Някои хора предполагат, че диабетната кетоацидоза и кетозата са еднакви. Но докато едната е водеща причина за смърт сред хората с диабет тип 1, другата е механизмът за изгаряне на мазнини, който кара популярната кетогенна диета да работи.

кетоза

Кетозата и кетоацидозата звучат подобно и понякога се бъркат, но не бъркайте тези условия един с друг. Те включват две различни обстоятелства със значително различни перспективи.

И двете се предизвикват от увеличаване на кетоните в тялото, които са киселини, отделяни в кръвта, когато тялото изгаря мазнини за енергия вместо въглехидрати. Но това е начинът, по който тялото реагира на това увеличение, което отличава кетозата и кетоацидозата един от друг.

Какво е кетоза и как протича процесът?

„Кетозата е естествено състояние, което се появява, когато започнете да метаболизирате мазнини вместо захар“, казва д-р Майкъл Грийнфийлд, ендокринолог и главен медицински директор в болница El Camino в Пало Алто, Калифорния. "Това се случва често, когато хората постят и изразходват запасите от захар в тялото си."

За да се разбере кетозата, това помага да се разбере как тялото изгаря енергия. Въглехидратите и мазнините са енергийни източници и тялото обикновено изгаря първо въглехидрати (захар или глюкоза), а след това и мазнини. Ако във вашата система няма достатъчно въглехидрати, тя започва да разгражда мазнините за енергия, което поставя тялото ви в състояние на кетоза.

Докато е в това състояние, тялото се превръща в машина за изгаряне на мазнини. Поради тази причина кетозата е целта на много диети, особено тези, които ограничават приема на въглехидрати и разчитат на мазнини за енергия, като кетогенната диета.

Разбиране на връзката между кетогенната диета и кетозата

„Кетогенната диета е богата на мазнини (60 до 80 процента от общите ви дневни калории), умерено протеинова (10 до 15 процента от общите ви дневни калории) и диета с ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 10 процента от общия ви дневен прием) калории), което принуждава тялото ви да достигне кетоза, където изгаря мазнините като основен източник на енергия “, казва Дебора Малкоф-Коен, RD, CDE и основател на City Kids Nutrition, консултантска служба за хранене за деца в Ню Йорк. „Помислете за стария план на Аткинс, където бившето ви гадже би яло плочи бекон, яйца и пържола от хартия и би отслабнало с 21 килограма за месец.“

Но въпреки че кетогенната диета е подобна на Аткинс, тя не е същата. Аткинс е диета с високо съдържание на протеини, докато кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини.

Малкоф обяснява, че кетогенната диета работи чрез пренареждане на метаболизма, така че да може да изгаря мазнините по-ефективно с течение на времето и използва специфични нива на макронутриенти (мазнини, въглехидрати и протеини), за да поддържа тялото в постоянно състояние на кетоза. Тъй като тялото може да премине в кетоза само когато използва мазнини за гориво, това е трудна диета, която често се спазва и често означава сбогуване с нишестени зеленчуци, като картофи, ориз, царевица, тиква, млечни продукти, някои плодове, хляб и боб, който е твърде въглехидратен, казва тя. Планът стана популярен сред хората с диабет тип 2 поради потенциала му да понижи кръвната захар, докато води до загуба на тегло.

За хората, които са в състояние да се придържат към нея, кетогенната диета може да намали апетита и да понижи триглицеридите - форма на мазнини, която може да повлияе на риска от сърдечни заболявания - като същевременно допринася за загуба на тегло и по-рязка мозъчна функция. Но това не означава, че кетогенната диета е подходяща за всички. По-специално, хората с увреждане на бъбреците, жени, които кърмят или са бременни, както и някои лица на някои видове лекарства трябва да избягват кетоза. Важно е да обсъдите диетичните си цели с Вашия лекар, преди да се опитате да постигнете това състояние.

Също така е важно да се отбележи, че няма дългосрочни проучвания върху кетозата и кетогенната диета, така че не е ясно какви здравни ефекти може да има подходът върху тялото, ако се поддържа. Някои диетолози предупреждават, че кетогенната диета може да доведе до хранителни дефицити в дългосрочен план.

Хората с диабет тип 1 не трябва да се опитват да постигнат кетоза чрез кетогенна диета или по друг начин. Тъй като хората с диабет тип 1 нямат инсулин, те не могат да метаболизират кетони, които постепенно се промиват през урината при хора без болестта. За хората с диабет тип 1 кетозата може да доведе до натрупване на кетонни киселини в кръвта им, известни като диабетна кетоацидоза (DKA), казва д-р Грийнфийлд.

Какво точно представлява диабетната кетоацидоза?

