кърмаче

Две неотдавнашни публикации, публикувани в The Specialist Forum от проф. Робин Грийн и Тами Улхутер, по темата за използването на така наречените „хипоалергенни млечни храни“ за деца, страдащи от алергия към протеини от краве мляко (CMPA), съдържат богата информация за майки и болногледачи на бебета, които са алергични към краве мляко. Професор Грийн е доцент и директор по детска пулмология и детски критични грижи в Университета в Претория, а Тами Улхутер е регистриран диетолог, работещ с Anne Till & Associates.

Симптоми на алергия към протеини от краве мляко

Бебетата с CMPA развиват различни характерни признаци и симптоми, които могат да повлияят:

  • на Храносмилателен тракт (честа регургитация на мляко; повръщане и диария, които могат да доведат до дехидратация; запек; кървави изпражнения и желязодефицитна анемия)
  • на Кожа (атопична екзема (възпаление на кожата); подуване на устните и клепачите; сърбеж (сърбящ кожен обрив) и уртикария (копривна треска),
  • и Респираторен тракт (хрема; възпаление на окото (конюнктивит); хронична кашлица и хрипове).

Други симптоми което може да сочи към CMPA, включва: постоянен дистрес или колики с отчаян плач и раздразнителност за периоди над 3 часа на ден, поне 3 дни в седмицата за повече от 3 седмици; отказ от храни; забавяне на растежа и анафилаксия (остра многосистемна, тежка реакция на свръхчувствителност, която в някои случаи може да се окаже фатална)

(Green, 2011; Wolhuter, 2011)

Родителите или болногледачите на бебе, което развива един или повече от тези симптоми, трябва да направят детето да бъде прегледано от педиатър или в детска клиника. Ако се постави диагноза CMPA, от съществено значение е да се избягват всички краве и козе мляко, както и храни, които съдържат някое от следните:

  • казеин, суроватка, масло, протеинов концентрат, извара, кисело мляко, сирене, сметана, мътеница или маас.

Проверете внимателно всички етикети на храните и ако видите, че продуктът съдържа краве мляко, козе мляко или някоя от гореспоменатите съставки, избягвайте да давате продукта на детето.

Протеинови фракции

Според Prof Green (2011) кравето мляко съдържа две основни протеинови фракции, а именно казеин (80%) и суроватка (20%). И двете фракции съдържат потенциални алергени, които могат да предизвикат CMPA при чувствителни бебета.

Противно на общоприетото схващане, козето мляко обикновено не е подходящо за деца с CMPA, тъй като съдържа подобни алергични протеини (Green, 2011).

Заместващи формули

Ако детето ви не може да използва млечна формула, направена от краве мляко или негови фракции като казеин или суроватка, тогава Prof Green препоръчва следните заместители:

а) Соеви формули и млека

Деца, които също не са алергични към соеви протеини, могат да използват формули или млека на соева основа и соеви продукти като соево кисело мляко, сирене или сладолед. Въпреки това между 15% и 50% от всички деца с CMPA също са алергични към соя и няма да могат да използват соеви продукти.

б) Широко хидролизирани формули (eHF)

Проф. Грийн заявява, че повече от 90% от бебетата с CMPA ще могат да толерират eHF формули. Тези формули се обработват по такъв начин, че протеиновата фракция във формулата вече да не причинява алергична реакция. Налични са 2 типа eHF формули, а именно eHF казеинови формули като Nutramigen (Mead Johnson *); Alimentum (Abbott); Пептикат (Нутриция); и eHF суроватъчната формула AL110 (Nestle).

в) Аминокиселинни формули (AAF)

Проф. Грийн (2011) препоръчва използването на тези специализирани формули за кратки периоди, за да се даде възможност на червата на бебето да си почине и да помогне на детето да напълнее. AAF като Neocate (Pharmaplan) и Neotrician (Cipla Medpro) помагат за бързото спиране на тревожните симптоми на CMPA и дават шанс на детето да се възстанови.

Проф. Грийн споменава, че AAF „трябва да се счита за важен спомагателен елемент, поне временно, при много повече бебета с CMPA“. След като използват AAF за кратък период, много деца с CMPA ще могат да толерират стандартния eHF, споменат по-горе под б), които са по-евтини от специализирания AAF.

(* Имената на производителите са посочени в скоби след имената на продуктите)

Неща, които трябва да имате предвид

Гърдата е най-добрата!

Винаги имайте предвид, че кърменето е предпочитаният метод за хранене на кърмачета, докато навършат поне 6 месеца. Кърменето трябва да продължи възможно най-дълго, тъй като според Tammy Wolhuter (2011) CMPA е по-малко вероятно при кърмачета, отколкото при кърмачета. Концентрациите на протеин от краве мляко (CMP) в кърмата са 100 000 пъти по-ниски, отколкото в кравето мляко. В допълнение, така наречените "имуномодулатори" в кърмата и разликите в чревните микроорганизми при кърмените бебета могат да помогнат за защитата на тези бебета срещу CMPA (Wolhuter, 2011).

Някои жени обаче не могат да кърмят по различни причини, като например здравословно състояние, да се налага да приемат основни лекарства, които преминават в кърмата и могат да навредят на детето, или са принудени да се върнат на работа поради икономически ограничения и не могат да изразят достатъчно кърма за поддържане на бебето. В такива случаи може да се наложи да се използва адаптирано мляко за кърмачета като заместител на кърмата. Ако бебето ви трябва след това да развие симптоми като изброените по-горе, които показват CMPA, а вашият лекар или здравен работник е диагностицирал CMPA, тогава може да се наложи да използвате eHF или AAF за благосъстоянието на детето си.

Избягвайте силно ограничителни диети

Децата, диагностицирани с CMPA, често се поставят на много ограничителни диети от техните прекалено притеснителни майки или болногледачи. Проф. Грийн (2011) изброява различни негативни ефекти, които този тип свръхзащита може да има:

  • Гладуване или недохранване на детето поради силно ограничената му диета
  • Прекомерна защита на детето, което може да има отрицателни психологически последици
  • Социална изолация на детето, тъй като родителят е твърде уплашен, за да позволи на детето да общува с други деца, защото може да му се дават храни, които съдържат краве мляко
  • Повишен стрес и безпокойство в семейството поради строго регламентиран прием на храна и свръхбдителност за "защита" на CMPA бебето.

Ако детето ви е диагностицирано с CMPA и вие прекалявате с грижите си, така че детето да е изложено на риск от глад или заболявания с дефицит, тогава, моля, консултирайте се с диетолог, който да ви помогне при избора на храна и избора, така че детето все още да може да яде разнообразна, балансирана диета. Посетете уебсайта на Асоциацията по диететика в SA, за да намерите диетолог във вашия район. Диетологът ще ви помогне и при „повторни предизвикателства“ (т.е. въвеждане на много малки количества краве мляко в диетата на редовни интервали, за да се провери дали детето все още е алергично).

Добрата новина

Добрата новина според Prof Green (2011) е, че „Алергията към краве мляко е надраснала при по-голямата част от децата на възраст 5-7 години“. Това наистина е добра новина и трябва да се има предвид нещо, което притеснява родителите - в повечето случаи CMPA вече няма да засегне детето ви и тя ще може да се храни нормално до момента, в който отиде на училище.

Препратки

(Green R (2011). Подход към хипоалергенните млечни храни за деца с алергия към протеини от краве мляко. Специализиран форум, 11 (5): 22-24. Wolhuter T (2011). Алергия към протеини от краве мляко. Специализиран форум, 11 (5 ): 32)