Крива на обучение: Дали 95% от хората, които отслабват, наистина го възвръщат?

хората

Това е статистика, която вероятно сте чували много през годините: 95% от хората, които отслабват с диета, ще си я върнат.

Никой не казва, че отслабването е лесно, но наистина ли е вярно, че повечето хора не го пазят? Защо или защо не?

Откъде идва този 95% номер и защо все още го използваме?

Трябва ли просто да не се опитваме да отслабнем?

История на 95%

Статистиката за 95% е от проучване от 1959 г. на д-р Алберт Стънкард и Мейвис Макларън-Хюм. Проучването разглежда 100 души в клиника за затлъстяване, които по думите на Stunkard „са получили диета и са били изпратени по пътя си“.

Доста забавно, дори Албърт Стънкард не подкрепя 95% статистиката, която се използва днес. Той каза пред Ню Йорк Таймс през 1999 г., „Това беше състоянието на техниката през 1959 г. Бях изненадан, че хората продължават да го цитират; Знам, че в наши дни се справяме по-добре. "

Вероятно трябва да го слушаме.

Има хора, които вярват, че умишленото отслабване е не само по-опасно от наднорменото тегло; също е неустойчиво и безсмислено и дори не бива да се опитва, защото ще се провалите като 95% от хората.

Има отново тази статистика!

Нека поставим това в перспектива:

5% от 10 000 са 500. Така че ако статистиката е вярна, 500 души все още са значителен брой. Както казва Кевин Бас в тази тема в Twitter, някои медицински терапии - лекарства за кръвно налягане, мамографии, статини и т.н. - имат подобна или по-ниска ефективност. Но ние не спираме да ги използваме, защото те помагат на някои хора. Така че защо да обезкуражаваме хората да се опитват да отслабнат?

Някои хора ще опровергаят това, като кажат, че тези терапии не причиняват хранителни разстройства, но диетите го правят.

Тази теория никога не е доказана. Корелацията не е равна на причинно-следствена връзка и мисля, че за по-голямата част от хората диетичното поведение може да е симптом, а не причина за нарушено хранене. Разбира се, загубата на тегло може да изглежда като причина за ЕД, но основните проблеми вероятно са причината. Също така предполагам, че хората, които са предразположени към ЕД или които имат ЕД, са по-склонни да спазват ограничителни диети.

Отслабването не е за всеки

Като се има предвид това, ефективната хранителна терапия не означава, че RD приема всички за консултации за отслабване. Това означава, че отделят време да работят с човек, за да разберат историята му, задавайки правилните въпроси, за да определят дали са изложени на риск от хранително разстройство или са имали недиагностицирано. Факт е, че отслабването не е подходящо за всички, особено за хората, които нямат тегло за отслабване.

В консултирането ние управляваме очакванията на клиентите, като ги удовлетворяваме там, където се намират, и променяме техните навици. Що се отнася до частта „отслабване“, тя вероятно не е това, което мислите.

Демистифицираме и обезвреждаме храната. Ние учим клиентите как да приемат тялото си такова, каквото е. Дори и да не искат да го обичат точно тогава. Загубата на тегло може да е резултат от промените, които те правят, особено ако са консумирали много ултрапреработени храни.

Независимо дали клиентите губят или не, промените, които правим, могат да имат огромно положително въздействие върху живота им по отношение на физическото и емоционалното здраве.

Най-важното е, че не се опитваме да направим „дебелите“ хора „слаби“. Това е почти последното нещо, което някога съм се опитвал да правя, искал съм или съм обещавал на никого.

Загубата на тегло, поне в моята практика, никога не е показател за успех. Дори нямам везни в офиса си.

Устойчиво ли е умишленото отслабване?

Поставяйки 95% статията отстрани за секунда, все още се настоява, че повечето умишлени загуби на тегло са неустойчиви.

И докато повечето от нас познават хора, които са загубили тегло и са го държали настрана, съвременните изследвания за отслабване могат да обезсърчат по отношение на резултатите.

Това се дължи на няколко неща.

Първо, диетите, на които хората се подлагат, когато участват в проучване на храненето, обикновено са ограничителни: Супер ниско съдържание на въглехидрати, много нискокалорични и т.н. Те не са индивидуализирани за действителния човек и е трудно да се поддържат дълго -термин. Така че не е изненадващо, че степента на износване е висока в много проучвания на диетата, вероятно заедно със скоростта на възстановяване.

Това не е ракетна наука: ако отслабнете с ограничителна диета и след това започнете да ядете нормалната си диета, ще си върнете загубеното тегло.

Има ли връзка тегло-здраве?

Хората не винаги искат да отслабнат, за да изглеждат по-добре. Въпреки че някои групи казват, че загубата на тегло не подобрява здравето, факт е, че не във всички, но в много случаи това наистина се случва.

Ако някой със затлъстяване има висока глюкоза, има вероятност отслабването да подобри това. Ако човек с наднормено тегло има високо кръвно налягане, загубата на тегло може да го намали. Бременността може да бъде по-рискована за някой, който е със затлъстяване. Затлъстял човек с болни колене, който отслабва, очевидно сваля натиска от коленете си. Има много примери, които мога да дам.

И отново - тъй като загубата на тегло не е подходяща за някои хора, не трябва ли да го използваме за други?

Вземайки още по-голяма връзка между теглото и здравето, този преглед от 2013 г., цитиран многократно (най-вече в статии за стигматизиране на теглото), има за цел да покаже, че диетите не подобряват здравните резултати като сърдечно-съдови рискове и кръвна глюкоза. Този аргумент често се използва от определени групи, но доказателствата не го подкрепят.

Вземете този преглед като пример.

Повечето проучвания, използвани в него (и да, преминах през всяко едно), поставиха участниците на диети за отслабване, които бяха или с ниско съдържание на мазнини, или с ниско съдържание на калории. Много от тях дори не измерваха здравните резултати. Много от тях са били на възраст над 20 години и са използвали остарели диетични препоръки като заместване на мазнините в диетата с 6+ порции зърнени храни.

Още по-странно, повече от няколко от проучванията всъщност противоречат на хипотезата на авторите, установявайки, че загубата на тегло положително е повлияла на здравните резултати и/или че по-дългосрочната загуба на тегло може да бъде поддържана. Едно проучване на кръвното налягане дори стигна до заключението, че „Клинично значимо дългосрочно намаляване на кръвното налягане и намален риск от хипертония могат да бъдат постигнати дори при умерена загуба на тегло.“

Друг заключи, че „Намаленият прием на натрий и загубата на тегло представляват осъществима, ефективна и безопасна нефармакологична терапия на хипертония при възрастни хора.“

Тези заключения отразяват голяма част от това, което видях, когато се задълбочих в проучванията.

Авторите на рецензията признават, че положителните резултати могат да имат объркващи фактори като „повишено упражнение, по-здравословно хранене и ангажираност със здравната система“.

„По-здравословното хранене“, което води до положителни резултати, не е това, което бих нарекъл „събеседник“ в преглед, който се опитва да покаже, че диетата и здравето не са свързани.

Не го усуквайте - Диетична култура СУЧЕ.

Независимо от това, трябва да се прави разлика между RD и диетичната индустрия.

Не поставяме хората на „диети“.

Всички мразим диетичната индустрия, диетите и хранителната култура. Знаем, че рестриктивните диети изглежда увеличават вероятността от възстановяване на теглото, метаболитни увреждания и разрушаване на връзката на човека с храната, храненето и тялото му. Изразяваме съжаление относно стигматизацията на теглото и вярваме, че теглото на човек никога не трябва да влияе върху качеството или достъпа до грижи, които получава.

Ако не 95%, то какво?

Знам ли точния процент на хората, които отслабват с промяна в поведението и нерестриктивен начин на хранене? Аз не. Някои изчисления го определят на около 20%, но дори това е за обсъждане.

Но знам, че да казваш на хората да не се притесняват да се опитват да отслабнат, защото просто ще се провалят, е толкова поразително, колкото и неправилно.

В крайна сметка - Среща с хора, където са

Ако човек иска да отслабне по каквато и да е причина, да му даде някои насоки за това какво трябва да яде, да го научи да се храни интуитивно и да копае по-дълбоко, за да му помогне да работи върху емоциите и поведението си около храната и храненето, не е безсмислено.

Да ги научим да се фокусират не върху теглото, а върху намирането на радост в живота си и в храната и в това, което тялото им може да направи, е нещо добро. Третирането на желанието за отслабване като нещо срамно и вредно, не е така.

Хората винаги ще искат да отслабнат. Това никога няма да се промени. Най-доброто нещо, което можем да направим, е да не пренебрегваме това, а да го приемем и да работим с тях по възможно най-добрия и нежен начин.

Напредваме в разбирането, че не всички са еднакви и че индивидуализираните грижи са от ключово значение за отдалечаването на хората от ограничителните диети и към начина на хранене, който им харесва. Когато хората намират радост в храната и храненето, е по-вероятно да продължат да продължават с това поведение.

Йони Фрийдхоф, лекар от медицината за затлъстяване от Отава, е в процес на разработване на инструмент за оценка на удовлетворението от хранителните режими, предназначен да приспособи препоръките за хранене към всеки клиент. Това допълнително ще отдалечи практиката ни от „диетите“.

Кевин Хол, когото силно уважавам за работата му в науката за храненето, публикува тази статия за 2018 г. относно дългосрочните стратегии за поддържане на теглото. В него той описва това, което вече знаем: управлението на теглото е ангажимент за цял живот, точно както управлението на други аспекти на здравето на човека.

Но това може да се направи със стратегия, подкрепа и състрадание.