Хепаринът с ниско молекулно тегло (LMWH), както подсказва името му, се получава от нефракциониран хепарин (UFH) чрез смилане или деполимеризация на по-дълги вериги хепарин в по-къси вериги по химичен или ензимен начин. Тези къси нишки карат LMWH да продължи по-дълго и да действа по-предсказуемо в тялото от UFH.

тегло

Въпреки че LMWH и UFH работят по подобен начин, за да инхибират факторите на съсирването, LMWH може да се прилага самостоятелно у дома чрез подкожно (подкожно) инжектиране и не изисква редовен кръвен контрол, необходим за лечение на UFH. Както при всички хепарини, дозирането на НМГ се основава на теглото на пациента. Опциите за LMWH, налични в САЩ, са далтепарин (Fragmin®) и еноксапарин (Lovenox®).

Предимства на LMWH

  • По-дълга и по-предсказуема дейност от UFH
  • Самостоятелно прилагане у дома чрез подкожно инжектиране, намаляване или елиминиране на престоя в болница
  • Не е необходимо редовно проследяване на кръвта

Недостатъци на LMWH

  • Скъпи
  • Може да е неудобно да се прилага, особено ако пациентът се страхува от игли
  • По-продължителната активност може да усложни обръщането, ако е необходимо

Потенциални странични ефекти на НМГ

  • Неконтролирано кървене (най-сериозен страничен ефект)
  • Реакции на мястото на инжектиране като зачервяване, дразнене и натъртване
  • Загуба на костна здравина (по-малка от UFH)
  • Повишени чернодробни ензими
  • Индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT)

Дългосрочната употреба на UFH е свързана с 2% честота на фрактури на костите след девет месеца прием. Остава неясно дали НМГ е свързан и с остеопороза. LMWH обаче трябва да се използва предпазливо за дългосрочно лечение, докато този риск бъде допълнително изяснен. Индуцираната от хепарин тромбоцитопения (HIT) също е риск, но е много по-рядко срещана при НМГ, отколкото при UFH.

Хепарините не преминават през плацентата и не увреждат плода, така че те са предпочитаните антикоагуланти за бременни жени, които изпитват или са с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. LMWH е избраният хепарин в акушерството поради по-ниската честота на кървене и други усложнения по време на бременност в сравнение с UFH. По същия начин LMWH също е предпочитано лечение на кръвни съсиреци, свързани с рака, тъй като е доказано, че е по-ефективно от варфарин.

LMWH често се използва временно, за да помогне на пациентите да преминат - или мост - към дългосрочна орална антикоагулантна терапия, най-често варфарин или Coumadin®. Обикновено Вашият лекар ще добави варфарин към Вашия лекарствен график, така че приемате както варфарин, така и НМГ за няколко дни под внимателно наблюдение. След като тялото ви постигне терапевтични нива на варфарин в кръвта, Вашият лекар ще прекрати инжекциите с НМГ.

Както при UFH, уведомете Вашия лекар, ако приемате аспирин, други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - като ибупрофен или напроксен - или клопидогрел, преди да започнете лечението с НМХ, тъй като тези лекарства увеличават риска от кървене.

Не са известни взаимодействия с храни или хранителни ограничения с НМГ. Често се предписват добавки с калций и витамин D, за да се предотврати загубата на костна маса. Ако приемате LMWH дългосрочно, е добра идея да носите или носите идентификация, в която се посочва, че приемате LMWH в случай на спешна медицинска помощ.