Затлъстяването е състоянието, при което запасите от мастна тъкан са прекомерни. Затлъстяването е свързано със сериозни хронични заболявания, включително диабет, коронарна артериална болест, хипертония, сънна апнея и дегенеративно заболяване на ставите, което води до повишен риск от преждевременна смърт. Тежкото или болестно затлъстяване се дефинира като ИТМ (индекс на телесна маса) от 40,0 или по-висок или ИТМ от 35,0 или по-висок в присъствието на поне още една значителна съпътстваща заболеваемост, като хроничните състояния, изброени по-горе.

наднормено тегло

Бариатрична хирургия

За болестно затлъстяване, бариатричната операция или операцията за отслабване е окончателното лечение за постигане на значителна и трайна дългосрочна загуба на тегло.

Нито един диетичен подход не е постигнал еднакъв дългосрочен успех за заболелите със затлъстяване. Нехирургичните лечения, като промяна на диетата, програми за упражнения, медикаменти и програми за социална подкрепа обикновено са неефективни при лечението на тежко затлъстяване, независимо от използвания подход с честота на рецидиви до 90%. Мнозина могат да отслабнат временно, но след това да си ги възвърнат. Освен това в момента няма ефективни лекарства за лечение на затлъстяване.

Тъй като тежкото затлъстяване е хронично състояние, свързано с развитието на високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, диабет и хронично бъбречно заболяване, операцията за отслабване, съчетана с индивидуално консултиране след операция, може да бъде разумен вариант за тези пациенти.

Бариатричната хирургия насърчава загубата на тегло и намалява риска от диабет тип 2, като ограничава приема на храна и при някои операции прекъсва храносмилателния процес, за да предотврати усвояването на някои калории и хранителни вещества. Последните проучвания показват, че бариатричната хирургия може дори да има благоприятно въздействие върху смъртността (смъртността) при пациенти със силно затлъстяване. Най-добри резултати се постигат, когато бариатричната хирургия се проследява със здравословно поведение при хранене и редовна физическа активност.

Затлъстяване и индекс на телесна маса

The индекс на телесна маса (ИТМ) е стандартен начин за определяне на наднорменото тегло, затлъстяването и болестното затлъстяване. ИТМ е мярка за телесни мазнини въз основа на височина и тегло, която се отнася както за възрастни мъже, така и за жени. Средният ИТМ в американското общество е 25. Като цяло ИТМ от 25 или повече се счита за наднормено тегло, 30 или повече затлъстели и 40 или повече болезнено затлъстяване.

Настоящите консенсусни дефиниции установяват следните стойности за ИТМ:

  1. ИТМ под 18,5 се счита за поднормено тегло
  2. ИТМ от 18,5-24,9 се счита за нормално тегло
  3. ИТМ от 25,0-29,9 се счита за наднормено тегло
  4. ИТМ от 30,0-39,9 се счита за затлъстяване
  5. ИТМ от 40,0 или по-висок се счита за тежко (или болезнено) затлъстяване
  6. ИТМ от 35,0 или по-висок в присъствието на поне още една значима коморбидност (захарен диабет, коронарна артериална болест, хипертония, сънна апнея или дегенеративно заболяване на ставите) също се класифицира като болестно затлъстяване.

5-тата и 6-та категория на ИТМ по-горе също са критериите за операция за отслабване. Човек може да определи дали е със затлъстяване с помощта на ИТМ калкулатор.

Трябва да се вземе предвид и формата на тялото, височината и мускулатурата на пациента, тъй като мускулите са по-плътни от мазнините. Ако човек е мускулест, трябва да се използват други средства за определяне на телесните мазнини. Доклад в списанието на Американската медицинска асоциация демонстрира, че 97% от играчите в Националната футболна лига са с техническо наднормено тегло и повече от 50% са с наднормено тегло.

Централно затлъстяване

Централното затлъстяване е известно още като "ябълково" или "мъжко" затлъстяване и се появява, когато основните отлагания на мазнини са около корема и горната част на тялото. Централното затлъстяване е свързано с по-голяма заболеваемост от периферното затлъстяване (отлагане на мазнини по крайниците и бедрата), поради увеличения метаболизъм на висцералната мастна тъкан. Централното затлъстяване е водещ рисков фактор за развитието на метаболитния синдром, който е комбинация от медицински разстройства, което увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и диабет. Това е резултат от повишени кръвни захари и холестерол, повишена секреция на инсулин, хипертония и атеросклероза.

Причини

Точните причини за болестното затлъстяване са неизвестни, но се предполага, че включват следното:

  • Генетика: Затлъстяването често може да бъде проследено до гени, а аномалиите на невронни или хормонални предаватели към хипоталамуса или центъра за ситост (неврологичният център, който контролира усещането за пълнота) могат да причинят нарушаване на нормалните тенденции за апетит.
  • Психология: Психологически индуцираната орална зависимост води до емоционални проблеми и депресията може да доведе до затлъстяване.
  • Начин на живот: Лошото хранене и ниските нива на ежедневна активност допринасят за затлъстяването. Установено е, че възрастните със затлъстяване имат по-нисък разход на базална енергия.

Здравни рискове от затлъстяване

Затлъстяването е свързано с много последици за здравето, като високо кръвно налягане, респираторни и сърдечни заболявания, липидни проблеми и диабет и е замесено в някои видове рак.

Затлъстяването може да допринесе за сърдечно уголемяване и нарушена сърдечна функция, нередовен сърдечен ритъм и дихателни усложнения от увеличеното тегло на гръдната стена. Поради тези свързани медицински проблеми, затлъстяването може да доведе до съкратен живот. Едно проучване предполага, че рискът от смърт се увеличава с 20-40% при хората с наднормено тегло и с 200-300% при затлъстелите.

Следните фактори могат да предразположат пациентите към развитие на коронарна и мозъчно-съдова болест/инсулт.

Група рискови фактори, свързани със затлъстяването, свързани със сърдечни заболявания, диабет и инсулт. Метаболитен синдром означава да имате три или повече от тези рискови фактори: