„Добрият анализ ще даде много по-ясен отговор дали имате хранителна алергия“, казва д-р Маршал Плаут, който е началник на отдел „Хранителна алергия, атопичен дерматит и алергични механизми“ в Националния институт по алергии и инфекциозни болести. (NIAID).
Следва ръководство за различните форми на тестове за хранителни алергии, до голяма степен основано на най-новите насоки на NIAID за хранителна алергия и водещи експерти.
Физически преглед и история на пациента
Всички форми на тестване за алергия, дори когато резултатите изглеждат силни, трябва да бъдат разгледани заедно с физически преглед и подробна история на пациента - и двете могат да помогнат за стесняване на това коя храна може да бъде спусъка.
„Трябва да разгледате всички части на пъзела, защото нито един от тестовете сам по себе си не е достатъчно предсказуем за диагноза на клинична алергия“, казва Плаут.
Физическият преглед и историята на пациентите също предоставят важни улики, като симптоми, които могат да покажат дали алергията се медиира от IgE антитела или не. Те са важни за определяне кои тестове да се получат.
Skin-Prick тест
Тогава това е чакаща игра. Кожата на пациента може да реагира чрез образуване на червеникав кошер или пъпка на специфични убождащи места, което показва, че IgE антителата в кожата реагират на хранителния алерген в този серум.
Тестът се счита за „положителен“ за определен алерген, ако диаметърът на кошера е 3 милиметра или по-голям от мястото на убождане, направено без алерген (известно като отрицателна контрола). Колкото по-голям е кошерът, толкова по-вероятно е да реагирате, ако ядете тази храна.
Въпреки това, само положителният тест за убождане на кожата не е достатъчен, за да потвърди хранителна алергия, тъй като фалшивите положителни резултати се случват доста често (напр. Когато човек е ял храна без симптоми, но въпреки това е с положителен резултат). Така че алергологът ще разгледа резултатите от кожния тест в комбинация с анамнезата за симптомите и физическия преглед. Има и някои случаи на фалшиво отрицателни резултати от теста за убождане на кожата. Макар и необичайни, те могат да се появят, ако алергенният екстракт е твърде разреден или антихистамините не са били избягвани преди тестването.
Кръвен тест (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)
Кръвният тест, препоръчан от NIAID, е "алерген-специфичен серумен IgE" тест, който разглежда антитела за специфични хранителни алергени (sIgE) в кръвта. Кръвният тест за специфични алергени е неточен инструмент, така че водещите алергологични организации не препоръчват кръвни тестове при липса на анамнеза за симптоми, които биха могли да се основават на алергии. С такива предишни симптоми кръвният тест може да помогне да се посочи вероятността човек да е алергичен към определена храна или храни.
Често алергологът прави кръвен тест в допълнение към теста за убождане на кожата, за да подпомогне диагностицирането. Кръвният тест е особено полезен, ако не може да се направи кожен тест за убождане, например ако пациентът има тежка екзема.
Колкото по-високо е нивото на специфичния IgE за хранителен алерген, толкова по-вероятно е храненето с тази храна да доведе до алергична реакция. Въпреки това, както при кожните тестове за убождане, тези резултати показват само „възможна“ хранителна алергия и сами по себе си не са достатъчни за диагностика.
Това не е тест „да или не“ като резултатите от тест за бременност, който показва дали жената е бременна - или не. Има случаи, при които пациентите с нисък специфичен IgE имат хранителна алергия въз основа на тяхната история или по-нататъшна оценка.
Тестване на компоненти
Тази относително нова форма на IgE кръвен тест разглежда специфичните протеини (или „компоненти“) на алерген, които предизвикват реакция, а не алергена като цяло.
„Има редица протеини в неща като фъстъци и дървесни ядки, които взаимно реагират с полени“, отбеляза д-р Хю Сампсън, директор на Института по алергия към храната на Джафе в планината Синай в Ню Йорк, на годишната среща на алерголозите на AAAAI. Тази кръстосана реакция може да отхвърли резултатите от обичайните кръвни тестове, като изглежда, че пациентът е силно реагирал на фъстъци или дървесни ядки, в зависимост от поленовия сезон.
