Тези досадни малки възли могат да причинят тежки болки в гърлото, хъркане, нарушения на съня и др. Ето, вашите въпроси отговориха.

сливиците

Тонзилит

Преди едно поколение лекът за хронични болки в гърлото при деца беше да се премахнат сливиците и аденоидите им. Благодарение на напредъка в медицината, търсенето на операция е намаляло значително. Но дори и днес тонзилектомията все още е една от най-честите операции в детска възраст, като всяка година се извършват около 383 000. Прочетете най-новото за сливиците и аденоидите и проблемите, които те причиняват.

Какво точно представляват сливиците и аденоидите?

Те са малки подобни на лимфни възли тъкани в задната част на гърлото, които помагат за филтрирането на микроби, които иначе могат да проникнат в белите дробове. Сливиците са розовите лобове от двете страни на арката към гърлото. (Можете да ги видите, когато детето ви издърпа езика си и каже „ааа.“) Аденоидите, които са подобни на сливиците по грим и функция, са скрити зад носа и над покрива на устата и могат да се видят само с специални медицински изделия или в рентгенови лъчи.

Как причиняват неприятности?

Сливиците и аденоидите са донякъде гъбести, облицовани с малки дупки и цепнатини. „Те могат да бъдат толкова обзети от бактерии и други микроорганизми, че да се възпалят“, казва д-р Катлийн Яремчук, заместник-председател на отделението по отоларингология в болница Хенри Форд, Детройт. Резултатът? Тонзилит и други болезнени заболявания, включително инфекции на средното ухо и синусите. С всяко заболяване, сливиците и аденоидите се изпомпват, за да създадат имунен отговор и това може да ги направи хронично увеличени. „Може да отнеме от три до девет месеца, докато отокът намалее“, казва д-р Яремчук.

В екстремни случаи аденоидите стават толкова големи, че запушват носните проходи, принуждавайки децата да си поемат устата. Големите аденоиди също могат да направят речта звучна назална. Освен това те могат да причинят инфекции на средното ухо чрез запушване на евстахиевите тръби (които свързват задната част на носа с ухото).

Междувременно уголемените сливици могат да попречат на преглъщането и когато и сливиците, и аденоидите са свръхголеми; те могат да причинят хъркане и нарушения на съня.

Каква е разликата между възпаление на сливиците и възпалено гърло?

Тонзилитът е по-тежко възпалено гърло. Причинен от редица различни вируси и бактерии, тонзилитът оставя гърлото зачервено, подуто и много нежно. Всяка лястовица боли и детето ви може да се разболее при хранене. Той също може да има бяло, сиво или жълтеникаво покритие на сливиците (използвайте малко фенерче, за да ги проверите сами). Други симптоми на тонзилит включват треска по-висока от 101 ° F, болка в ушите, пресипналост, лош дъх, умора, повръщане и подути лимфни жлези. Но по-голямата част от болките в гърлото са най-разнообразният сорт, причинен от същите досадни вируси, които причиняват настинка или грип - и не включват сливиците. Тези вирусни инфекции на гърлото обикновено не траят дълго или причиняват висока температура. И, както всички вирусни инфекции, те не изискват антибиотици. "Просто трябва да изчакате вирусът да се развие", казва Кей Чанг, доктор по медицина, детски отоларинголог и професор в Медицинското училище в Станфордския университет.

Винаги се обаждайте на вашия педиатър за всяко възпалено гърло, което не се подобрява след няколко дни или е придружено от треска, казва д-р Чанг. И се уверете, че детето ви посещава лекар, ако откаже да яде или пие или се лигави (знак, че сливиците са толкова големи, че преглъщането е почти невъзможно).

Кое е най-доброто лечение на тонзилит?

Всичко зависи от това дали бактериите или вирусът са предизвикали проблема. Първо, Вашият лекар вероятно ще провери за стрептококи, бактериална инфекция, която причинява възпалено гърло при деца. Тя може да вземе бърз тампон от задната част на гърлото и обикновено ще получите резултатите в рамките на няколко минути. Ако този тест е отрицателен, но Вашият лекар все още подозира стрептокок, тя може да вземе култура на гърлото, за да получи окончателен отговор. Този тест е много по-точен, въпреки че трябва да изчакате около ден за резултати. Стрептокок обикновено се лекува с десетдневен курс на антибиотици.

