Резюме

Тази статия, съавтор на пациент, засегнат от затлъстяване, и специалист по медицина за затлъстяване, обсъжда опита на пациента да живее с болестта и да използва много различни подходи за отслабване, докато намери програма за начин на живот, подходяща за нейния метаболизъм. Лекарят обсъжда научната основа на инсулиновата резистентност и защо избраната програма за начин на живот е работила толкова добре за този индивид.

Опит на пациента

Спомням си, че започнах първата си „диета“ и присъствах на първата ми среща на наблюдателите на тегло на 10-годишна възраст и почти 40 години непрекъснато се борих с теглото си. Бях експерт в отслабването, но никога не можех да го държа напълно изключен за дълго и като мнозина попаднах в порочен цикъл на „йо-йо“ отслабване. Винаги бях в противоречие с мащаба; винаги воюва с храна и винаги гладен.

В продължение на почти 40 години изпробвах всяка диета, която се появи в търсене на вълшебния куршум, който ще ме направи слаби, ще ме поддържа слаби и ще задоволи постоянния ми глад. Ограничих храната, претеглих храната си и преброих калориите. Посещавах събрания, претеглях и водех дневници за храна. Изпивах хапчета за отслабване, пиех формули за отслабване и ядох протеинови блокчета, за да огранича глада. С течение на годините щях да ходя седмици наред, не ядейки нищо освен извара, или грейпфрут, или оризови сладкиши, или кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, или специални зърнени култури K с обезмаслено мляко, или мечки от диетична кока-кола и смола нали?). В заключителен акт на отчаяние подписах много скъпа, базирана в болница, медицинска програма за отслабване, която изискваше да не пия нищо освен протеинови шейкове (приемащи под 800 калории на ден) в продължение на шест месеца. Направих това два пъти. „Работи“ - и два пъти. Похарчих много пари - и двата пъти. Отслабнах много - и двата пъти. Но консумирането само на протеинови шейкове до края на живота ми не беше устойчиво решение за мен.

Диетичните трикове действаха известно време - особено по време на моите гимназиални години (докато бях в оркестърска група) и колеж (като изпълнител в шоута на живо и паради в Walt Disney World в продължение на четири лета). През 20-те и 30-те си години се колебаех между 124 lbs и 150 lbs. Но когато достигнах 40-те си години, нещата започнаха да се променят. Не успях да запазя теглото и докато достигнах края на 40-те си години, бях качил 200 кг. Достигнах най-голямото си тегло ... на 5 фута 4 инча, тежах 324 кг и се страхувах.

Продължих да се боря с храна и преминавах през периоди на „всичко или нищо“ ... гладувайки себе си („нищо“), а когато това не работеше, щях да ям каквото и да е („всички“), защото това просто нямаше значение . Не можех да отслабна, когато гладувах. Не можех да го загубя, когато ядях диета с ниско съдържание на мазнини и тренирах, както ми предписаха лекарите. Не бях обезсърчен. Бях изтощен от изключително стресови ситуации в моята работна среда и вкъщи и се мъчех да балансирам предизвикателствата да бъда основна грижа за майка ми (която беше диагностицирана с диабет тип 2) в продължение на 8 години преди смъртта й през 2010 г.

Знаех, че трябва да направя нещо, но нямах представа какво е това „нещо“. Яденето на диета с ниско съдържание на мазнини и упражненията повече - както ми предписаха лекарите - не правеха нищо повече от това да ме правят по-гладни, по-болни и по-дебели. Бях изтощен през цялото време. Чувствах се като пълен провал.

До 5 ноември 2009 г., когато имах щастието да намеря и да попадна под медицинското обслужване на специалист по медицина при затлъстяване, Уестман, доктор по медицина. Преди да се срещна с д-р Уестман, нямах представа, че всичко, което бях научил за диетата, храната и храненето, е погрешно. Нямах представа, че „диетата с ниско съдържание на мазнини“, която „експертите“ ми казваха да ям, беше точно това, което прави трайната загуба на тегло практически невъзможна за мен.

За 6.5 години от прилагането на подход с много ниско съдържание на захар/много ниско съдържание на нишесте (от ноември 2009 г. до сега, май 2016 г.), загубих над 200 кг. и го държа на разстояние. Благодарение на д-р Уестман се научих да ям добре формулирана диета с много ниско съдържание на захар/много ниско съдържание на нишесте. Наслаждавам се на красиви, пресни храни всеки ден - ям точно на или под 20 g общо въглехидрати на ден, състоящи се от оптимални протеини (пилешко, телешко, птиче, свинско, морски дарове), добри мазнини (зехтин, кокосово масло), пълномаслени млечни продукти (масло, тежка сметана, сирена), яйца (жълтъци и белтъци), плодове с много ниско съдържание на захар (боровинки, къпини, ягоди, малини) и зеленчуци без нишесте (маруля, къдраво зеле, спанак, лук, домати, зелен фасул, тиква, тиквички, броколи, чушки).

