Остеоартритът (артрозна деформация, остеоартроза), известен също като дегенеративно-продуктивни промени в ставите е синдром, който включва преждевременно износване и дегенерация на тъканите, образуващи ставата. Хиалинният хрущял, който покрива и подрежда ставните повърхности, е обект на абразия и в резултат на това костните повърхности стават открити и започват да се трият една в друга. В хода на заболяването настъпват измененията в костните епифизи и възпалението на синовиалната мембрана, причиняващи увреждане на структурите и функциите на ставата. Това също води до увеличаване на симптомите на болка, намаляване на ежедневната активност и значително влошаване на качеството на живот.

Тазобедрената става е особено податлива на този вид дегенерация. Това е тясно свързано с начина на живот на съвременния човек, особено в развитите страни, където, заедно с напредъка на цивилизацията, естествената физическа активност непрекъснато намалява. Остеоартритът на тазобедрената става, известен също като дегенеративно-деформиращо заболяване на тазобедрените стави (artrhosis deformans coxae) или, по-често, коксартроза (коксартроза), може да засегне едната или двете тазобедрени стави. Неговата поява варира в различните страни, например:

  • в Швеция това засяга 2% от населението, докато във Финландия броят на случаите достига 15%,
  • В Полша около 8 милиона души страдат от дегенеративните промени, 40% от които включват заболявания на тазобедрените стави. Коксартрозата засяга по-голямата част от жените (те съставляват 2/3 от 5% от европейците на възраст над 55 години, диагностицирани с коксартроза), болестта е по-често срещана и сред физическите работници.

тазобедрената става

Фиг. 1 Тазобедрена става

Етиологично могат да се разграничат две основни форми на промени:

  • първичната (или идиопатична) коксартроза
  • вторичната

Първичната коксартроза

Първичната коксартроза представлява приблизително 48% от всички случаи на това заболяване. Тази група включва пациенти, в чийто случай, въпреки провеждането на прецизното интервю за медицинска история и извършване на клинично и рентгенологично изследване, причинителят на заболяването не може да бъде ясно идентифициран и причината му остава неизвестна. Косвените фактори, които могат да повлияят на образуването на остеоартрит на тазобедрената става, включват неправилен начин на живот, въздействие върху околната среда и генетично предразположение. Изследванията показват корелация между появата на коксартроза и хромозома 16р, както и връзката между 6 гена Co19A1, локализиран върху хромозомата, и появата на остеоартрит на тазобедрената става при жените. Този ген е свързан с аномалията на хрущялната структура.

Знаете ли, че Hyalutidin HC AKtiv съдържа HCK комплекс, революционна комбинация от хиалуронова киселина и хондроитин сулфат? Достатъчно е да го използвате веднъж годишно.

Вторична коксартроза

Вторичната коксартроза, от друга страна, представлява 52% от всички случаи на дегенеративни заболявания на тазобедрената става. Това е резултат от вродени или придобити дефекти, като например:

  • вродената дисплазия на тазобедрената става,
  • хипоплазия на покрива на ацетабулума,
  • задълбочаване на ацетабулума,
  • вродена или придобита дислокация на тазобедрената става,
  • вродена хип вара или валгус (coxa vara и coxa valga),
  • необичайно развитие на ацетабулум през периода на растеж (болест на Perthes, младежка ексфолиация на главата на бедрената кост),
  • увреждане на ставите след възпалителното,
  • гноен или туберкулозен процес,
  • травматични промени (например след фрактура на шийката на бедрената кост или трохантера на бедрената кост, изкълчване на бедрото, натъртване на хрущял)
  • както и наднорменото тегло, затлъстяването,
  • промени в претоварването на ставите,
  • припокриващи се микротравми,
  • както и намалената издръжливост на ставата, причинена от остеопороза,
  • хемофилия,
  • слабо активна щитовидна жлеза,
  • диабет,
  • метаболитни нарушения или подагрен артрит,

Причините за вторична коксартроза също са свързани с промените в кръвоснабдяването на главата и шията на бедрената кост, както и свойствата на кръвта.

Коксартроза - дегенеративно заболяване на тазобедрената става

СИМПТОМИ

Симптомът, който най-често се съобщава от пациентите, е болка, която погрешно се усеща в колянната става. Понякога се изпитва отслабване на крайниците и чувство на умора. В началния стадий на заболяването усещането за болка се появява само когато натоварването се упражнява върху крайника и се намира в областта на слабините, излъчваща се до колянната става или лумбалната част на гръбначния стълб. С течение на времето обаче симптомите се влошават и започват да се появяват по време на почивка и докато докосват областта на ставата. Наблюдава се и характерното пукане, заедно с ограничението на подвижността на ставата, засегната с дегенеративен процес и нарастващата контрактура на флексия. Това води до функционално скъсяване на крайниците, затруднено движение и извършване на ежедневни дейности, като обуване или катерене във ваната. Пациентът се опитва да избегне движението на крайника, засегнат от дегенеративен процес, което може да доведе до атрофия на мускулите на бедрото и седалището.

В резултат на контрактурата долният крайник се поставя в положение на флексия, отвличане и външна ротация. Разходката на засегнатия от заболяването, определена от симптомите на болката и съпътстващата контрактура, е много характерна. Това е свързано с факта, че пациентът избягва да натоварва частите, засегнати от дегенеративния процес, извършвайки совалката и въртящите се движения на багажника, за да компенсира избягването на други движения. Този вид разходка обаче води до образуване на валгусно коляно и позициониране на подбедрицата във външната ротация. Още по-трудна ситуация може да възникне в случай на лице, чиито двете тазобедрени стави са засегнати от дегенеративен процес. Тогава, поради кръстосването на краката, пациентът изпитва още по-големи проблеми с подвижността. В резултат на стъпването на външните им ръбове опорната повърхност се намалява, поради което ходенето става още по-нестабилно и рискът от падане се увеличава.

Двете форми на това заболяване могат да бъдат разграничени: тази, включваща изместването, което е по-често, и по-рядко срещаната форма без изместването. Сред формата с изместване могат да се разграничат трите вида: страничен, медиален и централен. Тези термини са получени от посоката на изместване на главата на бедрената кост по отношение на ставния ацетабуларен. Оценката на стадия на заболяването и неговата форма позволява да се избере най-ефективното лечение за пациента.

Знаете ли, че качеството на ставната течност влияе пряко върху състоянието на вашите стави?