Резюме

Въпреки че затлъстяването е хронично заболяване като хипертония и диабет, затлъстяването не се лекува с лекарствени комбинации, както другите хронични заболявания. Това е така, защото орлистатът и сибутраминът, двете лекарства, одобрени за дългосрочно лечение на затлъстяване, не водят до допълнителна загуба на тегло, когато се комбинират. Тази статия разглежда историята на комбинираната лекарствена терапия за лечение на затлъстяване, уроците, извлечени от този опит, и описва лекарствените комбинации, които се разработват. Описана е и една комбинация от две стандартизирани диетични билкови добавки, които водят до клинично значима загуба на тегло. Затлъстяването е готово да навлезе в ерата на комбинираната медикаментозна терапия, както сега е рутината при лечението на други хронични заболявания като хипертония и диабет. Появата на комбинирана лекарствена терапия за лечение на затлъстяване дава надежда за увеличаване на ефикасността на фармакотерапията на затлъстяването.

лекарства

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Препратки

Докладите от особен интерес, публикувани наскоро, бяха подчертани като: • От значение •• От голямо значение

Bray GA: Затлъстяването е хронично, рецидивиращо неврохимично заболяване. Int J Obes Relat Metab Disord 2004, 28: 34–38.

Брей, Джорджия: Битката при издутината. Питсбърг: Издателство на Дорънс; 2007 г.

Последствия за затлъстяването върху здравето. Изявление на конференцията за развитие на консенсуса на националните институти по здравеопазване [няма изброени автори]. Ann Intern Med 1985, 103: 147–151.

Maffei M, Fei H, Lee GH, et al .: Повишена експресия в адипоцити на ob РНК при мишки с лезии на хипоталамуса и с мутации в db локуса. Proc Natl Acad Sci U S A 1995, 92: 6957–6960.

Обществото на затлъстяването: Какво е затлъстяването? Достъпно на http://www.obesity.org/information/what_is_obesity.asp. Достъп до декември 2009 г.

Haddock CK, Poston WS, Dill PL, et al .: Фармакотерапия при затлъстяване: количествен анализ на четири десетилетия публикувани рандомизирани клинични проучвания. Int J Obes Relat Metab Disord 2002, 26: 262–273.

Stafford RS, Radley DC: Национални тенденции в употребата на лекарства за затлъстяване. Arch Intern Med 2003, 163: 1046–1050.

Malchow-Moller A, Larsen S, Hey H, et al .: Ефедрин като аноректик: историята на ‘хапчето Elsinore’. Int J Obes 1981, 5: 183–187.

Dulloo AG: Ефедрин, ксантини и простагландини-инхибитори: действия и взаимодействия при стимулиране на термогенезата. Int J Obes Relat Metab Disord 1993, 17 (Suppl 1): S35 – S40.

Pasquali R, Cesari MP, Melchionda N, et al .: Ефедринът насърчава ли загубата на тегло при ниско енергийно адаптирани затлъстели жени? Int J Obes 1987, 11: 163–168.

Astrup A, Toubro S, Cannon S, et al .: Термогенен синергизъм между ефедрин и кофеин при здрави доброволци: двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Метаболизъм 1991, 40: 323–329.

Astrup A, Breum L, Toubro S, et al .: Ефектът и безопасността на ефедрин/кофеиново съединение в сравнение с ефедрин, кофеин и плацебо при затлъстели пациенти на енергийно ограничена диета. Двойно сляпо изпитание. Int J Obes Relat Metab Disord 1992, 16: 269–277.

Greenway FL: Безопасността и ефикасността на употребата на фармацевтични и билкови кофеин и ефедрин като средство за отслабване. Obes Rev 2001, 2: 199–211.

Hallas J, Bjerrum L, Stovring H, Andersen M: Използване на предписана комбинация ефедрин/кофеин и риск от сериозни сърдечно-съдови инциденти: проучване на кръстосано проучване, основано на регистър. Am J Epidemiol 2008, 168: 966–973.

Greenway FL, Bray GA: Лечение на хипоталамусно затлъстяване с кофеин и ефедрин. Endocr Pract 2008, 14: 697–703.