На 55 години съм, тежа 139 кг и имам повече енергия, отколкото преди тридесет години. Артериите ми са чисти, а кръвното налягане, холестеролът, глюкозата и нивата на А1С са прекрасно нормални ... всичко това е трудно да се повярва за онези, които не разбират науката зад много ниско съдържание на захар/много нишесте. Но е вярно (фиг. 1).

springerlink

Lynne’s преди и след снимки. а Преди снимка: „В черно облекло.“ Април 2010 г. (на погребението на майка ми), 6 месеца след като започнах ниски въглехидрати с д-р Уестман (тук бях загубил 60 кг, тежах 284 кг). Нямам снимки на себе си с най-голямото си тегло, 374 lbs. б След снимка: „Червена рокля.“ Май 2012 г. (2 години по-късно), 30 месеца след като започнах с ниски въглехидрати (в червената рокля ... Бях загубил 200 кг, тежах 144 кг)

Имам най-доброто здраве в живота си и най-здравите си години напред заради науката и разбирам, че много ниско съдържание на захар/много ниско съдържание на нишесте са най-мощното лекарство, което имаме. Ние можем да излекуваме нарушен метаболизъм и да предотвратим и обърнем безброй здравословни състояния, като просто ядем красиви, пресни храни с много ниско съдържание на захар/много ниско съдържание на нишесте, които наистина ни подхранват на всички нива.

Не можем да упражняваме изхода си от лоша диета. Но наистина можем да се излекуваме с правилния. Благодарен съм на д-р Уестман и за работата му с много ниско съдържание на захар/много ниско съдържание на нишесте. Да кажа, че това промени живота ми, е подценяване. Спаси ми живота и съм благодарен, че най-накрая намерих прекрасен начин на хранене, който да е устойчив, здравословен и подходящ за мен. Вече не воювам с храната. Вече не воюва с кантара. Вече не воювам със себе си (фиг. 2).

Лин днес. Март 2016 г. (на 55-годишна възраст, почти 6,5 години след започване на начина й на живот с ниско съдържание на въглехидрати)

Какво беше най-голямото предизвикателство пред приемането на въглехидратно ограничена или палео диета?

Никога няма да забравя деня, в който отидох на конкретна среща за посещение при моя лекар и на тази среща д-р Уестман ми каза: „Лин, трябва да ядеш мазнини, за да губиш мазнини“ ... Не можех да повярвам! Трудно си увих главата около тази ... но е истина. От този момент нататък направих съзнателно усилие да включа повече от добрите мазнини в диетата си и килограмите се стопиха.

Какви съвети (ако има такива) бихте дали на някой, който се интересува от опити с въглехидратно ограничена или палео диета? Имаше ли препятствия, които сте преодолели и които биха могли да помогнат на бъдещите хора, които се спазват?

Моят съвет би бил да се потопите в истинската наука, която поддържа живота с ниско съдържание на въглехидрати. Четете книги от автори като Уестман, д-р [1], д-р. Стив Фини и Джеф Волек [2, 3] и, разбира се, Гари Таубс [4, 5].

Търсете в мрежата и се насладете на безброй уебсайтове с ниско съдържание на въглехидрати и нисковъглехидратни рецепти ... няма причина в света да сте гладни или отегчени от храна, когато сте с ниско съдържание на въглехидрати ... разгледайте някои прекрасни сайтове с рецепти и блогъри, като Linda's Low -Carb рецепти, блогът на Вашата по-лека страна на Джейми Ван Ийтън, сайтът на главния готвач Джордж Стела и невероятна история за успех в Stella Style. Истинската храна е вкусна! И това направи над 200 кг отслабване устойчиво и трайно за мен.

Лекарска перспектива

Затлъстяването се определя като хронично, рецидивиращо заболяване, което води до неблагоприятни метаболитни, биомеханични и психосоциални последици за здравето [6]. Затлъстяването и свързаното с него заболяване на захарен диабет тип 2 (T2DM) сега са с епидемични размери в САЩ и се увеличават по целия свят. Специалистите по медицина на затлъстяването са специално обучени за безопасни и ефективни подходи, които могат да включват хранене, упражнения, лекарства и заместители на храненето, за да помогнат за дългосрочна ремисия на затлъстяването [6]. Вече е възможно да получите статут на дипломат от Американския съвет по медицина на затлъстяването [7].

