Тази някога неясна латвийска селскостопанска дрога сега прави международни заглавия.

трябва

Тенисистката Мария Шарапова разкри на 7 март, че е направила положителен тест за забранено вещество, наречено мелдоний, но не е първата професионалистка, която използва лекарството. Няколко елитни бегачи - включително шампионът от Токийския маратон през 2015 г. Ендешоу Негесе и Абебе Арегави, световният шампион за 2013 г. на 1500 метра - също са положили положителни резултати за него.

Благодарение на потенциалните си ефекти за повишаване на производителността, мелдонийът се използва от известно време на международната атлетична арена, казва кардиологът Джъстин Тривакс, доктор по медицина, медицински директор на клиниката за сърдечно-съдови заболявания в болница Бомонт в Роял Оук, Мичиган.

Но американските лекари не могат да го предписват и въпреки че това е предимно сърдечно лекарство, дори някои кардиолози не знаят много за него. Световната антидопингова агенция едва наскоро го изключи, като го постави в списъка на забранените през януари. Тук експертите обясняват какво прави и защо не се предлага в САЩ.

Какво е това лекарство изобщо и какво прави във вашето тяло?
Латвийските учени са разработили мелдоний (наричан също с неговата търговска марка, Mildronate) в края на 70-те години, за да насърчат растежа на добитъка. Оттогава малки проучвания при хора показват ползи при пациенти с исхемия или блокиран кръвен поток, често причинени от натрупване на плака в артериите.

Всеки орган и тъкан в тялото ви - от бицепса през белите дробове до сърцето - се нуждае от богата на кислород кръв, за да функционира правилно. Така че исхемията представлява сериозен проблем, независимо къде се появява, казва Trivax. Запушванията в артериите на сърцето могат да причинят болка в гърдите (наречена ангина) или инфаркт; клаудикация или блокиран приток на кръв към краката, кара прасците ви да болят при ходене или упражнения.

Много други лекарства засилват притока на кръв. Но вместо да отпусне или отвори артериите си, както повечето от тези лекарства, мелдонийът блокира действието на аминокиселина, наречена карнитин, обяснява Мохамед Джало, фармацевт, фармацевт от университета Крейтън в Омаха. Без карнитин тялото ви изгаря повече захар, вместо мазнини за гориво, уравнение за производство на енергия, което изисква по-малко кислород.

Тази промяна в енергийния метаболизъм също обяснява как може да помогне на спортистите да тичат, да въртят педали или да играят по-добре, казва Trivax. „Това лекарство отнема малко кислород и произвежда много енергия, в сравнение с времето, когато не сте имали лекарството - за същото количество кислород ще имате по-малко енергия“, казва той. „Повече енергия е всичко, от което се нуждаете, за да имате по-добри резултати.“

Повишеният кислород и енергия помагат не само на сърцето и други мускули, но и на мозъка ви, казва Джало. Мелдоний също така е показал обещание за облекчаване на депресията, подобряване на обучението и паметта и лечение на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер.

Къде можете да го вземете?
Не в никоя американска дрогерия. Трябва да отидете в Източна Европа или да го поръчате от онлайн аптека. Мелдоний не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата, отчасти защото данните за неговите ползи и рискове са толкова ограничени.

За да получат одобрение от FDA за лекарство, производителите трябва да покажат доказателства както за безопасност, така и за ефикасност при рандомизирани контролирани клинични изпитвания. За толкова широко разпространени състояния като ангина и депресия, „ще трябва да се уверите, че е безопасно и ефективно при хиляди пациенти“, казва Джало.

Тези големи многостранни проучвания изискват големи пари за провеждане, казва Trivax, и досега компанията, която произвежда мелдоний (латвийска фирма, наречена Grindeks), не е опитвала да ги направи. „Кой знае - може би след 10 години ще направим още едно интервю за одобрението от FDA на това ново лекарство за пациенти с хронична ангина, сърдечна недостатъчност или депресия“, казва той. "Ние просто не знаем."

Изчакайте - имат ли много елитни спортисти проблеми с кръвния поток?
Шарапова посочи необичайна ЕКГ и фамилна анамнеза за диабет като сред причините за приема на лекарството, индикации, които изглежда не съвпадат с ползите от мелдония, казва д-р Родерик Тунг, медицински директор на програмата за сърдечна електрофизиология в Центъра Грижа за аритмия в Чикагския университет по медицина.

Всъщност Trivax нарича „изключително рядко“ атлет, който се представя на високо ниво, да има вида на медицинските състояния, които изглежда се подобряват с употребата на мелдоний.

Опасно ли е да приемате, ако нямате здравословни проблеми?
Лекарите просто не знаят. Етикетите на лекарства от страни, където се продава мелдоний, изброяват няколко странични ефекти, включително повишено кръвно налягане, по-бърз от нормалния пулс, наречен тахикардия, и лошо храносмилане, казва Джало. И всяко ново съединение крие риск от алергични ефекти, казва Trivax, особено като се има предвид, че стандартите за безопасност в чуждестранните фабрики може да не съответстват на тези в щат.

Наличните понастоящем данни - признати са ограничени, особено на английски - не показват никакви основни модели на сериозни нежелани събития с мелдоний при болни пациенти, казва Trivax. Но Джало казва, че здравите възрастни трябва да действат внимателно: „Той е предназначен да помага на хората, ако имате нарушена сърдечна функция, но ако сърцето ви работи добре и просто го карате да работи малко по-трудно? Може би преуморявате сърцето си до такава степен, че то може да не работи толкова добре, колкото би трябвало без лекарството. "

В крайна сметка: Това ще ми помогне ли да получа този 5K PR или да се класирам за Бостън?
Въпреки че Trivax казва, че се надява, че шумът за лекарството в крайна сметка ще доведе до одобрението му в САЩ за пациенти, които се нуждаят от него, той знае, че също ще получи въпроси в своята клиника от спортисти, които се чудят дали могат да получат допълнително предимство, като го вземат.

Ако липсата на одобрение от FDA и санкциите срещу елитите не ви убедят да се придържате ясно, помислете за това, той казва: Дори ако наркотикът дава предимство на спортистите в горната част на играта - ефект, който не е доказан - наистина не знаете какво получавате, когато отворите пакет от чуждестранна онлайн аптека.

„Не сме го одобрили тук, в САЩ, защото просто не знаем достатъчно за лекарството“, казва Trivax. „Просто бих предупредил пациентите си, бих предупредил приятелите си и бих предупредил спортистите по целия свят, че това може да не е чудодейната добавка, която търсят.“