Джой Хюсейн

Училище за здравни и биомедицински науки, Университет RMIT, Мелбърн, VIC, Австралия

Марк Коен

Училище за здравни и биомедицински науки, Университет RMIT, Мелбърн, VIC, Австралия

Резюме

Въведение

Много ползи за здравето се твърдят от лица и съоръжения, популяризиращи къпане в сауна; медицинските доказателства в подкрепа на тези твърдения обаче не са добре установени. Тази статия има за цел да направи систематичен преглед на последните изследвания за ефектите от повтарящите се сухи интервенции в сауната върху човешкото здраве.

Методи

Направено беше систематично търсене на медицински бази данни за проучвания, докладващи за здравните ефекти от редовното сухо сауна върху хората от 2000 г. нататък. Рискът от пристрастия е оценен съгласно насоките на Cochrane Collaboration.

Резултати

Четиридесет клинични проучвания, включващи общо 3855 участници, отговарят на критериите за включване. Само 13 проучвания са рандомизирани контролирани проучвания и повечето проучвания са малки (n 50%) мокра/парна „сауна“ или потапяща хидротерапия са изключени поради потенциалните объркващи механизми на диференциалното изпотяване и изричният фокус на този преглед е ограничен до интервенции „суха сауна“ . Изследванията на частичното нагряване на тялото бяха изключени, тъй като предложените механизми на действие могат или не могат да бъдат същите като отоплението на цялото тяло. Проучванията, отчитащи предимно животински, нечовешки находки, бяха изключени предвид признатите разлики в структурата на крайните органи (кожата) и реакциите (механизмите на изпотяване) между животните и хората. Изследванията на „сауната“ като място за набиране на потенциална сексуална активност, предимно по отношение на мъже, които правят секс с мъже (МСМ), бяха изключени, тъй като в тези проучвания липсваха подробности за интервенциите в сауната, объркващо дали мокри или сухи интервенции и измерени здравни показатели, насочени към сексуална активност, но не непременно към сауна.

2.2. Стратегия за търсене

PubMed, Web of Science, Scopus и Proquest първоначално бяха търсени с ключова дума „сауна“ и ограничения за датите от януари 2000 г. до април 2017 г. Датите за търсене бяха избрани, за да се съсредоточат върху актуализирани констатации, отразяващи напредващите технологии както в диагностиката, така и във физиологичния мониторинг, за да надграждат върху основополагаща литература на предходни несистематични клинични прегледи на сауна дейност, публикувана в началото на 2000-те. След допълнителни ограничения на английския език и хората, записите бяха разширени с помощта на Google Scholar, с търсения на други изследвания от ключови автори, търсения на цитати и справочни списъци на оригинални и рецензионни статии и други „свързани статии“. Допълнителни търсения с разширени ключови думи, свързани със сауната, включително „интервенционално проучване“, „хипертермия на цялото тяло“ и „термотерапия на цялото тяло“, също бяха проведени със същите първоначални ограничения.

2.3. Извличане на данни

Абстракти от първоначално идентифицирани проучвания бяха скринирани от изследователя JH и след това пълните статии с пълния текст на потенциално допустимите проучвания бяха внимателно проверени от изследователите JH и MC за дизайн на изследванията, описателни данни за популацията, време и физически подробности за сухата сауна, мерки за изход, ключови резултати и неблагоприятни ефекти. Несъответствията по отношение на включването на проучвания или извличането на данни бяха обсъждани до постигане на консенсус.

2.4. Оценка за риск от пристрастия

Включените рандомизирани контролирани проучвания (RCT) бяха оценени за риск от пристрастия съгласно инструмента на Cochrane Collaboration за оценка на пристрастия и изчислени Jadad et al. резултати [72]. Оценявани домейни на пристрастия са пристрастия на подбора (чрез търсене на генериране на случайни последователности и прикриване на разпределение), пристрастия към изпълнението (чрез публикувано споменаване на заслепяване на участниците и персонала), пристрастия към откриване (чрез документирани опити за оценка на резултата от слепи), пристрастия към износване (чрез оценка за непълни данни за резултатите), отклонения в докладването (чрез всякакви индикации за селективно докладване на резултатите) и други пристрастия (например заключения, които не са ясно подкрепени от докладваните резултати). Рискът от пристрастия първоначално е оценен от изследователя JH като „нисък“, „неясен“ или „висок“ и след това е потвърден от изследователя MC. Всички несъответствия бяха обсъждани до постигане на консенсус.

3. Резултати

3.1. Търсене на литература

Фигура 1 обобщава скрининга и стратегиите за оценка, използвани с резултатите от търсенето. От първоначално идентифицираните 906 недублиращи се цитати, 738 бяха изключени след преглед на резюметата.

редовното

Диаграма на потока от PRISMA при търсене на доказателства и включвания/изключвания.

