да отложи операцията за подмяна на ставите, докато отслабнете.

Вашият лекар трябва да бъде подкрепящ, уважителен и състрадателен. Той или тя може да ви насочи към уеб сайтове и програми, които могат да ви помогнат да отслабнете.

Отслабването може да означава много за костите ви: по-малък шанс за счупени кости, по-малък шанс за дългосрочна болка и по-добри резултати, ако е необходима операция. В крайна сметка: по-добро качество на живот!

За автора:
Франк Б. Кели, д-р, е частна практика по ортопедична хирургия и партньор в ортопедичната хирургия на Forsyth Street в Мейкън, Джорджия. Той спечели AB степен по химия в Университета на Северна Каролина в Chapel Hill и докторска степен в Медицински колеж в Джорджия в Аугуста, Гавария. Той завършва резиденцията си по ортопедична хирургия в Университета на Тенеси/Клиника Кембъл. Д-р Кели беше съпредседател на форум на тема „Затлъстяване, ортопедия и резултати“, спонсориран от AAOS Now и проведен на годишната среща на Американската академия на ортопедичните хирурзи в Чикаго през март 2013 г.