„[Кетоацидозата] се причинява от липсата на инсулин, наличен за клетките, за да поеме адекватно захарта (глюкозата) в кръвта, за да се използва за енергия“, обяснява Малкоф-Коен. „Без достатъчно инсулин тялото ви започва да разгражда мазнините за енергия, а кетоните след това се отделят в кръвта, където причиняват химически дисбаланс в кръвта, наречен метаболитна ацидоза.“

Докато кетозата е естествена и безвредна, диабетната кетоацидоза може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува. Твърде много киселина в кръвта може да отрови тялото, причинявайки загуба на съзнание и смърт. Кетоацидозата е най-често при хора, които имат диабет тип 1, но понякога може да се развие и при диабет тип 2 поради ниските нива на инсулин.

Кетоацидозата е рядка при хора без диабет, но може да се появи в случаи на глад. Проучване, публикувано през октомври 2015 г. в Journal of Medical Case Reports, установява, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати, съчетана с лактация, може потенциално да предизвика кетоацидоза при жени без диабет, но са необходими повече изследвания.

Лошото управление на диабета или липсата на достатъчно инсулин във вашата система е една от причините за кетоацидоза. Други фактори включват развитие на инфекция (като пневмония или инфекция на пикочните пътища), злоупотреба с наркотици или алкохол или прием на лекарства, които влияят върху това как тялото ви използва захар. Например, кортикостероидите, които се използват за болестта на Crohn и астма, наред с други здравословни състояния, могат да затруднят клетките ви да използват инсулин, докато диуретиците, използвани за контрол на сърдечните заболявания, могат да повишат нивата на глюкоза в кръвта.

Диабетната кетоацидоза може да се развие бързо, понякога в рамките на 24 часа. Състоянието е отговорно за над 130 000 приема в болницата, както и за 50 000 болнични дни годишно в Съединените щати, според статия, публикувана в списание Diabetes Management. Според статия, публикувана през март 2013 г. в Американски семеен лекар, диабетната кетоацидоза е водещата причина за смърт сред хората с диабет, които са на възраст под 24 години.

  • Прекомерна жажда
  • Често уриниране
  • Повръщане
  • Слабост
  • Задух
  • Миришещ на плодове дъх
  • Объркване

Как да се лекува диабетна кетоацидоза

Ако имате диабет, не само трябва да наблюдавате редовно кръвната си захар, но и да поддържате запаси от кетонни ленти за урина и след това да проверявате нивото на кетоните си, когато кръвната Ви захар се повиши над 250 милиграма на децилитър (mg/dL ).

Ако тест лентите открият кетони в урината ви, започнете самолечение, като пиете много течности, за да изхвърлите кетоните от тялото си, и след това вземете инсулин, за да намалите кръвната си захар. Ако нивото на кетона ви не спадне или ако започнете да повръщате, отидете в спешното отделение.

Болничното лечение включва рехидратация за заместване на течности, загубени при прекомерно уриниране или повръщане, заместване на електролитите за поддържане на сърцето, нервите и клетъчната функция, както и инсулинова терапия за регулиране нивото на кръвната захар. Вашият лекар може също да скринира за инфекции или да модифицира вашето лекарство.

Съвети за предотвратяване на кетоацидоза

Кетоацидозата е предотвратима при хора, които имат диабет тип 1 и тип 2. За да избегнете това потенциално животозастрашаващо усложнение:

  • Вземете лекарствата си за диабет според указанията и не пропускайте дозите инсулин.
  • Наблюдавайте кръвната си захар и кетони на всеки няколко часа, докато сте болни.
  • Пийте много течности, докато сте болни, за да предотвратите дехидратация, около 8 унции напитка без кофеин на всеки час.
  • Продължете да приемате инсулин, докато сте болни, дори ако не ядете много.

Физическата активност се препоръчва за хора с диабет, но не забравяйте да проверите нивото на кръвната си захар преди тренировка. Упражненията с повишена кръвна захар могат да предизвикат диабетна кетоацидоза.

Безопасното ниво на кръвна захар за упражнения е от 100 до 250 mg/dL. Ако нивото ви е по-ниско от 100 mg/dL, яжте закуска преди тренировка, за да повишите кръвната си захар и енергия (между 15 и 30 грама въглехидрати). Не работете, ако нивото на кръвната Ви захар е по-високо от 250 mg/dL.

Вземането на кетоза срещу диабетна кетоацидоза

Кетозата и кетоацидозата може да звучат подобно, но тези състояния са напълно различни. Докато първото може да възникне при хранене с ниско съдържание на въглехидрати и не е вредно, то второто е животозастрашаващо усложнение на диабет тип 1 (а понякога и диабет тип 2), което може да причини опасно ниво на киселина в кръвта.