Маточните миоми, известни също като лейомиоми, фиброми или миоми, са най-често срещаните тумори, които засягат женската репродуктивна система. Миомите са твърди, компактни доброкачествени образувания в матката. Изработени са от влакнеста съединителна тъкан и гладък мускул и могат да се появят като клъстери или единични израстъци. Те могат да се образуват навсякъде в матката; на външната повърхност, в маточните стени или прикрепена към стъбловидната структура.

кисти

Според проучване на The American Journal of Obstetrics and Gynecology, 20 до 50 процента от жените в детеродна възраст имат миома, повечето от които не са диагностицирани, тъй като често не причиняват симптоми. Други оценки показват, че 30 до 77 процента от жените ще развият миома в един момент по време на репродуктивната си възраст, въпреки че само 1/3 от тях са достатъчно големи, за да бъдат случайно открити по време на физически преглед. Това означава, че повечето жени са имали тези тумори, но не са наясно.

Миомите обикновено не са ракови и само 1 от 1000 случая е открита ракова маса, когато се смята, че е миома на матката. Размерът им варира от размера на грахово зърно около ¾ инча до размера на малък грейпфрут с диаметър няколко инча. В повечето случаи миомите намаляват по размер с настъпването на менопаузата в резултат на намаленото производство на хормони.

Видове миома

Миомите се класифицират според местоположението им в или върху матката.

Интрамурална миома

Това са най-често срещаните видове миома, които се развиват в стената на матката. Много от тях не създават проблеми и могат да варират по размер. Те могат да станат доста големи и да разтегнат утробата ви.

Субмукозна миома

Подмукозните миоми се развиват частично в стената и частично в кухината на матката, което означава, че се развиват в средния мускулен слой на матката. Тези видове тумори не са толкова често срещани, колкото другите.

Субсерозна миома

Тези видове миоми се образуват върху серозата, която е външната стена на матката. Когато тези тумори растат, те правят матката да изглежда по-голяма от едната страна.

Педункулирани миоми

Тези видове тумори са склонни да бъдат поддържани и свързани със стената на матката.

Причини за миома

Все още не е ясно защо миомата се развива, но изследванията и клиничният опит сочат към тези фактори:

Генетика

Фиброидите могат да работят в семейството и могат да съдържат гени, които са различни от тези в нормалните клетки. Така че, може да развиете тумори, ако баба, майка или сестра ви имат анамнеза за това състояние.

Хормони

Прогестеронът и естрогенът са двата хормона, произвеждани от яйчниците и които стимулират регенерацията на маточната лигавица в подготовка за бременност по време на менструалния цикъл. Те също така стимулират растежа на миома. В сравнение с нормалните мускулни клетки на матката, миомите съдържат повече прогестерон и естроген. Това обяснява защо туморите намаляват по размер по време на менопаузата.

Бременност

Тъй като нивото на производство на естроген и прогестерон в тялото се увеличава, когато жената забременее, миомите на матката могат да се развият и да растат бързо по време на бременност.

Инсулиноподобните растежни фактори и други вещества, които помагат на тялото да поддържа тъканите, също могат да доведат до растежа на миома.

Миома на матката може да се развие от миометриума, който е стволова клетка в гладката мускулна тъкан на матката. Схемите на растеж варират - те могат да останат със същия размер или да растат бавно или бързо. Някои може да се свият сами, докато други преминават през ускорения на растежа. Тези, които се развиват по време на бременност, могат да се свият или да изчезнат с намаленото производство на хормони и докато матката се върне към нормалните си размери.

Рискови фактори

Освен жената в детеродна възраст, има и други фактори, които излагат жените на по-голям риск от развитие на миома на матката, включително:

Фактори на околната среда като използване на контрол на раждаемостта, ранно начало на менструация, затлъстяване и лоша диета

Състезание. Афро-американските жени са по-склонни да развият миома, особено в по-млада възраст.

Възраст 30 или повече

Семейна история на миома

Симптоми на миома

Може да нямате никакви симптоми, ако преминавате през менопаузата или туморът е много малък. Симптомите ще зависят от размера, местоположението и броя на туморите, които имате. Най-честите симптоми на миома на матката включват:

Повишени менструални спазми

Промени в менструалния цикъл, включително продължително или обилно кървене, което включва кръвни съсиреци

Повишено или затруднено уриниране

Болка в таза или кръста

Болка или натиск по време на полов акт

Подуване или уголемяване на корема

Пълнота или натиск в долната част на корема

Диагностициране на миома

Миома обикновено се открива по време на рутинен тазов преглед. Диагностичните процедури при миома могат да включват:

Трансвагинален ултразвук: Това включва поставяне на ултразвуковата пръчка във влагалището, за да позволи на лекаря да види вътрешните структури на матката и всички налични миоми.

