камъни

Най-вероятно вие или някой, когото познавате, сте имали камъни в бъбреците, които са твърди отлагания на минерали и соли, образувани в бъбреците и могат да бъдат болезнени за преминаване. Макар че са по-чести при възрастни, случаите на камъни в бъбреците при деца са се увеличили значително през последните години, особено при тийнейджърите. Седнахме с д-р Ури Алон, директор, Клиника за костни и минерални разстройства към Детска милост, за да разберем защо е така и какво може да се направи за предотвратяване на камъни в бъбреците.

Какво причинява камъни в бъбреците?

Д-р Алон: Най-често срещаните камъни в бъбреците при деца са съставени от калций. Има две основни причини, поради които детето може да развие камъни. Първата е генетиката. Само 5% от децата, които развиват камъни в бъбреците, ще имат генетично заболяване.

Най-разпространената причина, която може да увеличи риска от камъни в бъбреците, е приносът на околната среда като хранене, географско местоположение и консумация на течност.

Всяка консумирана сол се абсорбира в организма и попада в урината. За по-голяма простота, солта основно влече калция в урината и твърде много калций може да доведе до развитие на твърди отлагания.

Също така горещата работна среда и/или дехидратацията могат да насърчат развитието на камъни в бъбреците. Например армията забелязва увеличаване на камъните в бъбреците при войниците, разположени в Ирак, и на войниците е казано да пият повече вода. Честотата на камъни в бъбреците е намаляла значително само чрез пиене на повече течности.

Защо повече тийнейджъри получават камъни в бъбреците?

Д-р Алон: Определено наблюдаваме увеличение на бъбречните камъни през последните няколко години. На национално ниво сред тийнейджърите има 3-4 пъти увеличение. Виждаме повече случаи отчасти, защото разполагаме с по-добри диагностични инструменти в Спешното отделение. Вместо обикновена рентгенова снимка, сега получаваме КТ на корема на пациента, което е много по-добро средство за диагностика на камъни в бъбреците.

Въпреки това, по-големият принос за увеличаването на камъните в бъбреците е излишната сол. За възрастни препоръчителният прием на натрий е максимум 2300 mg. Тийнейджърите трябва да консумират много по-малко и максималната консумация се основава на размера на детето. Например, ако тийнейджърът е наполовина по-малък от възрастен, този тийнейджър трябва да има само половината от препоръчаното количество, което би било 1200-1400 mg.

Също толкова важно, тийнейджърите не ядат достатъчно плодове и зеленчуци, които съдържат калий и противодействат на натрия. Именно този дисбаланс на натрий и калий води до излишък на калций, който отключва камъни в бъбреците.

Яденето на повече плодове и зеленчуци помага ли за предотвратяване на камъни в бъбреците?

Д-р Алон: Да. Ако някой яде нещо солено, като пица или хот-дог, а също така яде плод или зеленчук с храната, калият ще противодейства на ефекта на натрия. Мислете за натрия като за лошия, а за калия като за добрия. Добрият човек ще може да контролира лошия. Поради това никоя храна не е извън границите - просто трябва да имате добър баланс между лошото и доброто.

Средностатистическият американски тийнейджър консумира само 1,5 порции плодове и зеленчуци дневно. Правителствената препоръка е девет порции на ден. Знаем, че това може да бъде трудно постижимо, затова препоръчваме поне пет порции на ден, което означава, че на всяко хранене трябва да има плодове или зеленчуци.

Също така горещо препоръчваме диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH). Докато диетата DASH е предназначена за контрол на кръвното налягане, тя също така цели да намали количеството натрий и да увеличи калия в диетата.

Също така споменахте значението на хидратацията. Какво трябва да пият тийнейджърите?

Д-р Алон: Тийнейджърите трябва да се уверят, че получават много течности. Те могат да пият вода, ароматизирана вода, чай и сок (просто се уверете, че сокът не съдържа твърде много захар).

Погрешно схващане е, че пиенето на твърде много мляко може да причини камъни в бъбреците. Скорошно проучване показва, че хранителният прием на калций няма ефект върху камъни в бъбреците, освен ако не се консумира в екстремни количества.

Какви са симптомите на камъни в бъбреците и как ги лекувате?

Д-р Алон: Зависи от възрастта на детето. Малките деца могат да имат общи оплаквания от болки в корема и понякога да повърнат. По-големите деца и юноши ще имат болка в хълбока, гърба или долната част на корема и болката често ще бъде мъчителна. В някои случаи в урината може да присъства кръв.

По-голямата част от времето камъните в бъбреците ще преминат сами. Болката ще изчезне, след като премине. Средно отнема часове или дни, за да премине камък в бъбреците. Лекарствата могат да помогнат за разширяване на пикочния канал, за да помогнат на камъка да излезе извън системата. Ако е твърде голям или ако е минало повече от седмица, уролог вероятно ще се намеси, за да отстрани камъка. Нелекуваните камъни в бъбреците могат да влошат бъбречната функция.

Кой е най-добрият съвет за предотвратяване на камъни в бъбреците?

Д-р Алон: Пийте повече течности, яжте здравословно и обръщайте внимание на диетата. Дете, което е развило камъни в бъбреците в миналото, е изложено на по-голям риск от развитие на допълнителни камъни в бъдеще. Превантивните мерки са ключови.

Също така знаем, че промяната в диетата и навиците не може да се случи за една нощ и ще отнеме няколко седмици, за да се направят корекции. Също така знаем, че тийнейджърите ще следват препоръките в продължение на няколко месеца и след това бавно ще се върнат към старите навици. Не е лесно и изисква дисциплина. Подкрепата и насърчението са ключови за успеха.

Научете повече за Отдела по детска нефрология при Детска милост, който е една от петте най-добри програми за грижа за бъбреците в страната.