Катедра по семейна медицина, болница Busan Paik, Медицински колеж Inje University, Пусан, Корея

Катедра по семейна медицина, Медицински център Samsung, Медицински колеж Sungkyunkwan, Сувон, Корея

Отдел за профилактика и епидемиология на рака, Национален център за борба с рака, Гоянг, Корея

Катедра по превантивна медицина, Медицински колеж на Националния университет в Кангвон, Чънчон, Корея

Катедра по семейна медицина, болница Busan Paik, Медицински колеж Inje University, Пусан, Корея

Катедра по семейна медицина, Медицински център Samsung, Медицински колеж Sungkyunkwan, Сувон, Корея

Отдел за профилактика и епидемиология на рака, Национален център за борба с рака, Гоянг, Корея

Катедра по превантивна медицина, Медицински колеж на Националния университет в Кангвон, Чънчон, Корея

Резюме

Въведение

Ефективните показатели за затлъстяване за прогнозиране на свързаните със затлъстяването рискове за здравето са много важни за общественото здраве. Няколко проучвания са използвани за оценка на валидността на показателите за затлъстяване като предиктори на метаболитни рискови фактори, сърдечно-съдови рискови фактори и дори смъртност ((1), (2), (3), (4), (5), (6 ), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15), (16), (17), (18)) . Прости антропометрични параметри (ИТМ, обиколка на талията (WC), съотношение талия-ханш (WHR) и съотношение талия-височина (WHTR)) и процент на масата на телесните мазнини (% BF), измерени с помощта на X лъчевата абсорбциометрия (DXA) и анализът на биоелектричния импеданс (BIA) бяха оценени по отношение на тези взаимоотношения.

WC и WHR са използвани за оценка на натрупването на мазнини в корема като компоненти на метаболитния синдром ((19), (20), (21), (22)), а WHTR също е докладвано като измерване, силно свързано със сърдечно-съдови рискови фактори ((15), (16), (17), (18), (23), (24), (25), (26)).

Въпреки че опростените антропометрични измервания са практични на ниво популация, DXA скенер е препоръчан като референтен метод за оценка на% BF ((27)) и BIA като инструмент в проучвания, базирани на популация, поради ниската си цена и лесно приложение ((28)).

Не съществува обаче консенсус относно най-чувствителния и специфичен индикатор за затлъстяване, свързан с метаболитни рискови фактори. Някои изследвания показват, че простите антропометрични параметри са по-силно свързани с тези рискове в сравнение с измерването на телесния състав ((4), (5), (6), (7), (8)), докато други проучвания показват, че% BF е по-добър предиктор за рискове в сравнение с антропометрията ((1), (2), (3)). В идеалния случай, за да се намери най-добрият показател за затлъстяване за свързаните със затлъстяването метаболитни рискови фактори, всички показатели трябва да се сравняват при едни и същи субекти. В предишни проучвания обаче% BF се измерва или чрез DXA, или чрез BIA.

Наскоро докладвахме за национално проучване на корейски семейства близнаци „Здрави близнаци“, което набира възрастни близнаци от същия пол и възрастни членове на семейството им. Това проучване се стреми да изясни генетичните вариации, отговорни за често срещаните сложни заболявания/признаци и свързаните с МС фенотипове ((29)). Тук имахме за цел да потвърдим прости антропометрични параметри като предиктори за свързаните със затлъстяването метаболитни рискови фактори чрез сравнение с преките мерки за телесен състав при корейските възрастни, регистрирани в Healthy Twin ((29)).

Методи и процедури

Предмети и дизайн

Изследването Healthy Twin набира възрастни близнаци от същия пол на възраст ≥30 години и членове на семейството им от първа степен. Цялостната методология на това многоцентрово проучване на напречното сечение, проведено в три корейски града (Сеул, Пусан и Чеонан), е описана по-рано ((29)). Здравият близнак беше рекламиран в национален вестник и чрез плакати в 300 болници и свързани със здравето правителствени агенции. Приблизително 12 500 отделни близнаци, чиито адреси бяха достъпни, бяха свързани с пощата. Отделните близнаци и техните семейства, които желаеха да участват в Healthy Twin, отговориха на въпросник и посетиха един от центровете, за да преминат здравен преглед, клинични тестове, биохимични тестове и физически измервания. Бяха положени усилия за стандартизиране на метода на изследване между трите центъра по отношение на разработването на стандартен протокол и обучението на изследователски координатори и асистенти.

Това проучване първоначално предлага да бъдат наети до 3000-4000 индивида на близнаци и техните семейства, за да подпомогнат проучването за откриване на гени на най-често срещаните заболявания. Общо 1572 лица (995 жени и 577 мъже) са завършили пълното проучване от април 2005 г. до януари 2007 г. В момента се провежда третата година от проучването.

Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници. Протоколът за проучването е одобрен от комисията по етика на медицинския център на Samsung и болница Busan Paik.

