Камъните в жлъчката, които се образуват в жлъчния мехур, са най-честата причина за запушени жлъчни пътища. Освен това камъните в жлъчните пътища могат да се развият навсякъде в жлъчните пътища, където има жлъчка: в черния дроб, жлъчния мехур и общия жлъчен канал. Камъните в жлъчката и камъните в жлъчните пътища обикновено се състоят от холестерол или жлъчни соли - общи компоненти на жлъчката - които са се втвърдили в камък. Тези камъни могат да причинят внезапна болка при блокиране на кистозния канал в жлъчния мехур или общия жлъчен канал, водещ от черния дроб. Гастроентеролозите от Вирджиния Мейсън лекуват този често срещан проблем както при възрастни, така и при деца с минимално инвазивна ендоскопска технология. За повече информация или за насрочване на среща, обадете се (206) 223-2319.

пътища

Симптоми на камъни в жлъчката и камъни в жлъчните пътища

Камъните в жлъчката могат да бъдат с малки размери или големи колкото топка за пинг-понг. Може да имате един камък или да развиете много от тях. Не всички камъни в жлъчката или жлъчката причиняват симптоми. Някои се откриват случайно по време на образни изследвания по други причини.

Най-честият симптом е болката в горната част на корема от дясната страна на тялото, където са разположени черният дроб и жлъчния мехур. Болката може да започне внезапно и да бъде интензивна. Или може да е бавна, тъпа болка или да се появява периодично. Болката може да се измести от коремната област към горната част на гърба или рамото.

Продължителното запушване на жлъчния канал може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти в жлъчните пътища и в кръвта, което води до инфекция, наречена холангит. Също така може да предотврати отделянето на жлъчка в тънките черва, за да помогне за храносмилането или да причини сериозна бактериална инфекция в черния дроб, наречена възходящ холангит.

Запушеният жлъчен канал може да доведе до възпаление на жлъчния мехур, наречено холецистит. Жлъчен камък или жлъчен камък в общия жлъчен канал може да блокира панкреатичния канал, причинявайки болезнено възпаление на панкреаса или панкреатит.

Ако камъкът напълно блокира каналите на жлъчния мехур, черния дроб, общия жлъчен канал или панкреаса, други симптоми могат да включват:

  • Гадене
  • Треска
  • Втрисане
  • Пожълтяване на кожата или очите (от натрупването на билирубин, отпадъчен продукт в кръвта)
  • Тъмната урина
  • Сърбеж
  • Умора
  • Отслабване
  • Нощно изпотяване
  • Загуба на апетит
  • Мазни или светли изпражнения

Пациентите, които развиват камъни в жлъчката, са изложени на леко повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур, наречен холангиокарцином. Това обаче е рядко заболяване и повечето хора с камъни в жлъчката не развиват рак.

Диагностициране на камъни в жлъчката и камъни в жлъчните пътища

Вашият гастроентеролог може да подозира, че имате камъни в жлъчката или запушване на жлъчния канал въз основа на вашите симптоми и резултати от кръвен тест, показващ високи нива на билирубин. Билирубинът е отпадъчен продукт в кръвта, причинен от нормалното разграждане на червените кръвни клетки.

Вашият гастроентеролог може да диагностицира и лекува едновременно камъни в жлъчката и камъни в жлъчните пътища с минимално инвазивна ендоскопска технология. Общите диагностични тестове и процедури за потвърждаване на наличието на камъни включват:

  • КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ
    В допълнение към билирубинов тест, кръвта ви може да бъде тествана за наличие на повишени бели кръвни клетки, използвани от организма за борба с инфекцията, както и за необичайни нива на панкреатични и чернодробни ензими.
  • АБДОМИНАЛЕН УЛТРАЗВУК
    Тази неинвазивна процедура използва звукови вълни, вместо рентгенови лъчи, за да се получат изображения, които могат да разкрият камъни в жлъчката и камъни в жлъчните пътища в общия жлъчен канал. Ултразвукова сонда се прекарва върху корема и изображенията се изпращат на монитора на компютъра. Коремната ехография често се използва при бременни жени.
  • СКАНИРАНЕ НА КЪРМАТА
    КТ на корема също може да идентифицира камъни с жлъчните пътища и е неинвазивна процедура. По време на CT сканиране изображенията се показват на компютърния монитор.
  • ERCP
    Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е специализирана ендоскопска техника, използвана за изследване на каналите на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб и има допълнителното предимство да бъде терапевтичен инструмент. ERCP се използва повече от 30 години. Счита се за стандартна модалност за диагностициране и лечение на нарушения на жлъчните пътища.

По време на тази процедура и след първоначално получаване на леко успокоително и анестетик за изтръпване на гърлото, ендоскоп, съдържащ миниатюрна камера, се предава през хранопровода и в жлъчните пътища. Когато вашият гастроентеролог види жлъчните и панкреасните канали, той или тя преминава през ендоскопа катетър (тясна пластмасова тръба), съдържащ контрастно багрило. Багрилото се инжектира в панкреаса и жлъчните пътища и се правят рентгенови лъчи, които се гледат на монитор на компютъра. Процедурата отнема от 60 до 90 минути и се извършва в комплекта за ендоскопия в секцията по гастроентерология и хепатология на Вирджиния Мейсън.

Вирджиния Мейсън също участва в национални клинични изпитвания за определяне на точността на MRCP при диагностициране на нарушения на жлъчните пътища.

Лечение на камъни в жлъчката и камъни в жлъчните пътища

Камъните в жлъчката и камъните в жлъчните пътища могат да бъдат лекувани първо с антибиотици, за да се помогне за контрол на инфекцията. Те също могат да бъдат лекувани по време на диагнозата с миниатюризирани хирургически инструменти, поставени чрез ERCP. Алтернативно, камъните могат да бъдат лекувани с лекарства, които ги разтварят, с литотрипсия, която използва звукови вълни, за да ги разбие, или с операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Тази минимално инвазивна хирургия за отстраняване на жлъчния мехур е една от най-често срещаните процедури, извършвани във Вирджиния Мейсън и всъщност е предпочитаният подход за премахване на жлъчния мехур днес. В случаите, когато жлъчен камък или жлъчен камък е блокирал жлъчния канал - ситуация, която може да доведе до инфекция или възпаление на органи в жлъчните пътища - хирурзите вероятно ще препоръчат отстраняване на жлъчния мехур.

Лапароскопия

По време на лапароскопия хирургът прави няколко инча разреза на корема. След това той или тя вкарва миниатюризирани ендоскопски и хирургически инструменти и малка камера през тези „портове“. Изображенията от камерата се изпращат на видео монитор, който позволява на хирурга да се "изпусне" и след това да премахне жлъчния мехур през един от портовете. Хората се връщат към редовните си дейности често в рамките на няколко дни.

Отворена хирургия

Понякога хирургът трябва да се върне към открита хирургична процедура по време на планирана лапароскопия, за да премахне жлъчния мехур. Тези случаи се случват рядко и най-често се причиняват, когато се установи, че жлъчният мехур е заразен или когато лигавицата на жлъчния мехур е втвърдена, което затруднява лапароскопското отстраняване на органа.

В други случаи хирургът може да вземе решението, че откритата хирургична процедура е най-добрият вариант за пациента въз основа на тежестта на заболяването на жлъчния мехур на индивида. Отворената хирургия включва извършване на голям разрез на корема и отстраняване на жлъчния мехур. Времето за възстановяване е по-дълго, пет до седем дни в болницата и има по-дълго връщане към ежедневните дейности: две до три седмици, например.