Казус: Затлъстяване и метаболитен синдром. Тристранна програма, насочена към образование, внимателно проследяване и хранителна добавка, значително намалява телесното тегло и телесните мазнини

Grethe S Birketvedt

екстракт зелен

Медицински център за затлъстяване и изследвания, Baerum, Осло, Норвегия

Карл Фредрик Шу

Терес Колизеум, Осло, Норвегия

ETC Research and Development, Осло, Норвегия

Резюме

Ключови думи

затлъстяване, загуба на тегло, метаболитен синдром

Въведение

Затлъстяването и метаболитният синдром са свързани заедно [1]. Когато индивидът получи тежко затлъстяване, инсулиновата резистентност, хипертонията и увеличената коремна обиколка следват като естествена причина поради излишните мазнини в тялото. Затлъстяването и метаболитният синдром са широко проучени и днес клиничните доказателства предполагат интраабдоминално затлъстяване като мощна движеща сила за повишен кардиометаболитен риск [2]. Изглежда, че тази връзка възниква директно, чрез секреция на адипокини и индиректно, чрез насърчаване на инсулиновата резистентност.

Най-важната терапевтична интервенция, ефективна при пациенти с метаболитен синдром, трябва да се фокусира върху намаляване на теглото и редовни ежедневни физически дейности. Здравните експерти са съгласни, че извършването на промени в начина на живот, включително спазване на здравословен начин на хранене, намаляване на приема на калории и упражняване на физическа активност, са основата за постигане на дългосрочна загуба на тегло [3,4]. Режимите за отслабване и управление на теглото обаче често са неефективни. Ето защо са необходими ефективни медицински интервенции за управление на наддаването на тегло и забавяне или предотвратяване на прогресирането до затлъстяване. Контролът на диетата и упражненията са крайъгълни камъни за управление на наднорменото тегло. За отслабване са предписани редица хранителни подходи и диети с различни пропорции на липиди, протеини и въглехидрати. Първоначалните насоки за отслабване бяха по-ранните години ограничение на наситените мазнини, което за съжаление не доведе непременно до загуба на тегло. Напоследък преминаването към намаляване на рафинираните въглехидрати е нов подход за отслабване.

Няколко проучвания показват, че богатите на фибри храни и добавки с фибри имат умерен ефект на намаляване на теглото и могат също да подобрят липидния профил при лица с наднормено тегло и затлъстяване [5,6]. Днес има стотици продукти за отслабване, които се продават на гише. Обикновено тези извънборсови добавки не са клинично тествани, могат да имат значителни нежелани странични ефекти и да не доведат до успешни резултати, като помагат на хората да отслабнат.

Естественият продукт, използван в това изследване на случая, е добавка, която се състои от уникална комбинация от три естествени съставки: екстракт от бял боб, екстракт от дъвка от рожкови и екстракт от зелен чай, които повлияват загубата на тегло с малко или никакви странични ефекти. Екстрактът от бял боб е фазоолус вулгарис, екстракт от боб, съдържащ фазооламин. Phaseolamin е гликопротеин, открит главно в бели и червени бобчета и е ефективен алфа-амилазен инхибитор [7]. Екстрактът от дъвка от рожкови е екстракт от козина, който намалява грелина [8], хормона на глада и ви кара да се чувствате по-бързо сити и ще отложи усещането за глад след хранене. В няколко проучвания [9] дъвката на рожкови също показва ефекти на понижаване на липидите. Третата съставка е екстракт от зелен чай [10-12], Camellia sinensis с противовъзпалителни и антиоксидантни свойства с малко увеличение на енергийните разходи.

Цел на обучението

Целта на това проучване беше да се изследва дали хранителна добавка с екстракт от бял боб, екстракт от дъвка от рожкови и екстракт от зелен чай в комбинация с програма с промени в начина на живот би подобрила загубата на тегло и загуба на мазнини и подобрила метаболитните параметри при тежко затлъстяване пациент с метаболитен синдром.

Методи

Търпелив

38-годишна жена с анамнеза за затлъстяване, диабет тип 2 и хипертония търсеше лечение в амбулатория в Осло, Норвегия, за медицинско управление на загуба на тегло. Тя беше добре наясно с връзката между затлъстяването, диабета и сърдечно-съдовите заболявания и чувстваше, че тази среща, която е поискала, е последният й шанс да получи помощ за здравословните си проблеми.

Тя е била с нормално тегло като дете и юноша, но в зависимост от патерици и инвалидна количка, тя постепенно е напълняла през двадесетте си години. Била е омъжена с две малки деца и е увеличавала теглото си след всяко раждане на дете. Тя претърпя тежка коремна херния, която я стресира, но й беше отказана операция поради тежкото си тегло.

В детството и тийнейджърските си години тя винаги е била с нормално тегло, активна и здрава въпреки физическите си увреждания. Когато се омъжи, тя постепенно напълня и теглото кулминира след раждането на второто й дете. Тя е развила диабет тип 2 и хипертония след раждането на децата й и е лекувана с антихипертензивни и антидиабетни средства. Нейният лекар за първична медицинска помощ всъщност не се интересува от теглото й и няколко пъти предлага по-високи дози лекарства или инжекции с инсулин. Пациентката не се интересува от инжекции с инсулин, тъй като се страхува да напълнее.

