Наскоро присъствах на научен симпозиум за пристрастяванията.

алкохолизма

Една от книгите, които взех на тази конференция и прочетох по време на полета си до Монреал, е A. J. Adams ’Undrunk: A Skeptic’s Guide to AA.

Въпреки че тази книга е много бързо и лесно четимо въведение в AA (Анонимни алкохолици), за което знаех много малко, днешната публикация не е за тази книга.

Определението гласи, както следва:

Алкохолизмът е основно хронично заболяване с генетични, психо-социални и екологични фактори, влияещи върху неговото развитие и прояви. Болестта често е прогресираща и фатална. Характеризира се с непрекъснат или периодичен нарушен контрол върху пиенето, заетост с алкохола, въпреки неблагоприятните последици и изкривяването на мисленето, най-вече отричането.

Нека да разгледаме това определение за алкохолизъм и да видим кои аспекти от него (ако има такива) се отнасят за затлъстяването.

Без съмнение, тъй като читателите на тези страници знаят, затлъстяването определено е хронично състояние, чието развитие и прояви се влияят от генетични, психо-социални и екологични фактори. В някои случаи затлъстяването може да е по-генетично, в други по-психо-социално и понякога чисто екологично, но със сигурност затлъстяването би отговаряло на сметката, доколкото това твърдение отива.

И да, затлъстяването често е прогресивно и фатално. Повечето хора, камо ли тези, които се борят със затлъстяването, изпитват прогресивно наддаване на тегло с течение на времето. Понякога периодите на бързо наддаване на тегло са последвани от периоди на стабилност на теглото или дори загуба на тегло, но в дългосрочен план никой със затлъстяване не би носил наднорменото си тегло, ако не го е натрупал постепенно с течение на времето (и често продължава да го прави).

И да, затлъстяването без съмнение е фатално. Това може да не изглежда толкова очевидно, както в случая на алкохолика, който умира от чернодробна цироза или възлиза на колата си (и себе си), докато е DIU, но когато започнете да разглеждате многото начини, по които затлъстяването може да ви убие, от инфаркти до рак, няма съмнение, че затлъстяването е фатално (често след като първо съсипеш по-голямата част от живота си - още едно сходство с алкохолизма).

Много от моите пациенти също биха били първите, които признаха, че проблемите им с теглото произтичат пряко от техния непрекъснат или периодично нарушен контрол върху храненето им (или пиенето на калорични напитки - включително алкохол). Това не е морална преценка - независимо дали тяхната загуба на контрол е генетична, психо-социална или просто следствие от нашата обезогенна среда, все пак е загуба на контрол. Ако бяха в състояние да контролират приема на излишни калории, очевидно нямаше да имат проблема.

И разбира се много хора, които се борят с наднорменото тегло, са заети със своето лекарство (храна). Независимо дали мислят за следващото си хранене, опитват ли се да потиснат апетита си, планират диетата си, чувстват се виновни за последното си преяждане, надяват се да намерят сили да кажат не на този десерт или втора помощ, или просто се поддават и копнеят за комфорта и удовлетворение, което получават от яденето - без съмнение храната им е в ума - по един или друг начин.

И всички очевидни неблагоприятни последици изглежда не възпират. Все още не съм срещал пациент, който иска да затлъстее (дори пациентите, които признават, че наднорменото им тегло ги предпазва от нежелано внимание). Дори онези, които не свързват многобройните си здравословни проблеми с наднорменото си тегло, не могат да не си помислят колко по-лесен би бил животът, не би ли трябвало да носят излишните си килограми, за да ги види светът, всяка една стъпка и момент от тяхното буден ден (и интересно, не само буден ден - предвид дълбоките ефекти на наднорменото тегло върху съня).

И накрая, не е ли дълбокото изкривяване на мисленето, което поддържа индустрията за комерсиално отслабване в бизнеса? Идеята, че затлъстяването може да бъде „излекувано“ с някаква магическа отвара или билка, която ще изгори мазнините или ще ускори метаболизма или ще потисне апетита. Идеята, че „Ако мога само да започна да отслабвам и да отслабна първите 10 кг, следващите 100 със сигурност ще последват“. Илюзията, че следващата диета със сигурност ще бъде последната. Фантазията, че ако само отслабна, мозъкът ми ще коригира „зададената стойност“ и мога да се върна към теглото, което имах като 21-годишен. Нереалистичното очакване, че един час във фитнеса всеки ден ще помогне да се стопят килограмите, или пропускането на хранене ще помогне за намаляване на калориите.

Но най-вече виждам отричането - отричането да виждате наднорменото тегло като проблем, дори когато това явно засяга вашето здраве, вашето благополучие, външния ви вид, вашето изображение на себе си, вашия сексуален живот, вашата връзка, вашето щастие. Може би в идеалния свят наднорменото тегло не би трябвало да има нито едно от тези негативни последици, но в действителност го има. Вариантите са или да изчакате, докато светът се промени (и стане по-справедлив към хората с наднормено тегло), или да излезете от отричането и да потърсите помощта, която ви е необходима, за да завладеете тези килограми (и не говоря за записване за следващото търговско тегло програма за загуби).

Много, ако не всички от нас са приели, че алкохолизмът е болест. Затлъстяването не отговаря ли често на същите критерии?

За съжаление обаче остава една важна разлика - при затлъстяването въздържанието от храна не е опция (дори ако някои от моите пациенти са се справили добре, като напълно са се отказали от определени храни).

Аря М. Шарма е професор по медицина в Университета на Алберта, която води блогове в Бележки за затлъстяването на д-р Шарма.

Изпратете гост и бъдете чути на гласа на водещия лекар в социалните медии.