Тед У. Джеймс, д.м.н.

Тя е на 35 години с анамнеза за мигрена, биполярно разстройство и хипертония. Години на структурирани диети и консултации по хранене се провалиха. Кой агент бихте обмислили?

лекарство

35-годишна жена се представя във вашия офис за помощ при отслабване. През изминалата година тя е опитвала структурирани диети чрез регистриран диетолог с минимална загуба на тегло. Има анамнеза за чести мигрени, биполярно разстройство и хипертония. Нейните лекарства включват фенелзин, флуоксетин, литий, лизиноприл и суматриптан. В момента нейният ИТМ е 32 kg/m 2, а кръвното й налягане е 152/96 mm Hg

Кое лекарство или лекарствена комбинация биха били най-подходящи за отслабване при този пациент?

A. Орлистат

Б. Бупропион-налтрексон

° С. Фентермин-топирамат

д. Lorcaserin

Е. Лираглутид

Отговор: А. Орлистат. Орлистат ще бъде избраният агент в тази ситуация, тъй като причинява нарушено храносмилане на хранителни мазнини с последващо намаляване на наличните калории от храната.

  • Lorcaserin е селективен агонист на серотониновия 2С рецептор, който от своя страна потиска апетита. Lorcaserin не трябва да се използва заедно със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, инхибитори на моноаминооксидазата или триптани.

  • Лираглутид е полезен при пациенти със затлъстяване, които имат съпътстващ диабет тип 2, който този пациент няма.

  • Фентермин-топирамат може да причини фетални аномалии и не е избраното лекарство при жени в детеродна възраст и също е противопоказано при пациенти с лошо контролирана хипертония, бупропион-налтрексон също трябва да се избягва при лошо контролирана хипертония.

Предложено четиво: Брей, Джорджия, Райън DH. Медицинска терапия за пациент със затлъстяване. Тираж. 2012; 125: 1695-703.