От Линдзи Мойер

храните

Водещ експерт обяснява как грешната комбинация може да намали ефекта на лекарството ... или да достави по-тежка доза.

Джоузеф Булата е професор по клинично хранене в университета Дрексел и специалист по фармация в болницата на университета в Пенсилвания. Експерт по хранителна фармакотерапия, Boullata е редактирал наръчник за взаимодействия между лекарства и хранителни вещества за клиницистите. Той разговаря с Lindsay Moyer от Nutrition Action.

В: Как може храната да попречи на наркотик?

A: Понякога това се дължи на прилики в начина, по който тялото се справя с храни и наркотици. Или поради химията на храната или лекарството. Например, приемането на лекарство по време на хранене може да увеличи или намали абсорбцията на лекарството.

В: Значи лекарството може да не действа?

A: Нали. Някои антибиотици например вършат чудесна работа при свързването с минерали като калций. Когато антибиотикът направи това, няма да се абсорбира напълно. А също и калцият.

Това е голяма работа, ако някой приема антибиотик за инфекция. Спомням си пациент, който имаше инфекция на пикочните пътища и приемаше един от тези антибиотици - ципрофлоксацин - и никой не й беше казал как да го приема.

Тя го приемаше с кисело мляко всеки ден. Инфекцията не се подобри и след това стана устойчива на антибиотика. Яденето на кисело мляко няколко часа по-късно би било добре.

В: Как могат храните да пречат на начина, по който тялото се справя с наркотиците?

A: Тялото е склонно да мисли за повечето лекарства като чужди или токсични съединения и винаги се опитва да разбере как да се отърве от тях.

Ензимите правят леки промени в структурата на лекарството - обикновено, за да го направят по-разтворим във вода - за да можете да се отървете от него чрез жлъчка или урина. Това имаме предвид, когато казваме, че ензимите метаболизират лекарството.

В: И някои храни могат да повлияят на един от тези ензими?

A: Да. Сокът от грейпфрут е добър пример. Съдържа редица съединения, които могат да унищожат един от основните ензими, цитохром P450 3A4.

Ако това се случи, всяко лекарство, което обикновено се метаболизира от този ензим - което е около 50 процента от всички лекарства, които имаме - няма да бъде напълно метаболизирано. Това би увеличило количеството на лекарството в тялото.

Въпрос: Значи пиенето на сок от грейпфрут означава, че получавате по-голяма доза от лекарството?

A: Не винаги. Ето и същината: Съединенията в сока от грейпфрут също могат да инхибират някои транспортери, които помагат на някои лекарства да влизат и излизат от клетките.

Транспортьорите са там за нашите нормални физиологични вещества като глюкоза и витамини. Но се оказва, че много лекарства използват един или повече от същите тези транспортьори.

Така че за някои лекарства - като лекарството за алергия фексофенадин или Allegra - грейпфрутът и някои други плодови сокове всъщност могат да намалят количеството, което се абсорбира, когато се приемат заедно.

В: Кои други сокове?

A: Някои от същите или подобни съединения са в портокаловия и ябълковия сок и в зеления чай. Но те обикновено са в по-високи концентрации в сока от грейпфрут.

И начинът, по който сокът от грейпфрут може напълно да извлече ензим, може да означава, че неговите взаимодействия са по-склонни да причинят странични ефекти от другите сокове.

Въпрос: Защо етикетите на много лекарства казват, че трябва да избягвате алкохола?

A: Зависи от лекарството. Алкохолът може да повлияе на централната нервна система, черния дроб и бъбреците. Така например, ако някой приема антидепресант, който също засяга централната нервна система, алкохолът може да усили страничните ефекти на лекарството като сънливост и световъртеж.

Или, ако някой пие няколко питиета всеки ден, това в крайна сметка може да увеличи ензимите, които метаболизират много лекарства.

Въпрос: Тъй като ензимите се активират, за да метаболизират алкохола?

A: Да. В този случай лекарството може да няма шанс да свърши своята работа, преди ензимите да го разградят.

От друга страна, епизодът на преяждане има потенциал да ограничи притока на кръв към черния дроб, което може да намали метаболизиращите ензими. Така че не изчиствате лекарството и имате по-голям риск от странични ефекти. Това е сложна история.