ЯМР на таза: Това е неинвазивен, задълбочен образен тест, който създава двуизмерни изображения на вашите тазови органи. Тези сканирания също могат да установят разликата между миома и други видове състояния, които засягат матката.

Хистероскопия: Бърза офис процедура, която включва въвеждане на хистероскоп през вагината за изследване на канала на шийката на матката и вътрешността на матката.

Възможности за лечение на миома

Определянето на подходящата възможност за лечение на миома се основава на няколко фактора, включително цялостното ви здравословно състояние и медицинската история, тежестта и вида на симптомите, степента на заболяването, очакванията за хода на заболяването, толерантността към специфични процедури и лекарства, както и желание да забременеете в бъдеще.

Внимателно чакане

Тъй като повечето миоми се свиват или спират да растат, когато жената наближи менопаузата, вашият доставчик на здравни грижи може да предложи „внимателно изчакване“, което включва внимателно проследяване на симптомите, за да сте сигурни, че миомите не растат или няма значителни развития.

Лекарства

Лекарства за миома могат да бъдат предписани за насочване на хормони, които регулират вашия менструален цикъл. Следователно това лекува тазовото налягане и обилното менструално кървене. Агонистите на освобождаващия хормон на гонадотропин (GnRH) ще доведат до спадане на нивата на прогестерона и естрогена, в крайна сметка намалявайки миомата. Други опции, които могат да помогнат за контролиране на болката и продължителното кървене, но няма да премахнат или свият миомите, включват противовъзпалителни болкоуспокояващи, хапчета за контрол на раждаемостта и вътрематочно устройство (IUD), което освобождава прогестин. Ако хормоналната терапия не е придружена от друго лечение, миомите са склонни да растат отново след спиране на лечението.

Минимално инвазивни процедури

Процедурата за емболизация на маточната артерия е минимално инвазивна процедура, която започва с разрези в областта на слабините и включва използването на специализирано рентгеново оборудване и катетър за инжектиране на емболичен материал в матката. Това лишава миомите от кислородна кръв, което ги кара да се свиват. Материалът остава постоянно на мястото на миомата.

Принудителната ултразвукова хирургия е нова и неинвазивна процедура, при която лежите в ядрено-магнитен резонанс, след което лекарят насочва високоенергийни, високочестотни звукови вълни към туморите, за да ги унищожи или отстрани.

По същия начин криомиолизата замразява миомите, докато миолизата използва лазер или електрически ток за свиване на миомите. Друг вариант е аблация на ендометриума, която включва поставяне на специален инструмент в матката и използва гореща вода, топлина или електрически ток, за да унищожи лигавицата на матката, както и миомите.

Хирургични лечения

Може да се извърши операция за отстраняване на множество или много големи израстъци. Това се нарича миомектомия или хистеректомия. Различните видове операции за премахване на миома включват:

Вагинална хистеректомия с помощта на лапароскоп

Роботизирана лапароскопска хистеректомия

Всички те включват използването на специални инструменти за достъп до матката и нейното отстраняване.

Кисти на яйчниците

Кистите на яйчниците са торбички или торбички, пълни с течност или друга тъкан и могат да се развият върху единия или двата яйчника. Всеки месец по време на менструалния цикъл яйчниците израстват нормални фоликули, които произвеждат естроген и се разкъсват, за да освободят яйцеклетка по време на овулацията. Най-често срещаните видове кисти обикновено се образуват по време на овулация, когато нормален фоликул продължава да расте и не успява да се отвори. Останалият фоликул може да се напълни с кръв или течност.

Кистите на яйчниците са много чести при жени в репродуктивна възраст. В повечето случаи кистите ще изчезнат в рамките на 1 до 2 менструални цикъла, без да причиняват симптоми и без лечение. Кистите на яйчниците също са много по-рядко срещани при жени, които са преминали през менопаузата, тъй като обикновено се появяват по време на овулация. Други видове кисти на яйчниците могат да представляват тумори на яйчниците, някои злокачествени и други доброкачествени. Доброкачествените примери включват дермоиди и ендометриоми. Злокачествените тумори включват епителни раци на яйчниците и тумори на зародишните клетки.