След извличането на 168 статии с пълен текст и прилагането на същите критерии за изключване, както беше обсъдено по-горе, заедно с изключването на рецензионни статии, доклади от случаи и писма до редактора, бяха идентифицирани 69 независими изследвания върху хора, включващи интервенции на суха сауна за допълнителен анализ.

В етапа на извличане на данни едно проучване беше изключено, тъй като по същество беше серия от случаи с двама пациенти, погрешно идентифицирани като интервенционно проучване, проведено от ключов автор [73]. Други 28 проучвания бяха изключени, тъй като интервенцията беше само една сесия на сауна и не повтаряща се сауна терапия, което е посочено в този преглед.

Общо 40 проучвания останаха за включване в този систематичен преглед. Обобщение на извлечените данни е представено в таблици Tables1 1 1 - 7, с таблици, категоризирани според популацията на участниците.

маса 1

Проучвания, свързани със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).

ХОББ = хронична обструктивна белодробна болест; FIR = далечна инфрачервена сауна; PR = пулс; HR = сърдечна честота; BP = кръвно налягане; SBP = систолично кръвно налягане; DBP = диастолично кръвно налягане; wt = тегло; temp = телесна температура; HRV = вариабилност на сърдечната честота; честота = честота; RH = относителна влажност; ECHO = ехокардиограма; BNP = B-натриуретичен пептид; E/LFTs = електролити с чернодробни функционални тестове.

Таблица 4

Повтаряща се сауна и спортисти.

Таблица 8

Риск от оценка на пристрастия при рандомизирани контролирани проучвания.

Генериране на произволни последователности Прикриване на разпределение Свързване на участниците и персонала Свързване на оценката на резултата Непълни данни за резултатите Избирателно докладване Други пристрастия Jadad et al. резултат [72]
Fujita и сътр. 2011 г. ✕ ? ✕ ✕ ✓✓? ∗ t = −2.32, p ∗ t = −2.65, p ∗ студентски двустранен t-тест на група [52].

3.7.5. Бели дробове и дихателни пътища

Две проучвания са фокусирани върху ефектите на инфрачервената сауна върху пациенти с диагноза ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Едно контролирано проучване (n = 20) съобщава за подобрен FEF50 (принудителен поток на издишване след 50% от принудителния жизнен капацитет с изтекъл срок) при пациенти, получаващи 4 седмици повторна сауна [+0,08 L/s (0,01–0,212 L/s)] в сравнение с контрола група [-0,01 L/s (-0,075-0,04 L/s)], p = 0,019, които са получили обичайна медицинска помощ. Не са открити други промени в параметрите на спирометрията или тестовите разстояния за 6-минутно ходене между двете групи [59]. Второто проучване обхваща една група мъже, бивши пушачи на пациенти с ХОББ (n = 13) със следните находки след 4 седмици сеанси на сауна: подобрени резултати от симптоми (59,7 точки ± 16,9 до 55,3 точки ± 17,2 точки, p = 0,002); намалено налягане в белодробната артерия по време на тренировка (p = 0,028); увеличено време за упражнения след излагане на сауна (360 s ± 107 s до 392 s ± 97 s, p = 0,032); и подобрено насищане с кислород по време на тренировка (p = 0,022) [60].

Тайландското рандомизирано контролирано проучване (n = 26), което изследва ефектите на 6-седмичната програма за рехабилитация на сауна върху пациенти с диагноза симптоматичен алергичен ринит, съобщава за подобрени пикови скорости на назален инспираторен поток (119,2 L/s ± 46,4 до 161,9 L/s ± 46,7, p = 0,002) и подобрен FEV1 (обем на принудително издишване за 1 секунда) (77,5% ± 9,8% до 95,6% ± 5,7%, p = 0,002) в групата за интервенция в сауната в сравнение с контролната група, получила обичайна медицинска помощ. Изследователите също изследваха параметрите на HRV (вариабилност на сърдечната честота), но не откриха значителна разлика между сауната и контролните групи [57].

Друго рандомизирано контролирано проучване проучва страдащите от обикновена настинка в Германия (n = 157), седейки в продължение на 3 минути, напълно облечени през зимата във финландска сауна всеки ден в продължение на 3 дни, вдишвайки въздух в сауна с гореща суха вода в сравнение с контрола на "хладно сух" въздух от стайна температура, докато носенето на маска за лице. Само на 2-рия ден на оценката е установено намаляване на оценката на тежестта на симптомите при лечение спрямо контролни групи [-1,0 (-2,0–0,1), p = 0,04, 95% ДИ], но тази находка не се поддържа през дни 3, 5, и 7 от проучването. По-малко дози лекарства за настинка и грип бяха приети от лекуваната група на 1-ия ден от оценката [3% (1–9%) срещу 15% (8–28%), p = 0,01, 95% CI], в сравнение с контролата група [58].

