25 октомври 2018 г.

диета

Досега вероятно сте чували за кетогенната диета (наричана още „кето“) и може би дори сте опитвали или мислили да я опитате. В момента е изключително популярен във всичките му различни форми. Но е и противоречиво. Бързото търсене в интернет ще доведе до различни мнения по въпроса. Днес в блога ще разложим кетогенната диета за хора с рак въз основа на наличните доказателства.

** Спойлер предупреждение: В момента няма достатъчно доказателства при хората, които да препоръчват кетогенната диета за пациенти с рак в момента **

Какво е кетон?

Както колата се нуждае от бензин, така и телата ни се нуждаят от гориво! Ние получаваме това гориво от храната, която ядем (особено от храни, които имат въглехидрати). Телата ни превръщат тази храна в захар, любимата ни форма на гориво. Ако не ядем храна известно време, както когато спим, телата ни ще използват и ще произвеждат собствена захар. Ако не ядем храна още по-дълго, телата ни имат резервна система. Тази резервна система е кетони и те са направени от разграждане на мазнини. Това е като да пуснете генератора си по време на прекъсване на електрозахранването.

Какво представлява кетогенната диета?

Когато работим с резервната си система с кетони, използваме предимно мазнини за гориво. Хората, които следват кетогенна диета, се опитват непрекъснато да работят на тази резервна система, като консумират само малко количество въглехидрати и много мазнини. Това може да подмами телата ни да си помислят, че гладуваме и че се произвеждат кетони. Не забравяйте, че когато използваме мазнини за гориво, ние произвеждаме кетони!

Кетогенната диета се различава драстично от начина, по който повечето хора са склонни да се хранят. Средностатистическият американец яде около половината храна под формата на въглехидрати. Някой на кетогенна диета яде само 4-6% от храната си като въглехидрати. Например, средният американец, който яде 2000 калории на ден, ще консумира приблизително 250 грама въглехидрати на ден. На кетогенната диета един и същ човек може да яде само 20-30 грама въглехидрати. Например половин франзела, голяма ябълка или малък картоф съдържат по 20-30 грама въглехидрати. Това би било всичко за целия ден! Поради това храни с високо съдържание на въглехидрати като ориз, тестени изделия и хляб, както и боб, плодове и някои зеленчуци (мислите, картофи и царевица) се елиминират на кетогенната диета.

Какво общо има кетогенната диета с рака?

Някои ракови клетки използват захарта по различен начин от нормалните, здрави клетки. Кетогенната диета се опитва да се възползва от този променен метаболизъм. Теориите са, че кетогенната диета може да намали количеството гориво (захар), което е на разположение на раковите клетки, да забави растежа им или да накара раковите клетки да произвеждат странични продукти, които ще помогнат за тяхното собствено унищожаване. 1

Добре, нека поговорим за захарта за минута. Дори ако извадите от диетата си захар, включително въглехидрати, тялото ви пак ще направи своето. Не забравяйте, че захарта е любимата форма на гориво на тялото ви. Не можем да живеем без захар в кръвта. Точно както кетоните са резервен механизъм по време на глад, телата ни произвеждат собствена захар, когато не ядем достатъчно въглехидрати. Ние правим тази захар от нашите мускули и мазнини. Наличието на захар в кръвта ни е толкова важно, че телата ни дори не се интересуват откъде идва мускулът. Може да идва от ръцете, краката или дори от сърцето или белите дробове. Разгледайте този ресурс, за да научите повече.

В здравите клетки, когато започнем да произвеждаме кетони, производството на захар обикновено се забавя и това означава, че се изразходват по-малко мускули. Това е добра новина. Но това е механизъм за оцеляване, когато нямаме достатъчно храна. Не знаем дали същото нещо се случва в раковите клетки. Биологичните процеси могат да бъдат различни при хора с рак.

Раковите клетки също имат несигурни сигнали, които им казват да продължават да растат. Сложна каскада от сигнали за растеж възниква в здравите клетки, когато ядем захар или храни с въглехидрати. Не е ясно дали яденето на по-малко въглехидрати засяга тези нестабилни сигнали за растеж в раковите клетки или не. Това е друго нещо, което все още не знаем.

Какви са доказателствата?

Проучванията са противоречиви. Проучвания, направени в мишки са показали, че кетогенната диета, използвана с химиотерапия или лъчение, може да повиши ефективността на тези лечения и да подобри резултатите, като повишено свиване на тумора и оцеляване 2-4 и дори може да защити здравите клетки. 1 Други проучвания с мишки противоречат на тези резултати, като показват, че кетогенната диета може да няма никакъв ефект, или по-лошо, може действително да насърчи растежа на тумора. 4

Експериментите с мишки са чудесно място да започнете да проверите дали лечението може да работи, но, както съм сигурен, че сте наясно, мишките не са хора ...

Така че, помага ли кетогенната диета хората борба с рака?

Досега няма достатъчно проучвания при хора, които да предоставят доказателства, че кетогенната диета ще помогне. В момента има две клинични проучвания с публикувани резултати на ClinicalTrials.gov, които измерват ефекта от диетата върху рака. Едното проучване включва рецидивиращи глиобластоми, 5 а другото включва няколко различни ракови места (мозък, черен дроб, панкреас, бял дроб, глава и шия, щитовидна жлеза, меланом, жлъчка, бъбреци и простата - всички те са с напреднал рак). 6 И двете проучвания в крайна сметка са твърде малки, за да определят действително някакъв ефект. Всеки започна само с около 20 души. При един дори 76% от участниците се отказват от 16-седмичното му проучване, тъй като не могат да следват диетата толкова дълго. 6 Въпреки че тези проучвания не съобщават за големи неблагоприятни ефекти от диетата, почти всички участници са имали загуба на тегло 5,6 (нещо, което се опитваме да избягваме по време на лечението), а някои дори са имали повишени триглицериди, променени нива на електролитите и умора. 6

Преди дадено лекарство или лечение е одобрено за употреба, то трябва да премине през няколко нива на тестване. Крайното ниво преди одобрението включва хиляди участници. По този начин знаем дали лечението е безопасно и ефективно. И кетогенната диета, използвана при пациенти с рак, наистина не се различава. Искаме доказателства, че е едновременно безопасно и ефективно.

Добре какво направете ние знаем?

Имаме доказателства, че предотвратяването на неволна загуба на тегло и поддържането на хидратация по време на лечението на рак може да ви помогне да понасяте лечението и да се чувствате по-добре. 7,8 Има също така много информация в подкрепа на растителна диета и активен начин на живот за превенция на рака и оцеляване. Можете да прочетете повече за тези препоръки тук. Яденето на много растителни храни, включително пълнозърнести храни, боб, много плодове и зеленчуци, постни протеини и по-малко преработени, бързи храни помага да осигурите на тялото си хранителни вещества, борещи се с рака. Това са едновременно безопасни и ефективни препоръки. Така че, продължете да трупате чинията си с растения!

Публикация в блога на гости от Джесика Уолис, диетичен стажант, кандидат за MPH по хранене в UNC-CH, любител на храната и бъдещ диетолог.