Основни характеристики

Въпросникът се състоеше от повече от 400 въпроса относно демографски данни, минала/настояща медицинска история, фамилна анамнеза за заболявания, навици на тютюнопушене и алкохол, физическа активност, промяна на теглото през целия живот, честота на хранене, хранително поведение и психиатричен статус. За това проучване избрахме въпроси относно пушенето, употребата на алкохол, редовността на упражненията, образователното ниво и миналата/настоящата медицинска история на сърдечно-съдови заболявания (мозъчно-съдова болест или исхемична болест на сърцето), хипертония, дислипидемия и захарен диабет. Участниците бяха класифицирани според следните характеристики на начина на живот: настоящ пушач и ≥400 цигари/живот, бивш пушач и ≥400 цигари/живот и (30)); непотребител на алкохол, бивш потребител на алкохол и настоящ потребител на алкохол според консумацията на алкохол; редовно и нередовно упражнение според редовността на упражненията с умерена интензивност; и ниво на образование ≤9, 10–14 и ≥15 години.

Показатели за затлъстяване

Бяха проведени DXA сканирания за измерване на оценките на мастната маса с три DXA устройства, използвани във всяка от трите болници (Lunar DPX-L, DPX-MD; Lunar, Madison, WI; Delphi A; Hologic, Bedford, MA). Участниците бяха изследвани в легнало положение с ръце отстрани. % BF също е измерен с BIA (InBody 2.0, InBody 3.0; Biospace, Сеул, Южна Корея), използвайки многочестотни сегментни биоелектрични методи. Участниците трябва да са на гладно поне 8 часа и не трябва да пият вода и да се упражняват поне 4 часа преди измерване с BIA. Те стояха на плоча за крака, която имаше два електрода на крак, и държаха ръкохватка с два електрода на ръка.

Метаболитни рискови фактори

статистически анализи

Всички анализи бяха извършени отделно по пол. Възрастно коригирани средни стойности и 95% доверителни интервали на ИТМ, WC, BP, глюкоза на гладно, TG и HDL при близнаци и техните семейства са изчислени отделно, за да се сравнят с тези стойности в данните за популацията ([35]). Всички биохимични тестове бяха преобразувани логаритмично, за да бъдат нормално разпределени, тъй като P стойността на тестовете на Шапиро – Уилк за нормалност по отношение на биохимичните тестове бяха

Резултати

Характеристика на участниците

маса 1 показва характеристиките на 577 корейски мъже и 995 корейски жени, които са участвали в изследването Healthy Twin. От 1572 субекта 746 (47,4%) са еднополови близнаци. Жените са по-склонни да бъдат близнаци в сравнение с мъжете. Мъжете са по-склонни да бъдат високо образовани, да пушат, да употребяват алкохол и да спортуват редовно в сравнение с жените. Няма значителни разлики в разпространението на предишната медицинска история между мъжете и жените. Въпреки че разпространението на наднорменото тегло е по-високо при мъжете, отколкото при жените, разпространението на централното затлъстяване е по-високо при жените, отколкото при мъжете. Що се отнася до метаболитните рискови фактори, мъжете са по-склонни да имат висок BP, анормални нива на TG, глюкоза на гладно, пикочна киселина и висок профил на метаболитен рисков фактор в сравнение с жените (маса 1). Няма значими разлики в коригираните спрямо възрастта средни стойности на ИТМ, WC, BP, глюкоза на гладно, TG и HDL между близнаци мъже и техните семейства от мъжки пол, докато коригираните възрасти средни стойности на WC и BMI при жени близнаци са по-ниски в сравнение с техните женски семейства (P Маса 1. . Характеристики на субекти от изследване на здрави близнаци

затлъстяване

Връзки между показателите за затлъстяване и метаболитните рискови фактори

Коефициентите на регресия и 95% доверителни интервали с 1 sd. увеличението на показателите за затлъстяване по отношение на метаболитните рискови фактори за мъже и жени е показано в Таблици 3 и 4, съответно. След като бяха адаптирани към възрастта, начина на живот и миналата/настоящата медицинска история и бяха третирани семейства като случаен ефект, всички показатели за затлъстяване имаха статистически значими връзки с девет метаболитни рискови фактора при жените. За разлика от това, при мъжете WHR не е свързана значително с BP, глюкоза и hs-CRP. По същия начин, измерената с DXA телесна мазнина не е свързана с диастоличен АД и глюкоза при мъжете. Увеличението на показателите за затлъстяване предсказва повишаване на систоличния BP, диастоличния BP, TG, инсулина, глюкозата, HOMA, hs-CRP и пикочната киселина, докато увеличаването на тези показатели предсказва намаляване на HDL (Таблици 3 и 4).