Нашият пациент е бил заседнал през последните 5 години поради коремната херния. Тя бе опитала много усилия за отслабване сама, беше започнала работа с личен треньор и имаше седмични сесии с физиотерапевт. Диетата й беше богата на мазнини и калории, въпреки че беше много добре образована в питателна храна. Тя обаче призна, че е преяла и е имала периоди на преяждане. Тя пиеше около 2,5 литра диетична сода на ден, включително диетичен сок. Тя беше много наясно с хранителните навици, когато ставаше дума за двете й деца, и двете бяха здрави и с нормално тегло. Тя имаше университетско образование и беше добре информирана за здравословното си състояние. Но тя беше подложена на силен стрес в ежедневието си и ежедневно се мъчеше да получи помощ от здравните власти.

Първоначалните й антропометрични измервания включват тегло от 125 кг с височина от 1,61 м, индекс на телесна маса (ИТМ) от 48,2 кг/м 2, което я класифицира като болестно затлъстяване. Нейният% мазнини е 52,2% с 65 kg маслена маса, измерена чрез анализ на биоелектричен импеданс (BIA) [13] (Анализатор на състава на тялото Tanita BC-418) за анализ на състава на тялото, като тегло, чиста телесна маса (LBM), обща телесна вода (TBW), маса без мазнини (FFM) и базален метаболизъм (BMR). Нейният HbA1c през последните 2 месеца варира от 11,7% до 8,8%, а хипертонията й е 160/95 mm Hg.

Информирано съгласие

Пациентът е подписал и одобрил формуляра за съгласие.

Управление

При първото посещение в нашата клиника пациентът беше посъветван кои хранителни продукти от прости въглехидрати трябва да се опита да избягва в ежедневната си диета. Бяха й дадени ограничения в калоричното съдържание и диетичен план, специално разработен за нейното здравословно състояние с акцент върху нейната хипертония и диабет тип 2. Също така бе посъветвана да пие вода с парче вар вместо диетични газирани напитки и диетичен сок. Една от основните й цели беше да може да не изисква лекарства за контрол на хипертонията, които след това да подобрят диабета й тип 2 и едновременно да намалят теглото ѝ. За лекуващия лекар беше изключително важно да й дава хранителни състави, насочени към способността да облекчава стреса по оста на червата и мозъка.

Скоростта на метаболизма й в покой (RMR) е измерена до 1828 kcal и лекарят е разработил диета в диапазона от 1200 kcal до 1600 kcal. По този начин тя поне може да има дефицит от около 400 kcal на ден, като се вземе предвид ограниченото й ниво на физическа активност. За период от две седмици този режим теоретично би й позволил около 0,5 кг загуба на тегло. Поради намаляването на прости въглехидрати, тя бе посъветвана да проверява кръвната си захар 3 пъти на ден и да записва записите до следващата среща. Тя е инструктирана как да намали лекарствата си за диабет въз основа на нивата на кръвната захар.

Програмата за управление на теглото в нашата клиника продължи с двуседмични посещения на пациента през следващите шест седмици и след това месечни посещения след това време. Освен това, пациентът е посъветван след шест седмици да вземе допълнително една капсула от хранителната добавка двадесет минути преди всяко от основните хранения, закуска, обяд и вечеря.

Резултати

През първите две седмици от лечението тя загуби само един килограм, но съобщи, че кръвната й захар не е скочила толкова, колкото преди, след като се е опитала да избягва захар и други прости въглехидрати. Тя призна, че е трудно да се избегнат тези храни, тъй като винаги е имала сладки зъби. При второто си посещение тя беше обучена как тялото се свързва с мозъка по хормонален начин, когато се поглъщат определени хранителни продукти. Тя се запозна с аминокиселината триптофан и как богатата на триптофан храна ще създаде повече хармония в оста на червата и мозъка, ще увеличи нивата на серотонин и ще намали кортизола и по този начин ще подобри чувствителността към инсулин. Обучението продължи 22 месеца и при всяко посещение се разглеждаше биохимията на храните. Начинът, по който храната, която е погълнала, е оказала въздействие върху тялото и мозъка й, е била любима тема на следващите посещения.

През следващите четири седмици тя беше отслабнала само с 1,2 кг. Посещението две седмици по-късно показа спад с допълнителни 0,7 кг, но процентът на мазнини в тялото й не се е променил. До този момент загубената мазнина се дължи на чистата телесна маса. След това тя се запозна с патентованата добавка, състояща се от екстракт от зелен чай, екстракт от бял боб и екстракт от дъвка от рожкови, добавка, която се продава на гише в Норвегия, одобрена от Норвежката агенция по лекарствата, а също наскоро съставките са одобрени от FDA в САЩ. Тя постепенно отслабва всеки месец с едновременна загуба на процент на мазнини. 12 месеца по-късно тя е загубила 21 кг, от които 85% са загуба на мастна маса. Тя стана по-малко депресирана, енергийното й ниво се беше подобрило и все още беше много мотивирана за по-нататъшно отслабване.

