Що се отнася до лечението на люспестото разстройство на кожата, имате възможности - много от тях. И така, кое е най-доброто за вашия конкретен тип?

най-добрите

Ако наскоро сте били диагностицирани с псориазис, вероятно се чудите как да се отървете от него - бързо. Разбрахме. Тези некрасиви червени, люспести петна могат да сърбят, болят и изгарят, а вие просто искате да се скриете, докато те изчезнат. Въпреки че няма лечение за хроничното състояние на кожата, има много начини за лечение и контрол. Намирането на правилния режим може да доведе и поддържа кожата ви отново чиста и спокойна. Продължавайте да четете, за да научите как да преодолеете ужилването и стигмата на вашия псориазис.

Нашето Pro Panel лечение на псориазис

Отидохме при някои от най-добрите експерти по псориазис в страната, за да ви предоставим възможно най-научната и актуална информация.

Марк Lebwohl, MD, председател на отделението по дерматология на Kimberly и Eric J. Waldman

Лорънс Айхенфийлд, доктор по медицина, началник на детската и юношеска дерматология, професор по дерматология и педиатрия

Джереми Фентън, доктор по медицина, медицински директор за дерматологична група на Швайгер, клиничен инструктор

Какво е псориазис, отново?

Псориазисът е еквивалент на кожата на масивно задръстване - само вместо автомобили, това са кожните клетки, които се натрупват и причиняват голямо дразнене. Когато имате това кожно разстройство, кожните клетки се обръщат по-бързо от нормалното. Всички тези клетки причиняват задръстване на труп по повърхността на кожата, образувайки червени, люспести петна, които могат да сърбят и/или да ужилят.

Защо точно се случва това? Експертите казват, че това е комбинация от генетика, свръхактивна имунна система и поне един задействащ ефект като инфекция, затлъстяване, тютюнопушене или нараняване на кожата.

Има няколко различни вида кожни заболявания. Много хора свързват псориазиса с рязко очертани, червени, люспести петна, наречени плаки. Но това е характеристика само на един тип псориазис: плакатен псориазис (макар и най-често срещаният).

Има общо седем вида и кой от тях ще ви помогне да определите кое лечение ще завършите. Ето списък на най-предписаните възможности за лечение на различните видове псориазис.

Нашият задълбочен преглед споделя най-новата одобрена от лекарите информация за симптомите, диагнозата, лечението и какво е наистина да живееш с псориазис.

Локални лекарства

Локалните кремове, мехлеми и лосиони се прилагат директно върху засегнатите области и са най-подходящи за лек до умерен псориазис, който обхваща 1% до 10% от тялото ви. Темите често се използват за лечение на:

  • Плакатен псориазис
  • Псориазис на скалпа
  • Гутатен псориазис
  • Пустуларен псориазис
  • Псориазис на ноктите

Тази категория включва локални кортикостероиди, аналози на витамин D, ретиноиди и продукти без рецепта със салицилова киселина или въглищен катран и могат да се предлагат като кремове, лосиони, мехлеми или шампоани. Кой от тях използвате, е свързан с размера на областта, която лекувате и тежестта на вашия псориазис, наред с други фактори.

Продукти без рецепта:

  • Продукти от салицилова киселина като Neutrogena T/Sal, Salicyn и Keralyt
  • Продукти от въглищен катран

Аналози на витамин D и комбинирани продукти:

  • Довонекс (калципотриен)
  • Енстилар (калципотриен и бетаметазон дипропионат)
  • Таклонекс (калципотриен и бетаметазон дипропионат)
  • Vectical (калцитриол)

Кортикостероиди:

  • Clobex (клобетазол пропионат)
  • Cutivate (флутиказон)
  • Кеналог (триамцинолон)

Шампоан:

  • Clobex (клобетазол пропионат)
  • Дрито-скалп (антралин)

Ретиноиди:

  • Avage (тазаротен)
  • Дуобрил (халобетазол пропионат) и (тазаротен)
  • Тазорак (тазаротен)

Извънредни теми по рецепта:

  • Елидел (пимекролимус)
  • Протопик (такролимус)

Месец за информираност за псориазис

# Save60 за месец за информираност за псориазис!

Пациентите с псориазис прекарват около час на ден в управление на симптомите. Тук сме, за да ви помогнем # Save60, за да имате повече време за вас.