Видове кисти на яйчниците

Най-често срещаните видове кисти на яйчниците са функционални кисти, включително жълто тяло и фоликуларни кисти. Фоликуларните кисти се образуват, когато фоликулната торбичка вътре в яйчниците не се отвори, в крайна сметка образувайки киста на яйчника. Ако фоликулът не се разтвори след освобождаването на яйцеклетка и отварянето на фоликуловите уплътнения, течността, която се натрупва в торбичката, причинява киста на жълтото тяло.

Други видове включват:

Цистаденоми: Това са доброкачествени тумори, които се развиват от външната страна на яйчниците, повлиявайки плодовитостта и причинявайки болка.

Дермоидни кисти/тератоми: Това са кисти, които могат да съдържат видове тъкани от други части на тялото, включително мазнини, коса или кожа.

Ендометриоми: Тъканите, които обикновено растат вътре в матката, растат навън и се прикрепват към яйчниците.

Някои жени могат в крайна сметка да развият състояние, известно като синдром на поликистозните яйчници, при което яйчниците съдържат множество кисти. Това може да доведе до уголемяване на яйчниците и ако не се лекува, състоянието може да причини безплодие.

Рискови фактори

Въпреки че кистите могат да засегнат всяка жена в нейната репродуктивна възраст или преминала през менопауза, вие сте изложени на по-висок риск, ако сте имали тежка тазова инфекция, приемате лекарства за плодовитост или сте имали кисти на яйчниците в миналото.

Симптоми на кисти на яйчниците

Кистите на яйчниците в повечето случаи не причиняват никакви симптоми. Въпреки това може да изпитате симптоми, докато кистата расте. Симптомите могат да включват:

Тазова болка преди или по време на менструалния цикъл

Болка в долната част на гърба или бедрата

Подуване на корема или подуване

Гадене и повръщане

Болезнено движение на червата

Тежките симптоми, които изискват незабавно внимание, включват:

Слабо замайване

Силна или остра тазова болка

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако получите внезапна и остра болка, особено ако тя е придружена от треска или повръщане. Когато подозираме киста на яйчника по време на изпит, ще определим дали има нужда от допълнителни изследвания.

Усложнения на кисти на яйчниците

Кистите на яйчниците в повечето случаи са доброкачествени, не причиняват почти никакви симптоми и естествено изчезват без лечение. Може да се открие и ракова кистозна маса на яйчниците, въпреки че това обикновено е рядко.

Едно рядко усложнение на кистите на яйчниците е усукване на яйчниците. Това е състояние, при което яйчникът се извива или премества от позицията си, като прекъсва кръвоснабдяването на яйчника. Ако не се лекува, това състояние може да причини увреждане или смърт на яйчниковата тъкан. Разкъсаната киста е друго усложнение, което може да причини вътрешно кървене и интензивна болка. Ако не се лекува, това усложнение може да бъде животозастрашаващо, тъй като увеличава риска от инфекция.

Диагностициране на кисти на яйчниците

Киста на яйчника може да бъде открита по време на рутинен тазов преглед. Може да се забележи подуване на един от яйчниците ви, но други ще бъдат изследвани, ако имате таза по време на менструация или секс. Ултрасонографски тест (ултразвук) може да се извърши, за да се потвърди наличието на киста. Той също така помага да се определи местоположението, формата, размера и състава на кистата. Други инструменти, използвани за диагностика на кисти на яйчниците, включват:

ЯМР: Това създава задълбочени изображения на вътрешни органи чрез използване на магнитни полета

CT сканиране: Използва се за създаване на изображения на напречното сечение на вашите тазови органи

Ултразвуково устройство: Устройство за изображения, използвано за оглед на яйчника

План за лечение не се препоръчва веднага, тъй като по-голямата част от кистите естествено изчезват сами. Ако няма промени в условията или кистите са се увеличили, може да се поискат допълнителни тестове. Те включват тест за хормонално ниво, тест за бременност и кръвен тест CA-125.

Лечение на кисти на яйчниците

Може да се препоръча период на бдително изчакване и да се повторят ултразвукови изследвания, направени за проследяване на растежа и развитието на кистата на яйчника.

Може да се извърши хистеректомия за отстраняване на яйчниците и матката, ако кистите са определени като ракови. В по-тежки случаи и двата яйчника могат да бъдат отстранени чрез оофоректомия.

Намиране на кисти и миома OB-GYN близо до мен

Ако проявявате симптоми или на миома на матката, или на кисти на яйчниците, консултирайте се с OB-GYN в Лос Анджелис в GYNLA, за да обсъдите най-подходящия за вас план за лечение. Свържете се с нашия OBYN в Лос Анджелис днес на 310-375-8446 да планирате консултация.