нарастващия

от д-р Луис Чанг

Редакционна перспектива, публикувана наскоро в Journal of American Medical Association (JAMA), тема на затлъстяването, помага да се обясни нарастващ интерес към кетогенната диета за управление на тегло и диабет тип 2 (T2D) [1].

Много хора успешно губят тегло чрез диета на кратко разстояние; обаче, поради физиологичните адаптации, става много по-трудно да се поддържа тази загуба на тегло в дългосрочен план. В резултат на това повечето хора възвръщат теглото си - а понякога и повече. Интересното е, че натрупването на доказателства предполага, че кетогенната диета може да се различава от другите диети.

Кетогенната диета е диетичен подход, който насърчава хранителната кетоза, като ограничава въглехидратите (обикновено до по-малко от 50 g на ден) и увеличава приема на мазнини с адекватна консумация на протеин. 1 година или повече) демонстрира това лица, назначени на кетогенни диети, постигат по-голяма дългосрочна загуба на тегло в сравнение с тези, назначени на диети с ниско съдържание на мазнини [2].

Какво прави кетогенната диета различна? Учените смятат, че следните фактори могат да допринесат:

  • по-високото съдържание на мазнини в кетогенната диета допринася за ситост
  • промените в хормоните, регулиращи апетита, помагат за намаляване на глада
  • кетонните тела, генерирани по време на кетоза, могат директно да потиснат апетита
  • кетогенната диета може да не доведе до забавяне на метаболизма, както се наблюдава при диета с ниско съдържание на мазнини

В допълнение към по-високия процент на успех при дългосрочно отслабване, кетогенните диети могат да бъдат безценни за управлението на T2D. Доказано е, че кетогенните диети подобряване на гликемичния контрол, повишаване на инсулиновата чувствителност, намаляване на необходимостта от T2D лекарства и намаляване на HbA1c [3, 4]. Всъщност кетогенните диети се използват като терапия от първа линия при затлъстяване и T2D в Медицинската клиника Duke Lifestyle (Durham, NC) от десетилетие.

Експертите обаче предупреждават, че кетогенната диета не е диета „направи си сам“, особено за лица с T2D. Без надзор хората, приемащи инсулин или лекарства за T2D, могат да получат сериозна хипогликемия. За да постигнат дългосрочен успех и безопасност, хората трябва да изберат организирана кетогенна програма с мониторинг и подходящо обучение.

Защо това е клинично важно?

  • Натрупващите се данни показват, че кетогенната диета може да бъде по-ефективна от другите диети при отслабване и управление на T2D
  • Кетогенната диета обаче не е DIY диета
    • Изключително важно е хората да работят с организирана програма за дългосрочен мониторинг на безопасността, особено в случаите на T2D, за да коригират лекарствата за T2D по време на диета

Препратки

[1] Абаси, Дж., Интересът към кетогенната диета нараства за отслабване и диабет тип 2. JAMA, 2018. 319 (3): стр. 215-217.

[2] Bueno, N.B., et al., Кетогенна диета с много ниско съдържание на въглехидрати срещу диета с ниско съдържание на мазнини за дългосрочно отслабване: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Br J Nutr, 2013. 110 (7): стр. 1178-87.

[3] McKenzie, L.A., et al., Нова интервенция, включваща индивидуализирани хранителни препоръки, намалява нивото на хемоглобин А1с, употребата на лекарства и теглото при диабет тип 2. JMIR Diabetes, 2017. 2 (1): стр. e5.

[4] Boden, G., et al., Ефект на диета с ниско съдържание на въглехидрати върху апетита, нивата на кръвната глюкоза и инсулиновата резистентност при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2. Ann Intern Med, 2005. 142 (6): стр. 403-11.