Перорални лекарства

Под формата на таблетки или капсули оралните лекарства действат чрез насочване на свръхактивната ви имунна система или части от нея, за да намалят възпалението и/или да променят колко бързо се произвеждат кожните клетки. Пероралните лекарства често се използват за лечение на:

  • Плакатен псориазис
  • Псориазис на скалпа
  • Обратен псориазис
  • Пустуларен псориазис

Някои орални лекарства могат да ви направят по-податливи на инфекция и/или да повлияят отрицателно на органи като черния дроб, бъбреците и сърцето. И някои работят по-добре за определени хора, но не и за други. С толкова много възможности за избор, Вашият лекар може да Ви помогне да намерите най-добрата перорална възможност, която да приемате самостоятелно или да комбинирате с други форми на лечение като локални препарати, фототерапия или биологични препарати. Пероралните лекарства, които се предписват при псориазис и/или псориатичен артрит, включват:

  • Циклоспорин
  • Медрол (метилпреднизон)
  • Otezla (апремиласт)
  • Преднизон
  • Ревматрекс (метотрексат)
  • Сориатан (ацитретин)
  • Trexall (метотрексат)
  • Xeljanz и Xeljanz XR (тофацитиниб)

Точно както при други лечения за псориазис, пероралните опции могат да имат странични ефекти като грипоподобни симптоми, високо кръвно налягане, напукани устни и гадене, наред с други, които варират от едно перорално лекарство до друго и от човек на човек.

Няма лечение за псориазис, но има по-ефективни възможности за лечение от всякога. Научете повече за това кои лекарства за псориазис може да са подходящи за вас.

Светлинна терапия

Светлинната терапия, известна още като фототерапия, е изпитан вариант за лек до умерен псориазис. Може да се комбинира и с други лечения (като перорални лекарства или локални продукти) за умерен до тежък псориазис. Светлинната терапия често се използва за лечение на:

  • Плакатен псориазис
  • Гутатен псориазис
  • Обратен псориазис
  • Пустуларен псориазис
  • Псориазис на ноктите

По време на фототерапията светлина се излъчва от устройство с размер на цялото тяло или по-малко и насочено към определена област като краката или скалпа. Лекарите използват ултравиолетова светлина А или В, за да забавят свръхрастежа на кожните клетки. Теснолентовата ултравиолетова светлина B (UVB) е дължината на вълната, която обикновено се използва за постигане на най-добри резултати. Той също така носи по-нисък риск от рак на кожата в сравнение с други дължини на вълните (въпреки че широколентовите UVB и ултравиолетовите A или UVA също се предлагат като лечения). Страничните ефекти включват:

  • Потенциален риск от херпес (ако имате анамнеза)
  • Мехури
  • Слънчево изгаряне (обикновено леко)

Фототерапията обикновено се извършва в кабинета на вашия дерматолог или в друго здравно заведение. Вашият лекар може също така да намали лезиите с ексимерния лазер, който също използва концентрирана доза UVB светлина. Обикновено се прави два или три пъти седмично и отнема до 10 сесии за най-добри резултати.

Можете да си направите самостоятелна фототерапия с домашно устройство, предписано от Вашия лекар. Има домашни устройства с размер на цялото тяло, които приличат на разделители за домакински стаи с екран, пред който стоите. Има и ръчни устройства, които са насочени към определени части на тялото.

След като защитите чувствителните зони, като покриете очите си с очила, поставите слънцезащитен крем на устните си или защитите гениталиите си с малък щит, ще трябва да използвате светлината за 15 до 30 минути, няколко пъти седмично в продължение на поне два месеца за изчистване или подобряване на кожата. След това може да са необходими поддържащи лечения. (Домашните устройства могат да бъдат покрити от застраховка.)