Weintraub M, Hasday JD, Mushlin AI, Lockwood DH: Двойно сляпо клинично изпитване за контрол на теглото. Използване на фенфлурамин и фентермин самостоятелно и в комбинация. Arch Intern Med 1984, 144: 1143–1148.

Weintraub M, Sundaresan PR, Madan M, et al .: Дългосрочно проучване за контрол на теглото. I (седмици от 0 до 34). Подобряването на модификацията на поведението, ограничаването на калориите и упражненията от фенфлурамин плюс фентермин спрямо плацебо. Clin Pharmacol Ther 1992, 51: 586–594.

Atkinson RL, Blank RC, Schumacher D, et al .: Дългосрочно медикаментозно лечение на затлъстяването в частна практика. Obes Res 1997, 5: 578–586.

Greenway FL, Ryan DH, Bray GA, et al .: Фармацевтични икономии на разходи за лечение на затлъстяване с лекарства за отслабване. Obes Res 1999, 7: 523–531.

Connolly HM, Crary JL, McGoon MD, et al: Клапна сърдечна болест, свързана с фенфлурамин-фентермин. N Engl J Med 1997, 337: 581-588.

Ryan DH, Bray GA, Helmcke F, et al .: Серийна ехокардиографска и клинична оценка на клапна регургитация преди, по време и след лечение с фенфлурамин или дексфенфлурамин и мазиндол или фентермин. Obes Res 1999, 7: 313–322.

Smith SR, Prosser WA, Donahue DJ, et al .: Lorcaserin (APD356), селективен 5-HT (2C) агонист, намалява телесното тегло при затлъстели мъже и жени. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2009,17: 494–503.

Greenway FL: Клинични проучвания с фенилпропаноламин: мета-анализ. Am J Clin Nutr 1992, 55: 203S – 205S.

Kernan WN, Viscoli CM, Brass LM, et al .: Фенилпропаноламин и рискът от хеморагичен инсулт. N Engl J Med 2000, 343: 1826–1832.

Collipp PJ: Лечение на екзогенно затлъстяване с медикаментозен бензокаинов бонбон: двойно-сляпо плацебо проучване. Obes Bariatr Med 1981, 10: 123–125.

Greenway F, Herber D, Raum W, Morales S: Двойно-слепи, рандомизирани, плацебо-контролирани клинични проучвания с лекарства без рецепта за лечение на затлъстяване. Obes Res 1999, 7: 370–378.

Sari R, Balci MK, Cakir M, et al .: Сравнение на ефикасността на сибутрамин или орлистат спрямо тяхната комбинация при жени със затлъстяване. Endocr Res 2004, 30: 159–167.

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al .: Намаляване на честотата на диабет тип 2 с намеса в начина на живот или метформин. N Engl J Med 2002, 346: 393–403.

Sari R, Balci MK, Coban E, Yazicioglu G: Сравнение на ефекта на орлистат срещу орлистат плюс метформин върху загуба на тегло и инсулинова резистентност при жени със затлъстяване. Int J Obes Relat Metab Disord 2004, 28: 1059–1063.

Aronne LJ, Halseth A, Burns C, et al .: Подобрена загуба на тегло след едновременно приложение на прамлинтид със сибутрамин или фентермин при затлъстели лица. Затлъстяване (Сребърна пролет) 2010 г., в пресата.

Bray GA, Hollander P, Klein S, et al .: 6-месечно рандомизирано, плацебо контролирано, дозиращо проучване на топирамат за отслабване при затлъстяване. Obes Res 2003, 11: 722–733.

VIVUS, Inc. Съобщения за пресата. Достъпно на http://ir.vivus.com/releases.cfm. Достъп до декември 2009 г.

Mitchell JE, Morley JE, Levine AS, et al .: Високодозова терапия с налтрексон и диетично консултиране за затлъстяване. Biol Psychiatry 1987, 22: 35–42.

Jain AK, Kaplan RA, Gadde KM, et al .: Bupropion SR срещу плацебо за загуба на тегло при пациенти със затлъстяване със симптоми на депресия. Obes Res 2002, 10: 1049–1056.

Anderson JW, Greenway FL, Fujioka K, et al .: Bupropion SR подобрява загубата на тегло: 48-седмично двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Obes Res 2002, 10: 633–641.