За пациент, за който се подозира алергия към фъстъци, тестването на компоненти ще разгледа нивата на IgE антитела за различни фъстъчени протеини. Ако пациентът има високи нива на Ara h 2, проучванията показват, че това е добър показател, че човекът е алергичен към фъстъци. Ако обаче този човек има високи нива на Ara h 8 или 9, тогава симптомите вероятно ще бъдат свързани с кръстосана реакция с полени, по-малко тежко състояние, известно като синдром на орална алергия.
„Тестването на компоненти дойде повече от само себе си и вероятно ще стане по-полезно, но все още не е на 100 процента предсказуемо“, казва Плаут. „Ако имате IgE до Ara h 2, към този момент все още се нуждаете от клинична анамнеза и физикално за потвърждаване на диагнозата.“
Тест за кръпка на атопия
Тези тестове не се препоръчват от NIAID за хранителна алергия, тъй като тестовете за убождане на кожата дават по-точни резултати. Плаут обаче посочва, че тестовете за кръпка могат да бъдат полезни за прогнозиране на други алергични състояния, като тези, които имат забавени реакции или форма на медиирана от IgE алергия.
Интрадермално тестване
За тази форма на тест, малки количества хранителен алерген се инжектират директно в кожата. Въпреки това, той носи по-висок риск от тежка реакция и не е доказано, че е по-ефективен в сравнение с метода на убождане на кожата. Следователно не се препоръчва от NIAID.
Предизвикателство за устна храна
Оралното предизвикателство с храна обикновено се прави след кожни тестове, кръвни тестове или други тестове. Счита се за „златен стандарт“ на надеждност за потвърждаване на диагноза алергия. Такова предизвикателство се извършва под лекарско наблюдение, тъй като пациентът всъщност консумира малко количество от предполагаемия му алерген.
Предварително пациентите могат да бъдат помолени да премахнат подозрителната храна от диетата си за няколко седмици. Тестът, който обикновено се провежда в кабинет на алерголог или в болница, ако има по-висок риск от реакция, започва с това, че пациентът яде ниска доза от съмнителната храна, по-малка от очакваната, за да предизвика реакция.
В продължение на няколко часа пациентът ще продължи да получава постепенно увеличаващи се количества от съмнителната храна и ще бъде наблюдаван за признаци на реакция. Ако пациентът достигне дозата, която е равна на нормална порция, без да реагира, храната се счита за безопасна за консумация. Ако пациентът изпитва реакция, предизвикателството се спира и реакцията се лекува.
Тези тестове могат да помогнат за потвърждаване на хранителна алергия и вида на хранителната алергия въз основа на наблюдаваната реакция, но както при всички тестове, трябва да се разглеждат заедно с анамнеза за пациента и физически данни. Вижте също: 5 причини пациентите да избягват оралните предизвикателства пред храната.
Тестове за храна, които трябва да се избягват!
NIAID настоятелно препоръчва да се отстранят следните тестове, тъй като те са нерегулирани и/или научно недоказани, за да посочат точно хранителна алергия.
Освобождаване/активиране на базофилен хистамин
Стимулиране на лимфоцитите
Термография на лицето
Анализ на стомашния сок
Ендоскопска провокация на алерген
Анализ на косата
Приложна кинезиология
Провокационна неутрализация
Алерген-специфичен IgG4
Анализи за цитотоксичност
Електродермален тест (Vega)
Анализ за освобождаване на медиатор
- Какво трябва да знаете за храната, която MF Doom сбърква от Андрю Кроули ШОКЕРЪТ
- Хранителни алергии при деца: Какво трябва да знаят родителите
- Какво представляват листата от юта Ето всичко, което трябва да знаете - NDTV Food
- Дрождова алергия или чувствителност към дрожди Център за изпитване на чувствителност към храната
- Това са единствените 3 групи храни, от които се нуждаете, за да прекарате деня