В края на 23-месечния период на лечение тя е отслабнала с 38 кг, а процентът на мазнини в организма е намалял до 31,9%, което е в нормалните граници за нейната възраст. Кръвната й захар беше под контрол. Въпреки това, тя все още е на антидиабет, но кръвната й захар и HbA1c са в нормални граници и хипертонията й е добре регулирана. Шест месеца по-късно тя е приета за операция на коремната си херния, тъй като мастната й маса е в нормални граници въпреки ИТМ> 30 kg/m 2 .

Дискусия

Програма като тази може да бъде ценен метод за лечение на затлъстяване в бъдеще.

Заключение

Тристранна парадигма за лечение, която включва внимателно проследяване от лекар, добре разработена образователна програма и добавянето на хранителна добавка, състояща се от екстракт от бял бъбрек, екстракт от смола от рожкови и екстракт от екстракт от зелен чай значителна загуба на тегло и загуба на мастна маса до нормален процент мазнини при тежко затлъстело лице с метаболитен синдром.

Препратки

  1. Després JP, Lemieux I (2006) Абдоминално затлъстяване и метаболитен синдром. Nature444: 881-887. [Crossref]
  2. Scheen AJ (2004) Управление на метаболитния синдром. Минерва Ендокринол 29: 31-45. [Crossref]
  3. Pittler MH, Ernst E (2004) Диетични добавки за намаляване на телесното тегло: систематичен преглед. Am J ClinNutr79: 529-536. [Crossref]
  4. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, et al. (2013) Насоки AHA/ACC/TOS за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология/Американската сърдечна асоциация на работната група за практически насоки и Обществото за затлъстяване. Тираж: 1- 63.
  5. Birketvedt GS, Aaseth J, Florholmen JR, Ryttig K (2000) Дългосрочен ефект от добавката на фибри и намален енергиен прием върху телесното тегло и липидите в кръвта при лица с наднормено тегло. ActaMedica (Градец Кралове) 43: 129-132. [Crossref]
  6. Birketvedt GS, Langbakk B, Florholmen J (2004) Диетичната добавка с екстракт от боб намалява телесното тегло, телесните мазнини, обиколката на кръста и кръвното налягане при субекти с наднормено тегло и затлъстяване. Текущи теми в нутрицевтичните изследвания 3: 137-142.
  7. Preuss HG (2009) Инхибитор на амилаза на зърната и други блокери на абсорбция на въглехидрати: ефекти върху диабеста и общото здравословно състояние. J Am CollNutr28: 266-276. [Crossref]
  8. Gruendel S, Garcia AL, Otto B, Mueller C, Steiniger J, et al. (2006) Препаратът от пулпа от рожков, богат на неразтворими диетични фибри и полифеноли, подобрява окисляването на липидите и понижава ацилирания грелин след хранене при хората. J Nutr 136: 1533-1538. [Crossref]
  9. Zavoral JH, Hannan P, Fields DJ, Hanson MN, Frantz ID и др. (1983) Хиполипидемичният ефект на хранителните продукти от дъвка от рожкови при фамилни хиперхолестеролемични възрастни и деца. Am J ClinNutr38: 285-294. [Crossref]
  10. Доказано е, че Toda (1989) Екстрактът от зелен чай намалява теглото при лица с наднормено тегло. Nippon SaikingakuZasshi 44: 669-672.
  11. Dulloo AG, Duret C, Rohrer D, Girardier L, Mensi N, et al. (1999) Ефикасност на екстракт от зелен чай, богат на катехинови полифеноли и кофеин, за увеличаване на 24-часовите енергийни разходи и окисляване на мазнините при хората. Am J ClinNutr 70: 1040-1045. [Crossref]
  12. Wolfram S (2007) Ефекти на зеления чай и EGCG върху сърдечно-съдовото и метаболитното здраве. J Am CollNutr26: 373S-388S. [Crossref]
  13. Böhm A, Heitmann BL (2013) Използването на анализ на биоелектричния импеданс за състава на тялото при епидемиологични изследвания. Eur J ClinNutr 67 Suppl 1: S79-85. [Crossref]
  14. Birketvedt GS (2008) Тялото в мозъка. Редактор XLibriz, Норвегия. 280 p Норвежки език. В преса за превод на английски.
  15. Heymsfield SB, Gonzalez MC, Shen W, Redman L, Thomas D (2014) Съставът за отслабване е една четвърт без мазнини: критичен преглед и критика на това широко цитирано правило. Obes Rev15: 310-321. [Crossref]
  16. Benton D, Donohoe RT (1999) Ефектите на хранителните вещества върху настроението. Обществено здраве Nutr 2: 403-409. [Crossref]
  17. Ottley C (2000) Храна и настроение. Стойка на Нурс 15: 46-52. [Crossref]

Редакционна информация

Главен редактор

Шарма С Прабхакар
Център за здравни науки в Тексаския технически университет