Волвулус се появява, когато червата се извива около себе си и мезентерията, която го поддържа, създавайки запушване. Зоната на червата над запушването продължава да функционира и се запълва с храна, течност и газове. Мезентерията може да стане толкова силно усукана, че притокът на кръв към засегнатата част на червата се прекъсва. Тази ситуация може да доведе до смърт на изгладнената от кръв тъкан и разкъсване на чревната стена - животозастрашаващо събитие и спешна медицинска помощ.

усукване

Волвулусът може да бъде причинен от злоупотреба или от други медицински състояния като

  • разширено дебело черво
  • Болест на Hirschsprung, заболяване на дебелото черво, което причинява тежък запек или чревна обструкция
  • коремни сраствания или ленти от белези, които се образуват като част от лечебния процес след нараняване на корема, инфекция или операция

Сигмоидният волвулус - усукване на сигмоидното дебело черво - представлява повечето случаи, а цекусният волвулус - усукване на цекума и възходящото дебело черво - се среща по-рядко.

Сигмоиден волвулус

Анатомичните проблеми, които увеличават риска на човек от развитие на сигмоиден волвулус, включват

  • удължено или подвижно сигмовидно дебело черво, което не е прикрепено към лявата стена на корема
  • тясна мезентериална връзка в основата на сигмоидното дебело черво
  • злоупотреба, която създава проблеми в ранна детска възраст

Сигмоидният волвулус, който се появява след ранна детска възраст, се наблюдава по-често при хора, които

  • са мъже
  • са на възраст над 60 години
  • живеят в сестрински или психиатричен център
  • имат анамнеза за психични заболявания

Симптоми на Sigmoid Volvulus

Сигмоидните волвулусни симптоми могат да бъдат тежки и да се появят внезапно. Симптомите могат да включват

  • спазми в корема
  • кървави изпражнения
  • запек
  • гадене
  • признаци на шок
  • повръщане

Хората с някой от тези симптоми трябва незабавно да бъдат оценени от доставчик на здравни грижи.

Други симптоми могат да се развият по-бавно, но се влошават с времето, като запек, невъзможност за преминаване на газове и подуване на корема. Хората с тези симптоми също трябва да се свържат с доставчик на здравни грижи.

Диагностика и лечение на сигмоиден волвулус

Бързата диагностика и подходящото лечение на сигмоидния волвулус обикновено водят до успешен резултат. Лекарите използват рентгенови лъчи, горна или долна GI серия, CT сканиране и гъвкава сигмоидоскопия - друг често срещан диагностичен тест - за диагностициране на сигмоиден волвулус.

    Гъвкава сигмоидоскопия. Този тест се използва за оглед на ректума и долната част на дебелото черво. Сигмоидоскопията се извършва в болница, амбулаторен център или лекарски кабинет от гастроентеролог - лекар, специалист по храносмилателни заболявания - или рентгенолог. Кърмачетата и децата могат да получат успокоително, което да им помогне да заспи за теста. За теста човекът ще лежи на маса, докато лекарят поставя гъвкава тръба в ануса. Малка камера на тръбата изпраща видео изображение на чревната лигавица до екрана на компютъра. Лекарят може да види сигмоиден волвулус.

Децата и възрастните обикновено могат да се върнат към нормалната си диета след теста, въпреки че може да се появят спазми или подуване на корема през първия час след теста.

Ако се открие волвулус, лекарят може да използва сигмоидоскопа, за да разгъне дебелото черво. Ако обаче дебелото черво е усукано плътно или ако притокът на кръв е прекъснат, ще е необходима незабавна операция. Операцията включва възстановяване на кръвоснабдяването, ако е възможно, в засегнатата част на сигмоидното дебело черво. Понякога засегнатата част на дебелото черво трябва да се отстрани и здравите краища да се прикрепят отново, процедура, наречена чревна резекция. Резекцията предотвратява повтарянето на волвулуса; развъртането на волвулуса със сигмоидоскопа може да не предотврати рецидив.

Cecal Volvulus

Цекуларният волвулус е усукване на цекума и възходящото дебело черво. Обикновено сляпото и възходящото дебело черво са фиксирани към коремната стена. Ако са неправилно прикрепени, те могат да се движат и да се изкривят.

Симптоми на Cecal Volvulus

По-често се наблюдава при хора на възраст между 30 и 60 години, целуларният волвулус може да бъде причинен от коремни сраствания, тежка кашлица или бременност. Хората с целулна вълна често имат периодични хронични симптоми - тези, които идват и си отиват за по-дълъг период от време - включително

  • коремни спазми или подуване
  • гадене
  • повръщане

Хората с някой от горните симптоми трябва незабавно да бъдат прегледани от доставчик на здравни грижи.

Други симптоми могат да се развият по-бавно, но се влошават с времето, като запек, невъзможност за преминаване на газове и подуване на корема. Хората с тези симптоми също трябва да се свържат с доставчик на здравни грижи.

Диагностика и лечение на цекусния волвулус

Лекарите използват рентгенови лъчи, горни или долни GI серии и CT сканиране, за да диагностицират целуларния волвулус. Образното изследване показва дали цекумът не е на мястото си и е напомпан със задържан въздух. Образното изследване може също да покаже, че апендиксът, който е прикрепен към цекума, е изпълнен с въздух. За лечение на цекулна волвулус хирурзите използват процедура, наречена цекопексия, за да репозиционират цекума и да я прикрепят към коремната стена. Ако цекумът е сериозно повреден от волвулус, хирургът ще извърши операция на чревна резекция. Хирургията с цекопексия и чревна резекция има високи нива на успех и обикновено предотвратява повторната поява на цекусния волвулус.