Ако не става дума за бактериална инфекция, вероятната причина е вирус. Тогава единственото лечение е да поддържате детето си удобно.

Може ли проблемите на сливиците наистина да доведат до хъркане?

Да наистина. Хъркането е ключов симптом на увеличените сливици и аденоиди - което, ако не се лекува, може да доведе до детска обструктивна сънна апнея (OSA). Децата с OSA за кратко спират да дишат по време на сън и губят кислород. Телата им реагират, като частично се събуждат, за да стартират дишащия процес, понякога с издишване или изсумтяване, обяснява Карол Л. Маркус, доктор по медицина, директор на педиатричния център за сън в университета Джон Хопкинс.

Не е изненадващо, че понижените нива на кислород и постоянните събуждания оставят децата уморени и капризни. Всъщност някои деца с OSA са диагностицирани погрешно с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, тъй като много от симптомите - разсеяност, прекомерно трептене, агресия и раздразнителност - са толкова сходни. Лекът: тонзилектомия и аденоидектомия.

Имайте предвид обаче, че не всяко хъркане е причина за тревога. Приблизително 10 процента от децата хъркат, често поради настинки, алергии или други рутинни проблеми. Независимо от това, трябва да прегледате сливиците и аденоидите на детето си, ако през нощта го чувате силно да диша. Ако вашият педиатър подозира проблеми, той може да препоръча изследване на съня, за да провери за апнея.

Взема решение за операция

Вярно ли е, че проблемите със сливиците също могат да причинят проблеми със зъбите?

Да. Изпъкналите сливици и аденоидите могат да доведат до дишане през устата, което изсушава венците, което може да доведе до пародонтоза. "Дишането през устата може да изложи детето на по-голям риск от кариес", казва Майкъл Робъртс, D.D.S., председател на детската стоматология в Университета на Северна Каролина, в Чапъл Хил.

Как да реша дали сливиците на детето ми трябва да бъдат премахнати?

Често е труден разговор. Тонзилектомия (и обикновено едновременна аденоидектомия) е абсолютно препоръчителна, ако сливиците са толкова големи, че възпрепятстват дишането или преглъщането, или ако детето ви е диагностицирано с OSA. И операцията също се препоръчва, ако децата имат хроничен стрептокок в гърлото, тонзилит, инфекции на средното ухо, мононуклеоза или подобни заболявания - особено ако не реагират добре на антибиотици.

Какво представлява хронично състояние? Американската академия по отоларингология - хирургия на главата и шията посочва проучване, показващо ползата от премахването на сливиците за деца, които са имали три или четири инфекции на сливиците за една година. Други медицински групи, включително Американската академия по педиатрия, казват, че това не е необходимо, освен ако детето е имало седем инфекции за една година или пет инфекции за всяка от две години. „Няма изследвания, които окончателно да доказват кое е най-подходящо“, казва д-р Чанг.

Има ли причина да не се изваждат сливиците?

Определено. Тонзилектомията се счита за изключително безопасна, но както всички операции, тя включва рискове. Операциите се извършват под обща анестезия, риск сам по себе си. И въпреки че премахването на аденоидите е относително бързо и просто, премахването на сливиците може да причини до 14 дни болка в гърлото, понякога доста силна.

Ако детето ми се нуждае от операция, какво да очаквам?

Сливиците-аденоидектомия често се правят амбулаторно: Децата се прибират след няколко часа в стаята за възстановяване. След операцията болката може да бъде от лека до ужасна. Децата няма да искат да ядат или пият много, но се нуждаят от течности, за да избегнат дехидратация. Бъдете готови да изтласкате течности и дайте на детето си ацетаминофен, за да улесните преглъщането (избягвайте ибупрофен след операция, защото увеличава възможността за кървене). Вашето дете може да повърне, тъй като лекарствата за болка могат да причинят смущения в корема.