Опитът на този пациент е доста често срещан сред хората, на които е било препоръчано просто да „ядат по-малко и да спортуват повече“ или „да намалят калориите“, като и двете са част от типичните съвети, които пациентите, засегнати от затлъстяване, получават от доставчиците на здравни услуги и популярно мнение. Това е често срещано преживяване сред пациентите, които отиват при специалист по медицина при затлъстяване за помощ при отслабване. Мисля, че историята на трудностите при отслабване при типични съвети, използващи високо въглехидратни, нискокалорични диети, сега се разбира като несъответствие между високоуглехидратния подход и метаболизма на инсулиновата резистентност (IR) на много хора. Докато високо въглехидратните, нискокалорични диети могат да работят за тези, които са чувствителни към инсулин, нисковъглехидратните диети изглеждат по-ефективни за хората с IR. Тъй като разпространението на IR сега е доста високо сред хората, засегнати от затлъстяване днес, има смисъл все повече да се използват подходи, използващи по-ниски нива на въглехидрати, като подхода, използван за пациента в този доклад.

Този пациент е направил множество опити да отслабне, включително използването на продукти, одобрени за краткосрочно отслабване. Хората, които използват продукти, лекарства или дори се подлагат на операция за отслабване, все още трябва да научат принципите на дългосрочната промяна в начина на живот. Специалистите по медицина на затлъстяването използват много техники за краткосрочна загуба на тегло, но за трайна промяна също разбират, че за дългосрочен успех в крайна сметка е необходимо преподаване на нов, ефективен начин на живот.

Затлъстяването и T2DM се нуждаят спешно от ефективни терапии. От диетична гледна точка нарастването на разпространението на IR предполага, че по-ниските схеми на хранене на въглехидрати може да са по-добър метаболитен мач за хората със затлъстяване днес.

Препратки

Westman EC, Volek J, Phinney S. Нови аткинс за нов ти: най-добрата диета за отслабване и чувство за страхотно. Вермилион; 2010 г.

Volek J, Phinney S. Изкуството и науката за нисковъглехидратния живот: експертно ръководство за превръщане на животоспасяващите ползи от ограничаването на въглехидратите в устойчиви и приятни. Beyond Obesity LLC; 2011 г.

Volek J, Phinney S. Изкуството и науката за ниско съдържание на въглехидрати. Beyond Obesity LLC; 2012 г.

Taubes G. Добри калории, лоши калории: оспорване на конвенционалната мъдрост относно диетата, контрола на теглото и болестите. Алфред А. Нопф; 2007 г.

Taubes G. Защо дебелееме: и какво да правим по въпроса. Издателска група Knopf; 2010 г.

Американски съвет по медицина на затлъстяването. Достъпно от: http://abom.org/.

Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ и Министерство на земеделието на САЩ. 2015–2020 Диетични насоки за американци, 8-мо изд. 2015. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.

Благодарности

Авторите носят пълна отговорност за цялото съдържание и редакционни решения и не са получили финансова подкрепа или друга форма на компенсация, свързана с разработването на този ръкопис. Всички посочени автори отговарят на критериите на Международния комитет на редакторите на медицински списания (ICMJE) за авторство на този ръкопис, поемат отговорност за целостта на произведението като цяло и са дали окончателно одобрение за публикуване на версията. Мненията, изразени в ръкописа, са на авторите. Не е получено финансиране за публикуването на тази статия. Дадено е разрешение от Регистъра за отслабване на предците (http://www.awlr.org/) за възпроизвеждане/промяна на опита на пациента и фиг. 1 в тази публикация.

Разкриване

Ерик С. Уестман разкрива, че е съосновател на Adaptyourlife.com и HEAL Diabetes & Medical Clinics Huss Clinics, като и двамата използват хранене с ниско съдържание на въглехидрати в своите подходи. Лин Даниел Айви няма какво да разкрие по отношение на публикуването на тази статия.

Спазване на етичните насоки

Тази статия не съдържа нови проучвания с хора или животни, извършени от някой от авторите.

Партньорска проверка

Моля, обърнете внимание, противно на стандартния процес на двойно-сляпо партньорско рецензиране на списанието, като коментар тази статия е прегледана от член на редакционния съвет на списанието.

Информация за автора

Принадлежности

Университет Дюк, Дърам, Северна Каролина, САЩ

Лин Даниел Айви

Катедра по медицина, Медицински център на университета Дюк, 4220 North Roxboro Street, Durham, NC, 27704, САЩ

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar