Съветник по ревматология: Как могат определени диетични избори да повлияят на симптомите?

маса

Дейна Питман, MS, RD, CDN: Пурините се намират в много здравословни храни, така че е важно да се отбележи, че не е необходимо да избавяте диетата си изцяло от пурини. Като цяло диетичните препоръки за управление на подагра са подобни на това, което препоръчваме на широката общественост: яжте здравословна, добре балансирана диета, ограничете възможно най-много преработените храни и се съсредоточете върху пълнозърнести храни, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, боб, бобови растения, здравословни мазнини като зехтин и нискомаслени млечни продукти.

Като цяло храните, които трябва да бъдете предпазливи, включват повечето органични меса - черен дроб, бъбреци, сърце и сладкиши - други меса като говеждо, агнешко и свинско; и миди, включително миди, миди, скариди и миди. Също така трябва да се избягват храни, приготвени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и други натоварени със захар храни като бял хляб, сладкиши, бонбони, обикновена газирана вода, сокове, енергийни напитки, ароматизирани кисели млека, заместители на хранене и зърнени закуски.

Невероятно важно е да четете етикети и да знаете какво да търсите. И накрая, приемът на алкохол трябва да бъде внимателно модериран и бирата изглежда е най-лошият нарушител. Алкохолът не само действа като източник на пурини, той изглежда стимулира реабсорбцията на пикочна киселина и намалява способността на бъбреците да я отделят. Модерацията е ключова.

От друга страна, изборът на широка гама от храни може да помогне да се запазят пристъпите на подагра. Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, включително мляко, сирене и кисело мляко, както и яйца, всъщност могат да играят защитна роля за предотвратяване на пристъпи на подагра. Други източници на постни протеини, върху които да се съсредоточим, са риба, пиле и пуйка без кожа, ядки, масло от ядки, боб и бобови растения.

Сложните въглехидрати са важна част от здравословното хранене и включват плодове, пълнозърнести храни и зеленчуци. Докато пурините могат да бъдат намерени в зеленчуци като спанак, карфиол, гъби, аспержи и бобови растения, те изглеждат безопасни и не би трябвало да бъдат проблем за пациентите.

И накрая, адекватната хидратация е наложителна. Дехидратацията може да допринесе за атаки, така че пациентите трябва да се фокусират върху пиенето на поне 32 унции вода дневно - това са четири чаши от 8 унции на ден.

Теодор Р. Фийлдс, доктор по медицина, FACP: Американският колеж по ревматология прегледа внимателно литературата и в техните насоки за управление на подагра от 2012 г. се включват препоръки за хранене. 2 Въпреки че много храни съдържат пурини, които са продукти от протеини, които допълнително се разграждат до пикочна киселина, хранителните съвети за пациенти с подагра могат да бъдат ограничени до големите 4 елемента: алкохол - всякакъв вид, по-специално бира - червено месо, черупчести мекотели и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, особено подсладени газирани напитки. Също така се препоръчва да избягват месо от органи и месо.

Пациентите също така понякога питат: „Ако толкова много е вредно за моята подагра, има ли храна, която е полезна за подагра?“ Има 2 отговора на това. Първо, има някои доказателства, че млечните продукти с ниско съдържание на мазнини са добър избор за пациенти с подагра и могат леко да понижат нивата на пикочна киселина, вероятно поради ефекта на казеина върху отделянето на пикочна киселина.

Второ, черешовият сок - вероятно свързан със съдържанието на витамин С - леко понижена пикочна киселина, но само когато е тестван при хора без подагра.

В малко проучване на пациенти с подагра не се наблюдава ефект. Възможно е генетичната тенденция за задържане на пикочната киселина в бъбреците да е твърде силна при пациенти с подагра, за да бъде преодоляна от черешов сок. Дори ако резултатите от това малко проучване са грешни и черешовият сок има някакъв ефект върху нивата на пикочната киселина при пациенти с подагра, пациентите трябва да са наясно, че ефектът е малък и е изключително малко вероятно да бъде достатъчен, за да ги доведе до пикочния си киселинна цел по-малко от 6. Черешовият сок не е заместител на лекарствата за понижаване нивата на пикочна киселина.

Има 2 периода, когато хората с подагра трябва да бъдат особено внимателни с диетата си. Първият е, когато все още не са на лекарства за понижаване на нивата на пикочна киселина, тъй като нивата им са повишени и консумацията на храни, които могат да предизвикат подагра, може да им създаде проблем. Вторият път е през първите 6 месеца след започване на лечение за намаляване на пикочната киселина. През тези 6 месеца, с по-ниски нива на пикочна киселина в кръвта, кристалите се изтеглят от лигавицата на ставата. Докато излизат, те могат да причинят пристъпи на подагра. Наблюдаването на диетата през първите 6 месеца може да помогне за предотвратяване на атаки.