3.7.6. Спортисти

Две малки неконтролирани интервенционни проучвания са изследвали физиологичните ефекти на повтарящата се сауна при спортисти. Едно проучване (n = 7) съобщава, че 30 минути ежедневно къпане в сауна след упражнения в продължение на десет дни е свързано с максимално разширяване на плазмения обем след 4 дни (+ 17,8%, 90% CI: 7,4–29,3%), последвано от тенденция назад до нивата на пресауната до 7–10 дни [61]. Другото проучване (n = 16) отбелязва средно повишаване на температурата в аксиларното тяло на тялото след 2.6 ° C (p 0.10) или серумните концентрации на избрани органохлориди (p> 0.10) са съобщени между която и да е от групите [68].

3.7.9. Сперматогенеза

Едно надлъжно проучване на хода на времето изследва ефектите на финландската сауна върху мъжките сперматозоиди и мерките за плодовитост при 10 здрави мъже. След 3 месеца многократна сауна (15-минутни сауни два пъти седмично), изследователите съобщават за намален брой на сперматозоидите (93 ± 27,0 × 10 6 срещу 223 ± 52,8 × 10 6, p 6/ml срещу 89 ± 29,3 × 10 6/ml, p Таблица 1: Проучвания, свързани със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Тези по-нови открития цитират намален риск от остри и хронични респираторни състояния [106], намален риск от пневмония [107], намалени серумни нива на С-реактивен протеин (маркер на системно възпаление) [108] с по-често къпане в сауна и намален риск от хипертония [109] и допълнително подобрена смъртност от всички причини, когато са свързани заедно с кардиореспираторна фитнес [110]. Тези открития добавят допълнителна подкрепа към заключенията от този преглед.

4.5. Бъдещи перспективи за научни изследвания

С нарастването на едноклетъчните анализи и „omics“ платформи за анализ като метаболомика и транскриптомика, особено приложени към пот, кръв, урина, слюнка и други човешки биофлуиди, способността да се разгадават метаболитните пътища при работа по време на сауна или цяла - термотерапията на тялото със сигурност ще се подобри. По-нататъшното проучване на тези метаболитни пътища може също да помогне за изясняване на свързаните със стреса пътища на имунна и възпалителна активност, които могат да участват в състояния като синдром на хроничната умора, хронична болка, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.

Проучванията, изследващи вариабилността на сърдечната честота (HRV) като оценка на резултата, се увеличават и по-нататъшните резултати могат по-добре да информират физиологичните модели на това, което се смята, че се случва с повтарящи се сауни от финландски или инфрачервен тип. Концепциите за хорметичен стрес и взаимовръзка „фитнес на сауна“ или привикване към физиологичните ефекти на повтарящата се сауна дейност могат да имат последици за превантивни или терапевтични цели в бъдеще. Провеждането на повече проучвания на повтарящи се сауни при здрави, но неатлетични участници може допълнително да помогне за изясняване на приликите и разликите в метаболитните пътища между повтарящите се дейности в сауната и редовните упражнения. Необходими са и допълнителни проучвания, за да се направи разлика между здравните ефекти на финландските сауни, които често включват кратки периоди на повишена влажност и драматични охлаждащи интервенции, в сравнение с инфрачервените сауни с по-ниска температура, които обикновено нямат такива вариации.

5. Заключения

Редовното инфрачервено и/или финландско къпане в сауната има потенциал да осигури много полезни ефекти върху здравето, особено за тези със сърдечно-съдови и ревматологични заболявания, както и за спортисти, които търсят подобрени упражнения. Механизмите за тези ефекти могат да включват повишена бионаличност на NO (азотен оксид) за съдов ендотел, метаболитно активиране, протеиново медиирано от топлинен шок, промени в имунния и хормоналния път, засилено отделяне на токсични вещества чрез повишено изпотяване и други реакции на хорметичен стрес.

Понастоящем няма достатъчно доказателства, които да препоръчват конкретни видове къпане в сауна за специфични клинични състояния. Докато редовното къпане в сауната изглежда добре поносимо в клиничната обстановка, като се съобщават само незначителни и редки нежелани ефекти, се изискват допълнителни данни за честотата и степента на нежеланите ефекти. По-нататъшни проучвания също са необходими за изследване на механизмите, чрез които къпането в сауна упражнява физиологични, психологически и метаболитни ефекти, както и за по-добро определяне на ползите и рисковете от отделните видове сауни и оптималната честота и продължителност на къпането в сауна за полезни ефекти върху здравето.

Благодарности

Този ръкопис е разработен като част от проучване, проведено от д-р Джой Хюсейн по време на нейната докторска степен. кандидатура в RMIT University. Joy Hussain се подкрепя от докторска степен. стипендия от фондация Jacka.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.