Биологични препарати

Биологичните препарати, произведени от клетките на животни, хора или бактерии, обикновено се предписват при умерен до тежък псориазис, тъй като са толкова ефективни. Биологичното лекарство обикновено се дава чрез интравенозно капково вливане (IV) или се инжектира в бедрото, горната част на ръката, стомаха или дупето или от вас или от доставчик на здравни грижи. Те са известни като системни лечения, тъй като се разпространяват в тялото и вършат работата си отвътре (за разлика от локални или светлинни лечения, които действат отвън). Биологичните препарати често се използват за лечение на:

  • Плакатен псориазис
  • Псориазис на скалпа
  • Обратен псориазис
  • Пустуларен псориазис
  • Псориазис на ноктите

Веднъж влезли, биологичните препарати се насочват към свръхактивни протеини на имунната система или бели кръвни клетки (TNF-алфа, интерлевкин 17, интерлевкин 12, интерлевкин 23 и/или Т-клетки), които допринасят за псориазис. Тъй като играят добре с други лечения, биологичните препарати често се комбинират с фототерапия, локални препарати и перорални лекарства за още по-добри резултати.

Разбира се, подобно на другите лекарства, биологичните лекарства могат да имат странични ефекти, понякога сериозни. Например, тъй като инхибират части от имунната ви система, те могат да увеличат риска от инфекции. В резултат на това те не се препоръчват за хора с нарушена имунна система или такива, които приемат други лекарства, потискащи имунната система. Биопрепаратите, които се предписват при всички видове псориазис и/или псориатичен артрит, включват:

  • Cimzia (certolizumab pegol)
  • Cosentyx (секукинумаб)
  • Enbrel (етанерцепт)
  • Humira (адалимумаб)
  • Ilumya (тидракизумаб-asmn)
  • Orencia (абатацепт)
  • Remicade (инфликсимаб)
  • Siliq (бродалумаб)
  • Симпони (голимумаб)
  • Simponi Aria (голимумаб)
  • Скайризи (ризанкизумаб-рзаа)
  • Stelara (устекинумаб)
  • Талц (иксекизумаб)
  • Tremfya (guselkumab)

Всеки биологичен препарат е различен, но някои често срещани странични ефекти включват:

  • Умора
  • Главоболие
  • Гадене
  • Подуване
  • Кожен обрив, където се прилага инжекцията или IV

Въпреки това се смята, че биологичните лекарства са по-безопасни за вашите органи, отколкото някои орални лекарства.

Въпреки че не можете да контролирате псориазиса си само чрез диета, някои малки проучвания и анекдотични доказателства сочат, че доброто хранене може да подобри симптомите ви. Някои хора с това състояние могат да открият, че алкохолът и пикантните храни причиняват обостряне на псориазис или влошават съществуващ.

В проучване, проведено от Медицинския факултет на Калифорнийския университет в Сан Франциско, над 50% от 1200-те анкетирани хора казват, че ограничаването на приема на зеленчуци от пасхар (домати, патладжан, чушки и картофи) помага за облекчаване на симптомите им. Същото проучване установи ползи от консумацията на други зеленчуци и пукането на рибено масло и добавки с витамин D.

Проливането на няколко килограма също може да помогне, тъй като телесните мазнини могат да причинят възпаление. Хората с наднормено тегло или затлъстяване могат да имат по-тежък псориазис и може да не получат същите резултати от лечението като другите.

Намаляване на стреса

Добавете псориазис към обширния списък с неща, за които можете да обвинявате стреса. Експертите казват, че стресът може да доведе до възпалителна каскада, която отключва състоянието на кожата, ако имате генетично предразположение. Това е и уловка-22, защото стресът може да се влоши или да отключи вашия псориазис, което просто ви прави повече, добре, стресирани.

И така, можете ли да контролирате своя псориазис, ако контролирате стреса си? Изследването е ограничено, но има някои доказателства, които предполагат, че комбинирането на методи за намаляване на стреса с традиционната терапия може да ускори резултатите. И по-малко стрес може да означава и по-малко обостряния в бъдеще.

Едно малко проучване показа, че медитацията, съчетана с фототерапия, води до по-бързо изчистване на псориазиса. Мащабно проучване в Архивите на дерматологията установи, че енергичните упражнения (три до четири часа седмично) намаляват риска от псориазис при жените с 25% до 30%.

Получете отговорите на вашите въпроси относно стреса (и други най-важни въпроси за псориазис) тук!

