Споделете тази статия

може бъде
От Кара Мечниковски

Докато кетозата и кетоацидозата звучат доста сходно - и двете описват повишени кетони в кръвта - има критични разлики

Кетозата може да бъде нормален, безопасен телесен отговор на диети с ниско съдържание на въглехидрати или липса на храна за определен период от време (на гладно). От друга страна, кетоацидозата може да бъде опасно и животозастрашаващо усложнение, при което твърде много кетони ще направят кръвта Ви кисела.

Какво представляват кетоните?

Кетоните се произвеждат от мазнини и могат да се използват като алтернативен източник на енергия за тялото, когато клетките му са с ниско съдържание на глюкоза (захар) за определен период от време. Това обикновено е резултат от много ниски нива на инсулин („ключът“, необходим на захарта да влезе в повечето клетки). В отговор тялото освобождава мазнини, складирани в мастните клетки. След това мазнината пътува до черния дроб, където се разгражда до кетони, които се използват като един източник на алтернативна енергия вместо глюкоза.

Какво е кетоза?

Кетоза е когато кетоните се натрупват в кръвта ви. Това може да е нормален процес, който се случва, когато тялото ви няма достатъчно въглехидрати, така че разгражда мазнините до кетони за енергия. Терминът "кетоза" се отнася до наличието на кетони в кръвта. Това обикновено не е проблематично. Кетоза може да възникне, когато човек гладува или спазва диета с много ниско съдържание на въглехидрати, понякога наричана кетогенна диета. Обичайно е да бъдете в ниско ниво на кетоза, когато се събуждате сутрин, тъй като през нощта тялото „гладува“.

Нисковъглехидратните диети могат да се използват за целенасочено постигане на кетоза - доказано е, че намаляването на въглехидратите до по-малко от 50 грама на ден води до загуба на тегло и намаляване на А1С. Това е един от компонентите на отдалечената платформа за медицинско обслужване на Virta Health за поставяне на диабет тип 2 в ремисия.

Ако имате диабет тип 1, няма начин да разберете дали кетозата се причинява само от гладуване или от недостатъчно количество инсулин. Най-безопасно е да се предположи, че всяка кетоза, по-голяма от 0,5 mmol/L, е твърде много, ако имате диабет тип 1. Опитайте се да поддържате нивата на кетон неоткриваеми или поне под 0,5 mmol/L.

Какво е кетоацидоза?

Кетоацидозата или диабетната кетоацидоза (DKA) при хора с диабет е усложнение на диабета, което се появява, когато човек няма достатъчно инсулин. Тялото реагира чрез разграждане на мазнините до кетони твърде бързо, което води до високи нива на кетони в кръвта (много повече от нормалното количество при хора без диабет тип 1).

Кетоните са кисели молекули, така че повишеното ниво на кетони може да доведе до по-кисела кръв, което пречи на процесите на организма да работят нормално. По дефиниция нивата на кетони в DKA са твърде високи, което води до опасна киселинност на кръвта. Ако не бъде адресирано, дори за няколко часа, това нарушава функцията на мозъка и другите органи и може да бъде животозастрашаващо.

Как мога да различа разликата между кетоза и кетоацидоза?

Кетозата и кетоацидозата се различават между това колко високо е нивото на кетон в кръвта. Можете да измервате нивата на кетон в кръвта си с метър.

Измервания на кръвен кетон (BHB) с метър:

От Danne T, et al. Грижа за диабета. 2019 юни; 42 (6): 1147-1154.

Измервателите на кръвен кетон, предлагани в САЩ, включват:

  • Precision Xtra: Метърът струва $ 27,50, лентите струват от $ 1,00 до $ 5,00 всяка, в зависимост от магазина
  • NovaMax Plus: Метърът струва $ 26 на Amazon, лентите струват от $ 1,50 до $ 2,50 всяка
  • Keto-Mojo: $ 60 за пакет метър, ланцети и 10 ленти

Застрахователното покритие на кетономерите варира в широки граници; обадете се на застрахователя си и попитайте дали/кои кетономери са покрити.

Кетонните ленти за урина са по-евтини, но не са толкова точни като измервателите на кръвен кетон, тъй като резултатите от теста за урина са показателни за нивата на кетон в кръвта в миналото. Точността на лентите от урина също се влияе от нивата на хидратация и бъбречната функция.

Кой е в риск за DKA?

DKA се среща най-често от хора с диабет тип 1, тъй като хората с тип 2 обикновено произвеждат известно количество инсулин. Хората с диабет тип 2 също могат да развият DKA, но с много по-нисък риск - въпреки че когато се развие, усложненията могат да бъдат също толкова тежки. Пациентите от тип 1, приемащи инхибитори на SGLT-2, са изложени на по-висок риск от кетоацидоза; въпреки това е широко разпространено мнението, че DKA, причинена от инхибитори на SGLT-2, може да бъде в състояние да бъде предотвратена, ако се предприемат правилните стъпки бързо. Вижте нашата инфографика тук! За повече информация относно SGLT инхибиторите за диабет тип 1 вижте тук.

Симптоми на DKA

Симптомите на DKA трябва да се приемат много сериозно поради това колко бързо може да прогресира кетоацидозата. Ранните симптоми на висока кръвна захар, които могат да предшестват развитието на DKA, включват:

  • Жажда и дехидратация
  • Суха уста
  • Често уриниране

Ако не се лекува, по-тежки симптоми могат да се появят доста бързо, включително:

  • Гадене
  • Повръщане
  • Силна коремна болка
  • Проблеми с дишането
  • Объркване и силна умора

Ранното идентифициране на симптомите може да бъде от решаващо значение за здравето и безопасността на човека. Вижте нашата инфографика за стратегии за намаляване на риска за DKA тук.