Таблици 5 и 6 показват стойностите на AUC на анализите на ROC по отношение на анормални метаболитни рискови фактори при мъже и жени. За мъжете стойностите на AUC за показателите за централно затлъстяване (WC, WHR или WHTR) при откриване на анормални метаболитни рискови фактори са били постоянно значими (P Таблица 5. . Сравнение на площта под кривата на работните характеристики на приемника (AUC) за показатели за затлъстяване по отношение на анормални метаболитни рискови фактори при мъже от Healthy Twin Study (н = 577)

Дискусия

Важно е да се определят валидни показатели за затлъстяване като инструменти за оценка за прогнозиране на свързаните със затлъстяването метаболитни рискови фактори в рутинната клинична оценка. Тук демонстрирахме, че шест показателя за затлъстяване са свързани с метаболитните рискови фактори. Освен това потвърдихме, че по-скоро антропометричните измервания са по-склонни да бъдат последователни за прогнозиране на анормален метаболитен статус, отколкото директните измервания на телесните мазнини.

По отношение на прилагането на антропометрията съществуват както плюсове, така и минуси. Докато WC е най-добрият показател за затлъстяване, който предсказва висцерална мастна маса чрез ядрено-магнитен резонанс/компютърна томография и най-простият индекс на централно затлъстяване за измерване ((9), (36)), различни стойности на границата на WC се препоръчват за различни етнически групи (( 37)). WHR ще маскира състоянието на централното затлъстяване чрез увеличаване на обиколката на бедрото и ще бъде повлияно от грешките при измерване на WC и обиколката на тазобедрената става. По-специално, за мъжете в това проучване WHR е по-малко вероятно да предсказва метаболитни рискови фактори в сравнение с друга антропометрия. Между другото, WHTR (WC, коригиран според ръста) е вероятно да бъде приложим в популациите с широк диапазон от височини ((17), (26)). За ИТМ той има по-добра възпроизводимост в сравнение с индексите на централното затлъстяване, но се твърди, че връзката между ИТМ и% BF се различава в зависимост от етническата принадлежност ((36)). В това проучване коефициентът на корелация между% BF, измерен чрез DXA и BMI, е само 0,313.

Средствата за ИТМ, WC и метаболитни рискови фактори, коригирани според възрастта, са близки до техните семейства, докато тези средства при някои фактори при настоящите субекти са склонни да бъдат по-здрави в сравнение с тези стойности в корейската популация. Тогава ефектът на тунинг изглежда не обяснява тези разлики; изглежда обаче по-здрави доброволци участват в това проучване. Въпреки че това означава, че настоящите субекти може да не са представителна извадка от корейското население, вероятно няма да предизвика пристрастие, за да се установят връзките между показателите за затлъстяване и метаболитните рискови фактори. Трябва да се имат предвид някои ограничения. Тъй като нашето проучване е проведено чрез дизайн на напречно сечение, статистически значимите връзки между показателя за затлъстяване и метаболитните рискови фактори не доказват причинно-следствена връзка. Също така не сме се приспособили за потенциално отклонение при измерването на% BF на три различни DXA сканирания. И накрая, резултатите от това проучване може да не бъдат обобщени за други популации. Следователно са необходими допълнителни проучвания, за да се види дали същите резултати ще бъдат намерени и в други популации.

В заключение, нашето проучване потвърждава полезността на простите антропометрични измервания спрямо преките мерки за телесни мазнини за прогнозиране на метаболитни рискове. Ето защо препоръчваме измерване на WC, WHR, WHTR или BMI при здравна оценка, свързана със затлъстяването, в популационни проучвания.

ОПОВЕСТЯВАНЕ

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Благодарности

Участвахме в проектирането и провеждането на проучването. К.Л. и J.S. работи за интерпретацията на данните. К.Л. и Y.S. допринесъл за редактиране на ръкописа. Това проучване беше подкрепено с безвъзмездна помощ от Корейските центрове за контрол и превенция на заболяванията (сериен номер 2005‐347‐2400‐2440‐215, 2006‐347‐2400‐2440‐215) и грант на Националния център за борба с рака (0610552‐2).

  • 1 Nagaya T., Yoshida H., Takahashi H., Matsuda Y., Kawai M. Индекс на телесна маса (тегло/височина 2) или процент телесни мазнини чрез анализ на биоелектричния импеданс: коя променлива отразява по-добре серумния липиден профил? Int J Obes Relat Metab Disord 1999; 23: 771 - 774 .

Брой пъти цитирани според CrossRef: 61

  • Justyna Wyszyńska, Justyna Podgórska-Bednarz, Katarzyna Dereń, Joanna Baran, Ewelina Czenczek-Lewandowska, Justyna Leszczak, Artur Mazur. Интелектуални увреждания, 10.1111/jar.12735, 33, 5, (1133-1140), (2020).

Величина на централното затлъстяване и свързаните с него фактори сред възрастните в градските райони на Северозападна Етиопия