Получаване на правилното лечение

Вероятно сте забелязали, че има много припокривания с лечения за различни видове псориазис. Вашият лекар ще Ви предложи най-добрия за Вас въз основа на Вашия тип псориазис, но също така и тези фактори:

Местоположение, местоположение, местоположение

Да приемем, че имате псориазис на плака по лицето си. Може да приемате перорално лекарство или биологично лекарство (лекарство, получено от живи клетки), тъй като забиването на бузите в мазен мехлем може да не е привлекателно за вас.

Ако вашите люспести червени петна са върху скалпа ви, лечебният шампоан може да е най-добрият ви залог. Размерът също има значение. Ако засегнатата област е малка, локалният продукт може да бъде решението, но много по-голямата площ може да е твърде голяма, за да се покрие с крем.

Тежест

Лекият до умерен псориазис може да реагира на локални теми, докато при по-тежки случаи може да са необходими биопрепарати, светлинна терапия, перорални лекарства или комбинация от тях. Какво представлява лек случай срещу тежък? Експертите считат псориазис:

  • леко ако покрива по-малко от 3% от тялото ви
  • умерен ако покрива между 3% и 10%
  • тежък ако покрива повече от 10% от кожата ви

начин на живот

Вашият начин на живот и навици също могат да окажат влияние. Да приемем например, че имате тежък псориазис на открити области като ръцете, краката и лицето, което ви кара да се самосъзнавате и работата ви изисква публично говорене. В този случай използването на локален продукт върху засегнатата област може да не е ефективно или козметично привлекателно, а биологичното или оралното лечение може да бъде по-добър избор.

Вашата здравна история

Някои лекарства за псориазис могат да увеличат кръвната Ви захар, така че те няма да бъдат предписани, ако имате диабет. Други могат да повишат кръвното Ви налягане, така че ако този жизненоважен знак вече е висок, Вашият доктор ще го избегне.

Или, ако в момента приемате лекарства за друго състояние, което отслабва имунната ви система, вашият лекар няма да предпише имунопотискащо лечение на псориазис, защото това допълнително ще компрометира тази система и ще увеличи риска от инфекции или други заболявания.

Бременни или кърмещи? Това би изключило няколко успокояващи кожата опции, като метотрексат, който може да бъде токсичен, и сориатан, който е форма на витамин А, така че може да увеличи риска от вродени дефекти.

Докато опитите и грешките играят роля при намирането на правилното лечение, ако някой не подобри вашия псориазис, не е непременно време да преминете към друго. Вместо това Вашият лекар може да коригира дозировката и/или честотата на лечението или да я комбинира с друг тип.

Например може да ви бъде предписан инжекционен биологичен препарат и орално лекарство или да получите фототерапия. Преглед в British Journal of Dermatology установи, че комбинирането на лекарството метотрексат с биологично лекарство води до по-добри резултати, отколкото само биологичното лекарство. Търпението също е от ключово значение. Като цяло отнема три до четири месеца, за да се види подобрение.

Намирането на правилното лечение на псориазис вероятно се чувства обезсърчително. Добрата новина е, че има много възможности, а през цялото време се разработват нови лечения. Ако страдате от псориазис и все още не можете да видите светлината в края на тунела, знайте, че ние и вашата общност за псориазис сме с вас през всичко това.

Често задавани въпроси Лечение на псориазис

Кого да консултирам за лечение на псориазис?

Най-добре е да говорите с лекар, който се фокусира и е добре обучен във всички неща, свързани с кожата, който е дерматолог. Още по-добре е дерма, която е специализирана в псориазис. Той или тя ще знае тънкостите на това състояние, възможностите за лечение, страничните ефекти и много други.

Можете ли да излекувате псориазис?

За съжаление няма лечение за това хронично състояние. Но възможностите за лечение са широки. С помощта на Вашия лекар и малко опити и грешки можете да намерите този, който Ви помага да управлявате псориазиса си и да живеете пълноценен живот с това заболяване.

Използват ли се едни и същи лечения за псориазис и псориатичен артрит?

Има някои лечения - като някои биологични и перорални лекарства, които работят и за двете състояния. Най-добре е обаче да се консултирате с ревматолог за вашия псориатичен артрит, тъй като ревматолозите са специализирани във всички видове артрит.