•• Greenway FL, Whitehouse MJ, Guttadauria M, et al .: Рационален дизайн на комбинирано лекарство за лечение на затлъстяване. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2009, 17: 30–39. Тази статия описва предклиничните механистични изследвания на това комбинирано лекарство. терапия със затлъстяване, последвана от пилотно клинично изпитване.

• Greenway FL, Dunayevich E, Tollefson G, et al .: Сравнение на комбинирана терапия с бупропион и налтрексон за затлъстяване с монотерапия и плацебо. J Clin Endocrinol Metab 2009, 94: 4898–4906. Тази статия описва изпитването във фаза 2 на тази комбинация от лекарства за затлъстяване, определящо връзката доза-отговор.

Orexigen Therapeutics 2010 Съобщения за пресата. Достъпно на http://ir.orexigen.com/phoenix.zhtml?c=207034&p=irol-news&nyo=0. Достъп до декември 2009 г.

Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR: Зонисамид за отслабване при затлъстели възрастни: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2003, 289: 1820–1825.

Li Z, Maglione M, Tu W, et al .: Мета-анализ: фармакологично лечение на затлъстяването. Ann Intern Med 2005, 142: 532–546.

Gadde KM, Yonish GM, Foust MS, Wagner HR: Комбинирана терапия на зонисамид и бупропион за намаляване на теглото при жени със затлъстяване: предварително, рандомизирано, отворено проучване. J Clin Psychiatry 2007, 68: 1226–1229.

Heymsfield SB, Greenberg AS, Fujioka K, et al .: Рекомбинантен лептин за отслабване при затлъстели и слаби възрастни: рандомизирано, контролирано проучване за повишаване на дозата. JAMA 1999, 282: 1568–1575.

Smith SR, Aronne LJ, Burns CM, et al .: Устойчива загуба на тегло след 12-месечно лечение с прамлинтид като допълнение към намесата в начина на живот при затлъстяване. Diabetes Care 2008, 31: 1816–1823.

• Roth JD, Roland BL, Cole RL, et al .: Отзивчивостта към лептин, възстановена от амилиновия агонизъм при диета, предизвикано от затлъстяване: данни от неклинични и клинични проучвания. Proc Natl Acad Sci U S A 2008, 105: 7257–7262. Тази статия описва предклиничните механистични изследвания при гризачи.

•• Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, et al .: Подобрена загуба на тегло с прамлинтид/метрелептин: интегриран неврохормонален подход към фармакотерапията на затлъстяването. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2009, 17: 1736–1743. Тази статия описва пилотното клинично изпитване на тази комбинация от лекарства за затлъстяване.

Hendricks EJ, Rothman RB, Greenway FL: Как лекарите специалисти по затлъстяване използват лекарства за лечение на затлъстяване. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2009, 17: 1730–1735.

Rothman RB: Лечение на затлъстяването с „комбинирана“ фармакотерапия. Am J Ther 2009 19 май [Epub пред печат].

Oben J, Kuate D, Agbor G, et al .: Използването на формула на Cissus quadrangularis при управлението на загуба на тегло и метаболитен синдром. Lipids Health Dis 2006, 5:24.

Oben JE, Enyegue DM, Fomekong GI, et al .: Ефектът на Cissus quadrangularis (CQR-300) и формула на Cissus (CORE) върху затлъстяването и индуцирания от затлъстяването оксидативен стрес. Lipids Health Dis 2007, 6: 4.

• Oben JE, Ngondi JL, Momo CN, et al .: Използването на комбинация от Cissus quadrangularis/Irvingia gabonensis при управлението на загуба на тегло: двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване. Lipids Health Dis 2008, 7:12. Тази статия описва комбинация от две стандартизирани диетични билкови добавки, които показват клинично значима загуба на тегло.

Разкриване

Д-р Франк Л. Гринуей е медицински консултант по налтрексон, зонизамид и бупропион за Orexigen Therapeutics, Inc. Д-р Джордж А. Брей е консултант във VIVUS Pharmaceuticals.

Информация за автора

Принадлежности

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавна университетска система на Луизиана, 6400 Perkins Road, Baton Rouge, LA, 70808, САЩ

Франк Л. Гринуей и Джордж А. Брей

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar