Един от ежедневните ми сигнали изведе тази много интересна статия, публикувана в Journal of Gastrointestinal Oncology миналия месец (юни 2015 г.). На мен лично ми беше очарователно. Нещо повече, това ми даде известна надежда, че специалистите са там и търсят нови лечения, които да помогнат в трудната борба срещу невроендокринния рак.

китайски

Това е статия за нещо, което обикновено се описва като „Интраоперативна химиотерапия“, т.е. прилагането на химиотерапия по време на операция. Това не е стара статия - това е написано от някой, който е много известен в кръговете за невроендокринен рак - Д-р И-Зарн Уанг. Забележка Д-р Уанг има нов пост в Чарлстън (Южна Каролина) в Медицинския център на Тризъбец и той ще бъде полезно допълнение към присъствието на NET специалист, което е доста оскъдно в тази област.

Общата идея зад това не е съвсем нова, тъй като има и процедура, известна като HIPEC (хипертермична интраперитонеална химиотерапия) или „химио баня“. Това се използва предимно интраоперативно за хора с напреднал рак на апендикса като Pseudomyxoma Peritonei (PMP). Обикновено следва екстремна хирургия - можете да прочетете повече за това в блог, който написах в началото на годината, озаглавен „Майката на всички операции“.

Това обаче е както различно, така и важно, тъй като е насочено към пациенти с невроендокринен тумор в средното черво (NET), които често се диагностицират в напреднал стадий с обширни метастази в мезентериален лимфен възел и черен дроб. Въпреки обширната операция, която трябва да бъде едновременно агресивна и деликатна, понякога могат да останат малки петънца, които няма да се появят при сканиране от всякакъв тип, особено в областта на мезентерията. Възможно е тези петънца в крайна сметка да станат достатъчно големи, за да причинят нови метастази или рецидив/влошаване на синдрома и след това да се нуждаят от допълнително инвазивно лечение.

Лечението има за цел да премахне потенциалните остатъци от тумори в дисекционните легла на мезентериалните лимфни възли, като използва безопасно и локално приложение на химиотерапевтичен агент 5-флуороурацил (5-FU). 5-FU се доставя чрез „интраоперативно приложение“ на ленти с наситен гел-пяна с 5-FU, закрепени в мезентериалния дефект след обширната лимфаденектомия. Терминът „китайски дъмпинги“ се използва за описване на 5-FU наситени ленти с пенообразуващ гел, след като бъдат поставени на мястото за третиране. От други изследвания разбирам, че те могат да се използват и при чернодробна хирургия (анекдотично от сайт на форум).

Докладът заключава, че тези, които са били лекувани с интраоперативния 5-FU, са получили по-малко последващи операции от тези, които не са били (контролната група). Той обаче добави, че са необходими допълнителни проучвания, за да се оцени ефектът му върху дългосрочната преживяемост.

Така…. тази форма на интраоперативно лечение е много интересна. Между другото, вече има форма на интраоперативно лечение, използващо лъчетерапия (IORT), което е подобна концепция, но по същество все още е в зародиш. Въпреки това, първата IORT машина от този вид във Великобритания беше внедрена през юни 2016 г. Блогирах за това тук.

Можете да прочетете доклада изцяло тук:

п.с. Ако имате време, уводният раздел на тази статия е много мощно обяснение на проблемите и предизвикателствата, пред които са изправени хирурзите, когато са представени с обширна коремна невроендокринна болест.

Благодаря за четенето

Аз също съм активен Facebook. Харесайте страницата ми за още повече новини. Аз също изграждам този сайт тук: Рони Алън