Киселинният рефлукс е състояние, което се случва, когато киселината от стомаха се движи нагоре в хранителната тръба. Киселината причинява дразнене на лигавицата на тъканите, което води до киселини - усещане за парене в гърдите.

Американският колеж по гастроентерология изчислява, че над 60 милиона американци изпитват киселини поне веднъж месечно. Някои изследвания показват, че над 15 милиона американци могат да изпитват киселини всеки ден.

Киселини, които се появяват повече от два пъти седмично, могат да доведат до диагноза гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която може да причини язви и трайни увреждания, ако не се лекува. ГЕРБ също увеличава риска от рак на хранопровода.

Киселините са най-честият симптом на киселинен рефлукс или ГЕРБ, но хроничната кашлица също е симптом.

лечение

Споделете в Pinterest Хронична кашлица може да бъде причинена от стомашна киселина, издигаща се в хранителната тръба.

Хроничната кашлица обикновено се определя като кашлица, която продължава 8 седмици или повече.

Въпреки че хроничната кашлица не е типичен симптом на киселинен рефлукс, ГЕРБ се свързва с поне 25 процента от случаите на хронична кашлица, според някои изследвания. Други изследвания показват, че ГЕРБ е фактор при 40% от хората, които имат хронична кашлица.

Въпреки че съществува връзка между хроничната кашлица и ГЕРБ, това не означава, че ГЕРБ винаги е причина за кашлицата. Хроничната кашлица е често срещан проблем и човек може просто да има тези две състояния едновременно.

Как рефлуксът води до кашлица

Разбира се, в някои случаи хроничната кашлица може да бъде причинена или влошена от киселинния рефлукс. Има два възможни механизма за обяснение на това събитие.

Първият предполага, че кашлицата възниква като рефлексивно действие, предизвикано от издигането на стомашната киселина в хранителната тръба.

Вторият механизъм предполага, че рефлуксът се движи над хранителната тръба и кара малки капчици стомашна киселина да попадне в гласовата кутия или гърлото. Този тип рефлукс е известен като ларингеален фарингеален рефлукс (LPR). LPR може да доведе до развитие на кашлица като защитен механизъм срещу рефлукса.

LPR, известен също като тих рефлукс или атипичен рефлукс, е подобен на ГЕРБ, въпреки че често има различни симптоми.

Когато стомашната киселина влезе в контакт с гласните струни и гърлото, тя може да причини възпаление, водещо до симптоми като:

  • кашлица
  • дрезгавост
  • прочистване на гърлото
  • чувството, че нещо е заседнало в гърлото

Количеството стомашна киселина, необходимо за дразнене на лигавицата на гърлото и гласовата кутия, е доста малко. Само 50 процента от тези с LPR изпитват киселини.

За да диагностицират ГЕРБ и свързаната с него хронична кашлица, лекарите ще вземат подробна история на случая и ще направят оценка на симптомите на индивида. Може да бъде по-трудно да се диагностицира хронична кашлица при тези, които изпитват LPR без киселини.

Хората трябва да имат предвид, че в до 75 процента от случаите, когато кашлица е причинена от ГЕРБ, може да няма стомашно-чревни симптоми.

Най-добрият начин за диагностициране на ГЕРБ е чрез мониторинг на рН. Този тест обаче се използва по-рядко от диагнозата въз основа на симптомите и историята на случаите.

24-часовият тест за рН включва поставяне на сонда през носа в хранителната тръба за измерване на нивата на рН на хранопровода. Предлага се и тест за pH на хранопровода на Bravo. Тук малка капсула се поставя в хранителната тръба по време на ендоскопия за определен период от време.

Лекарят може също да опита пациент на инхибитори на протонната помпа (ИПП), вид лекарства за ГЕРБ. Ако симптомите на кашлица се подобрят през това време, това може да означава, че кашлицата е свързана с киселинен рефлукс.

Лечението на хронична кашлица, причинена от киселинен рефлукс, има за цел да намали рефлукса, който причинява или влошава кашлицата. Това често се прави чрез лекарства.

Промените в начина на живот и диетата също са доста ефективни, особено за тези с леки до умерени симптоми. При тежки случаи на рефлукс може да се помисли за операция.

Промени в начина на живот

Хората с хронична кашлица, причинена от киселинен рефлукс, могат да опитат да направят следните промени в начина на живот, за да подобрят симптомите си:

  • Поддържане на здравословен индекс на телесна маса (ИТМ): Това може да намали част от натиска върху стомаха, като намали количеството стомашна киселина, принудило нагоре хранителната тръба.
  • Носенето на широки дрехи: Това намалява натиска върху стомаха.
  • Спиране на тютюнопушенето: Пушачите са изложени на по-висок риск от развитие на ГЕРБ.
  • Хранене бавно и избягване на преяждане: Големите ястия инхибират затварянето на долния езофагеален сфинктер (LES), позволявайки на стомашната киселина да се издигне в хранителната тръба.
  • Нелегнало след или по време на хранене: Хората трябва да изчакат около 3 часа, преди да легнат след хранене.
  • Повдигане на главата на леглото: Тези с нощен киселинен рефлукс могат да опитат да повдигнат главата на леглото си с блокове или дървени клинове. Това може да намали количеството на повишаващата се киселина.

Диетични промени

Някои храни и напитки предизвикват киселинен рефлукс. Най-честите нарушители са:

  • алкохол
  • кофеин
  • шоколад
  • цитрусови плодове
  • пържени храни
  • чесън
  • храни с високо съдържание на мазнини
  • мента
  • лук
  • пикантни храни
  • домати и храни на домати

Хранителните задействания варират от човек на човек, така че воденето на дневник за приема на храна и симптомите може да бъде полезен начин за хората да открият кои храни допринасят за симптомите.

Лекарства

Някои често срещани лекарства с рецепта и лекарства без рецепта за киселинен рефлукс и свързани симптоми включват:

  • Антиациди: Има няколко антиациди, които се предлагат на гише. Содата за хляб е често срещан антиацид, който се среща в дома.
  • H-2-рецепторни блокери: Те намаляват производството на стомашна киселина до 12 часа. Те се предлагат на гише или по лекарско предписание.
  • ИПП: Те са по-силни от блокерите на H-2-рецепторите и действат, като блокират производството на киселина за по-дълги периоди, позволявайки на времето на хранопровода да заздравее. Те се предлагат на гише или по лекарско предписание.

Хирургия

Повечето хора с ГЕРБ и киселинен рефлукс ще реагират на промени в начина на живот или лекарства или комбинация от двете.

В по-сериозни случаи хирургичните интервенции могат да се считат за необходими. Наличните операции включват тези за затягане на LES или за поставяне на магнитно устройство, което да подпомогне функцията на LES.