когнитивна

  • Когнитивна поведенческа терапия за отслабване
  • Лечения за отслабване
  • Какво е когнитивна поведенческа терапия?
  • Процесът на отслабване
    • Защо хората искат да отслабнат?
    • Колко тегло хората очакват да загубят?
    • Основни цели и загуба на тегло
    • Когато хората всъщност започват да отслабват
      • Активно поддържане на теглото
  • CBT за отслабване
    • Част 1: Промени в начина на живот
    • Част 2: Проблеми с диетата
    • Част 3: Изображение на тялото
    • Част 4: Цели за отслабване
    • Част 5: Основни цели
    • Част 6: Поддръжка
  • Обобщение

Когнитивна поведенческа терапия за отслабване

Затлъстяването е сериозен здравословен проблем, който засяга милиони хора по целия свят. Наднорменото тегло или затлъстяването може да доведе до много здравословни проблеми. Те включват сърдечни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, обструктивна сънна апнея и артрит. Смята се, че 70% от австралийските мъже и 50% от австралийските жени са с наднормено тегло или затлъстяване и процентите продължават да се покачват. Затлъстяването е дългосрочен проблем. Причинява се от консумацията на повече енергия (яденето на твърде много храна), отколкото се използва при упражнения и ежедневни дейности. В продължение на дълъг период от време излишната енергия (съхранявана като мазнина) се натрупва и започва да причинява сериозни проблеми.

Лечения за отслабване

Налични са много различни програми, които помагат на хората да отслабнат. Затлъстяването може да изглежда просто, но всъщност е сложен дългосрочен проблем и следователно нито едно лечение няма да работи за всички хора с наднормено тегло. Има няколко категории лечение на затлъстяването. Най-важното е модифицирането на начина на живот, което изисква намаляване на енергийния прием и увеличаване на физическата активност. Това трябва да бъде включено като част от всеки опит за отслабване. След това има лекарства, които могат да помогнат при отслабване. Въпреки че се предлагат някои лекарства за лечение, те често имат неприятни странични ефекти. Третата основна категория е хирургичното лечение. Това лечение обикновено се обмисля само в тежки случаи и рисковете и ползите трябва да бъдат внимателно обмислени. За повече информация щракнете тук.

Какво е когнитивна поведенческа терапия?

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е вид психологическа терапия, която се използва за лечение на много различни проблеми, вариращи от тревожност до загуба на тегло. CBT не трябва да се използва сам за отслабване, а по-скоро се използва за подпомагане на промените в начина на живот.

CBT може да помогне на човек да отслабне, като:

  • Помагане на човек да контролира диетата си
  • Помага за повишаване на мотивацията за упражнения
  • Осигурете умения за справяне с всякакви пропуски в диетата, които човек ще изпита
  • Осигурете дългосрочни умения за поддържане на теглото
  • Промяна на телесния образ на човек и очакванията му за телесен образ
  • Подобряване на самочувствието на човек
  • Помощ при управление на стреса (основна причина за „комфортно хранене“)
  • Помощ за поставяне на разумни цели както за отслабване, така и за поддържане.

Наскоро беше публикувано голямо проучване, което събра много от по-малките проучвания, включващи CBT за отслабване. Установено е, че CBT е ценно допълнение към диетата и упражненията за отслабване. Хората, които са имали както CBT, така и промени в начина на живот, са загубили повече тегло от тези, които са имали само промени в начина на живот. CBT самостоятелно (т.е. без установена диета или промени в упражненията) също е установено, че е малко ефективен при някои пациенти, които са имали проблеми с преяждането. Въпреки това CBT сам по себе си няма да работи за всички и във всеки случай, когато CBT се комбинира с промени в начина на живот, резултатите винаги са по-добри, отколкото само с CBT.

Процесът на отслабване

Защо хората искат да отслабнат?