Въпрос: Как богатите на витамин К храни като листни зеленчуци влияят на варфарин или кумадин?

A: На много хора, приемащи варфарин, е казано никога да не ядат листни зеленчуци. Но това се промени.

Варфарин работи за разреждане на кръвта отчасти, като блокира витамин К, от който тялото се нуждае, за да образува кръвен съсирек. Така че, ако консумирате много витамин К, вие се противопоставяте на това, което прави варфаринът. Но за това ще са необходими много витамин К.

В: Най-важното ли е да бъдете последователни от ден на ден?

A: Да. Диетолозите, с които работя, не препоръчват намаляване на листните зеленчуци на пациентите. Например, ако обичат да имат редовно зелени зеленчуци, тогава продължете.

Някои антикоагулационни клиники всъщност дават на пациентите добавка с витамин К. Те открили, че ако приемът на някой е много последователен, това улеснява управлението на варфарин.

Въпрос: Трябва ли хората на някои лекарства за кръвно налягане да избягват богати на калий храни?

A: Повечето хора не трябва да се притесняват. Една група лекарства кара тялото ви да задържа калия. Това са лекарства като АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери и калий-съхраняващи диуретици.

Но наистина е трудно да получите твърде много калий от вашата диета. Вашето тяло ще изчисти каквото получите от храната, освен ако нямате лоша бъбречна функция.

Рядко се казва на хората да избягват да консумират твърде много, защото храни, които съдържат калий, като плодове и зеленчуци, са наистина полезни за вас.

В: Така че не е нужно да спирате да ядете банани или кисело мляко?

A: Нали. Въпреки това, хората, които приемат тези лекарства, трябва да избягват калиеви добавки и заместители на солта, направени от калиев хлорид, освен ако няма медицинска причина да ги приемат. Мултивитамините обикновено имат твърде малко калий, за да имат значение.

Въпрос: Правят ли някои диуретици загуба на калий в урината?

A: Да, но в повечето случаи хората получават калиева добавка заедно с лекарствата. В противен случай може да се наложи да ядат по няколко банана всеки ден, за да получат адекватно количество. И бананите няма да доставят голяма част от хлорида, който диуретиците изчерпват.

Въпрос: По-възрастните възрастни ли са по-склонни да имат взаимодействия с храни и лекарства?

A: Краткият отговор е да. Трудно е да се обобщи, но е по-вероятно да приемат повече лекарства, да приемат повече лекарства за хронични, текущи състояния и протичат няколко заболявания.

За съжаление, с напредването на възрастта способността на нашето тяло да компенсира неща като взаимодействия с храни и лекарства е по-малко ефективна.

В: Как можете да избегнете взаимодействие?

A: Важно е да следвате инструкциите за приемане на което и да е лекарство. Но ако започвате ново лекарство, отделете време да попитате фармацевта за това.

Фармацевтите искат да прекарват време в разговори с хората за техните лекарства и как да ги използват по подходящ начин. За много заети лекари от първичната помощ просто не е в рулевата рубка.

Искате повече информация?

Тази статия и тези връзки не заместват медицинските съвети. Винаги се консултирайте с вашия доставчик или фармацевт.

Взаимодействия: Въведете лекарствата или добавките, които приемате на наркотици.com и вижте дали има потенциални взаимодействия.

Лекарства и добавки: Научете как да ги приемате, странични ефекти, потенциални взаимодействия и т.н., на medlineplus.gov.

Алкохол: Разберете кои лекарства не се смесват с алкохол и възможните ефекти в тази таблица от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм.

Грейпфрут: Прочетете нашата публикация, обясняваща двата основни начина, по които грейпфрутът взаимодейства с някои често срещани лекарства.

Снимки: Adobe Stock: RenysView (отгоре), mtsaride (вино), Andrzej Tokarski (банан).

Информацията в тази публикация се появи в изданието от април 2018 г. на Nutrition Action Healthletter.

Намерете тази статия интересна и полезна?
Nutrition Action Healthletter абонатите редовно получават солидна, навременна информация за поддържане на здраве с диета и упражнения, вкусни рецепти и подробни анализи на здравословните и нездравословни храни в супермаркетите и ресторантите. Ако още не сте се абонирали за най-популярния бюлетин за храненето в света, Натисни тук да се присъедини към стотици хиляди здрави потребители.