1 Катедра по медицина, Медицински факултет, Кувейтски университет, Сафат, Кувейт

адипонектин

2 Катедра по патология, Медицински факултет, Кувейтски университет, Сафат, Кувейт

Резюме

1. Въведение

Захарният диабет тип 2 (T2DM) е широко разпространен и е една от водещите причини за смъртност и заболеваемост в световен мащаб. T2DM се характеризира с инсулинова резистентност или нарушена секреция на инсулин често във връзка със затлъстяването, което причинява инсулинова резистентност чрез секреция на различни протеини, получени от адипоцити. Адипонектин, биоактивен адипоцитокин, секретиран изключително от зрели адипоцити в мастната тъкан, притежава противовъзпалителни, антиатерогенни и сенсибилизиращи инсулина свойства. Това е най-разпространеният адипоцитокин, синтезиран от адипоцити и единственият адипо-специфичен протеин, който се регулира отрицателно при затлъстяване [1–3]. Различни проучвания в напречно сечение са документирали връзката на ниските нива на адипонектин със затлъстяването, инсулиновата резистентност, метаболитния синдром (MetS) и прогресията от преддиабет към T2DM.

Плейотропните защитни ефекти на адипонектина се проявяват чрез няколко постулирани механизма, които потенциално могат да намалят риска от T2DM и свързаните с него усложнения. Някои от множеството противовъзпалителни и антиатерогенни ефекти на адипонектин включват преживяемост на съдови ендотелни клетки и активиране чрез инхибиране на TNF-α сигнализация [4] и регулиране на ендотелната азотна оксидна синтаза (eNOS). Адипонектинът проявява мощно сенсибилизиращо инсулин действие чрез окисляване на мастните киселини, повишена консумация на енергия и стимулиране на секрецията на инсулин [2, 5]. Има силни натрупващи се доказателства от няколко проспективни проучвания, които показват ниски нива на адипонектин като предиктор за честотата на T2DM [6, 7]. Доказано е, че адипонектинът корелира значително обратно със затлъстяването, хипертонията, дислипидемията, нивата на глюкоза на гладно и инсулиновата резистентност [8-11], които са известни рискови фактори за последващо развитие на T2DM. Като се имат предвид изтъкнатите биологични функции и асоциации на адипонектин като защитен адипоцитокин срещу T2DM, това проучване оценява потенциалните роли на адипонектин като полезен клиничен диагностичен индикатор за инцидентен диабет сред индивиди с повишен риск, както и контрол на диабета сред пациентите с T2DM.

2. Материали и методи

2.1. Субекти и клинични характеристики

Височината беше измерена с точност до 0,1 cm, а телесното тегло с точност до 0,1 kg с помощта на стадиометър и беше изчислен индексът на телесна маса (BMI) (kg/m 2) [12]. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява по следната формула: тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри. Пациентите с ИТМ> 30 kg/m 2 са класифицирани като затлъстели, а тези с BMI 24,9 до 2 са използвани като гранична точка за определяне на инсулиновата резистентност [14]. Калкулаторът HOMA2 също така дава оценки на стационарната функция на бета-клетките (% B) и инсулиновата чувствителност (% S).

Нивата на HbA1c бяха измерени с помощта на високоефективна течна хроматография на анализатор TOSOH G8 (Tosoh Corporation, Токио, Япония) [12]. Стойностите на HbA1c или плазмената глюкоза на гладно (FPG) въз основа на диагностичните критерии на ADA [13] са използвани за категоризиране на субектите, както следва: нормални субекти - HbA1c

се счита за статистически значима за всички анализи.

3. Резултати

3.1. Общи резултати

Установено е, че 73 от 575 изследвани лица са имали недиагностициран преди това T2DM. Таблици 1 и 2 обобщават клиничните и антропометричните параметри на изследваните субекти, изследвани за гликемичен статус, групирани съответно по степен на затлъстяване и T2DM. Субектите, които са били със затлъстяване, са имали значително по-високо кръвно налягане, липиден профил, ALT, инсулин, B%, HOMA-IR, глюкоза на гладно и HbA1c и по-нисък S% в сравнение с нормалните индивиди. Нивата на адипонектин са значително по-ниски с увеличаване на степента на затлъстяване (Таблица 1). На Фигура 1, FDR, изследвани за недиагностициран диабет, са категоризирани според състоянието им на IR. Установено е, че субектите, които са били резистентни към инсулин, имат значително намалени концентрации на адипонектин (5,7 срещу 8,1 μg/mL) в сравнение с субекти без IR. В таблица 2, FDR, диагностициран с T2DM, има значително по-високи WC, SBP, ALT, инсулин, B% и HOMA-IR, но значително по-ниски нива на S% и адипонектин (6,9 срещу 8,6 μg/mL) в сравнение с тези пациенти, които не са развили T2DM.