Отслабването е трудно и хората не се опитват да отслабнат без причина. Има много причини, поради които хората се опитват да отслабнат. Най-честата причина е, че хората се опитват да отслабнат, за да променят формата си и да се чувстват по-малко ‘дебели’. Особено жените често се надяват да подобрят външния си вид, да се чувстват по-привлекателни и да могат да носят „по-модерни“ дрехи. Тези хора ще имат много негативни възгледи за себе си и често са много самосъзнателни и дори притеснени, когато са около другите. Друга причина хората да се опитват да отслабнат е, че им липсва самочувствие.

За тези хора формата на тялото е тясно свързана със собствената стойност и следователно със самочувствието. Тези хора вярват, че отслабването е единственият начин да се увеличи самочувствието им. Желанието да подобрят здравето си е друга причина хората да се опитват да отслабнат, макар че това е по-рядко срещана причина. Има и други причини като желанието да бъдете по-активни за игра с деца или диагностицирането на диабет, но това са по-редки причини. Както се вижда по-горе, по-голямата част от пациентите виждат загубата на тегло като единствения начин за постигане на някаква полза, която е много важна за пациента. Тези предимства са „основните цели“ на пациента и въпреки че те не винаги са пряко свързани със загуба на тегло, изпълнението на тези основни цели е от най-голямо значение за пациента.

Колко килограми очакват хората да загубят?

Повечето пациенти искат да загубят 20–30% от телесното си тегло. Това често е нереална цел, която е малко вероятно да бъде постигната. Хората обаче не осъзнават това. Обществото ни внушава, че загубата на тегло е просто въпрос на самоконтрол. Влошаване на това е обсебеността на нашето общество от изображението на тялото и постоянния натиск от страна на рекламата, медиите и други източници, които да бъдат тънки (често до степен да бъдат нездравословни) е най-добрият начин да бъдем. Това води до това, че много хора свързват образа на тялото с красота, увереност и самоуважение. Резултатът е, че хората си поставят цели да губят нереалистични количества тегло с надеждата, че това ще изпълни основните им цели.

Основни цели и загуба на тегло

Лесно е да се види, че много от основните цели са слабо свързани само със загуба на тегло. При някои хора е важно да отслабнете, за да постигнете по-добро здраве, но други основни цели често нямат връзка с телесното тегло. Целите относно самоувереността, по-добрите социални или работни умения или дори колко привлекателен човек се смята за себе си, всъщност не зависят от теглото му.

Когато хората всъщност започват да отслабват

Когато някой започне да отслабва, той обикновено е успешен за кратко време. Първият проблем е, че след няколко месеца и 5-10% загуба на тегло загубата на тегло спира поради нормалните телесни процеси. Към този момент човек все още не е постигнал своите „първични цели“ (тъй като те всъщност не се основават на теглото). В резултат на това хората се обезсърчават, често подценяват постиженията си и игнорират всякакви предимства като по-голяма фитнес форма, промяна в размера на дрехите или повече енергия.

В този момент може да се случи едно от трите неща:

  1. Повечето хора смятат, че целите им са непостижими и се отказват от загубата на тегло (поне за известно време).
  2. Някои хора продължават да опитват и често наистина губят повече тегло. Идва обаче момент, в който по-голямото отслабване става невъзможно и тези хора също се отказват.
  3. Малко малцинство наистина достига целта си, но често това не отговаря на основните им цели и те се отказват от каквато и да е форма на контрол на теглото.

Независимо дали човекът постига целите си за отслабване, основните цели остават непостигнати и следователно лицето е изложено на висок риск от пропуски. Тези пропуски обикновено включват прекомерно хранене, което води до увеличаване на теглото. Тогава това наддаване на тегло се разглежда като неуспех, водещ до по-нататъшно спазване на диета и след това допълнително отпада. С течение на времето се развива йо-йо-ин стил на отслабване с големи загуби, последвани от възстановяване на теглото.

Активно поддържане на теглото

Хората работят усилено, за да се опитат да намалят теглото си, но обикновено не полагат усилия да поддържат новото по-ниско тегло. Това произтича от 2 причини:

  1. Човек, който не изпълнява основните цели и идеята, че с още повече загуба на тегло те ще бъдат изпълнени.
  2. Човек, който пренебрегва предимствата, които вече е постигнал.

Въпреки това без поддържане на тегло хората се връщат към предишните си навици и скоро започват да възвръщат теглото си.

CBT за отслабване

Както се вижда по-горе, загубата на тегло е много сложен въпрос, който обикновено включва проблеми с телесния образ, самооценката, увереността и самоуважението. Поради това CBT може да бъде полезен на няколко етапа от програма за отслабване. По-долу е даден пример за програма за отслабване, която използва CBT. Програмата има 6 части, посочени по-долу.

Част 1: Промени в начина на живот

Това е началото и най-важната част от отслабването. Трябва да се започне диета за насърчаване на здравословното хранене, което осигурява хранителни вещества и витамини, но намалява калориите. Трябва също така да се фокусира върху увеличаване на активността. Целта е да се повиши нивото на активност на човек като цяло (например да се ходи по стълбите, а не с асансьора, да се ходи повече и т.н.), а не просто да се увеличават официалните упражнения (като във фитнеса). Ако пациентът има стабилно общо повишаване на активността, е по-вероятно да продължи това в дългосрочен план, след като първоначалният ентусиазъм изчезне.

Част 2: Проблеми с диетата

След като горното е на място, е важно да се обърне внимание на проблемите, които могат да накарат човек да изостави диетата си. Проблемите включват мотивация, чести закуски, прекомерна консумация на алкохол, преяждане и хранене в отговор на настроението (комфортно хранене). Тук CBT може да се използва, за да се опита да реши някои от тези проблеми. Например CBT се оказа много добър за подобряване на настроението и така може да се използва за спиране на комфортното хранене.

Част 3: Изображение на тялото

Както беше споменато преди, повечето хора, които се опитват да отслабнат, имат много негативни възгледи за имиджа на тялото си. Тази част прилага основите на CBT, за да се опита да промени възгледа на човека за неговия телесен образ и неговото значение за него. Образът на тялото е много важен в нашето общество, но образът на тялото не трябва да определя човека. Следователно CBT може да се използва за коригиране на манията на човек по телесен образ и да му покаже, че има нещо повече за човека, отколкото как изглежда.

Част 4: Цели за отслабване

Защо някой се опитва да отслабне? Колко тегло се опитват да отслабнат? Както беше споменато преди, много хора отхвърлят загубата на тегло, което са постигнали, и всички предимства, които са имали. Това ги кара да се обезсърчават при загуба на тегло. CBT може да помогне на човек да оцени докъде е стигнал вече и да му покаже защо трябва да е доволен от постиженията си. Тази част също така позволява на човек да започне да разделя целите на тежестта и основните цели.

Част 5: Основни цели

Част 6: Поддръжка

Дългосрочната поддръжка е изключително важна, за да се гарантира, че човек има постоянно тегло. CBT може да се използва за засилване на значимостта на вече загубеното тегло и насърчаване на текущия контрол на теглото. Трябва също да се подчертае, че диетата е набор от гъвкави насоки, а не набор от твърди правила. Човек може да наруши диетата си от време на време и това не е краят на света и пациентът все още има контрол върху теглото си.

Обобщение

Отслабването е трудно и изисква много усилия. Причините, поради които хората се опитват да отслабнат, често са свързани с негативни възгледи за образа на тялото и липсата на социални умения и увереност. Следователно загубата на тегло се превръща в метод, чрез който хората се надяват да подобрят социалните умения и т.н. CBT е жизненоважен, за да помогне на хората да разделят тези цели от своите цели за отслабване. След като пациентът разбере, че двете са различни, CBT помага на пациента да изпълни своите основни цели поотделно, като формира своите цели за отслабване. Резултатът е, че хората стават далеч по-щастливи със себе си и с отслабването, което води до дългосрочен контрол на теглото.