За точно диагностициране на целиакия има две стъпки:

  1. Кръвен тест - На първо място ще трябва да отидете при личния си лекар, който ще организира кръвен тест.
  2. Препращане към специалист - Ако този кръвен тест показва, че е вероятно да имате целиакия, тогава ще бъдете насочени към специалист по червата (лекар, специалист по храносмилателната система.

"> биопсия или може да извърши допълнителни кръвни изследвания, за да потвърди диагнозата, тъй като биопсията може да не е необходима във всички случаи.

Има специфични кръвни тестове, използвани за диагностициране на цьолиакия. Те търсят антитела, които тялото произвежда в отговор на яденето на глутен. Вашият личен лекар ще направи прост кръвен тест, за да провери за тези антитела.

При възрастни и деца със съмнение за цьолиакия се препоръчват следните кръвни изследвания:

  • Общ имуноглобулин А (IgA)
  • IgA тъканно трансглутаминазно антитяло (съкратено до tTG)

Важно е да продължите да ядете глутен, докато не сте направили всички необходими изследвания - кръвни изследвания и биопсия, където е необходимо. Ако премахнете или намалите количеството на глутен в диетата си преди тестване, това ще повлияе на вашите резултати.

Насоките препоръчват да ядете малко глутен в повече от едно хранене всеки ден в продължение на поне шест седмици преди тестването.

Отрицателни резултати от кръвен тест

тестове
Възможно е да имате отрицателен кръвен тест и все още да имате цьолиакия. Ако по време на изследването на кръвта не сте яли глутен, може да сте получили неточен резултат.

Ако имате продължаващи симптоми, които предполагат целиакия, но сте имали отрицателен кръвен тест, помолете Вашия лекар да провери дали сте били тествани за IgA дефицит.

Дефицит на IgA

Някои хора с цьолиакия не произвеждат обичайните антитела срещу цьолиакия. Това се нарича IgA дефицит. Когато лабораторията измерва нивото на антителата, те също трябва да проверят общия ви серумен IgA, за да открият дефицит на IgA. Ако имате IgA дефицит, трябва да се обмислят следните тестове:

  • Имуноглобулин G (IgG) EMA
  • IgG дезаминиран глиадин пептид (DGP)
  • IgG tTG

Ако сте тествали отрицателно за цьолиакия, особено ако имате диабет тип 1 или сте близък роднина на човек с цьолиакия, важно е да се отбележи, че цьолиакията може да се прояви с широк спектър от симптоми и трябва да се консултирате с вашия ОПЛ, ако възникнат или продължат някакви симптоми.

Препращане към специалист

Ако имате положителен кръвен тест за цьолиакия, вашият лекар ще ви насочи към специалист по червата - гастроентеролог. Обикновено се извършва биопсия на червата, за да се потвърди дали имате целиакия или не, но в някои случаи както възрастни, така и деца могат да бъдат диагностицирани въз основа на кръвни тестове, без да е необходима биопсия. Прочетете повече за диагностиката на деца.

Биопсията включва малка камера, наречена ендоскоп, преминаваща през устата и стомаха в червата. Това се прави с помощта на анестетичен спрей за вцепеняване на гърлото или с успокоително, инжектирано.

Биопсиите се събират и изследват под микроскоп, за да се провери за увреждане на лигавицата на червата, което е типично за цьолиакия.

В някои случаи може да не е необходима ендоскопия за диагностициране на цьолиакия. Насоки, публикувани през юни 2020 г. в отговор на пандемията Covid-19, препоръчват някои възрастни да могат да бъдат диагностицирани без необходимост от биопсия, ако:

  • са на 55 години или по-млади
  • не се нуждаят от ендоскопия, за да се изключи друго състояние
  • имат симптоми на цьолиакия
  • имат много високи нива на антитела (ако IgA tTG е поне 10 пъти горната граница на нормата)
  • и да имате втори положителен кръвен тест за антитела (EMA или IgA tTG, ако EMA не е наличен)

Ако имате някакви притеснения относно тестването, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да говорите с вашия медицински екип.

Класификация на резултатите от биопсия

При хора с цьолиакия има увреждане на лигавицата на червата. Вашият медицински специалист ще класифицира щетите по скала, наречена класификация на Марш:

  • Марш 0: лигавицата на червата е нормална и е малко вероятно човек да има целиакия.
  • Марш 1: наблюдава се увеличен брой лимфоцити (малки бели кръвни клетки, които участват в отговора на имунната система на организма към болестта), но има нормални ворсинки.
  • Марш 2: увеличен брой лимфоцити, депресиите в лигавицата на червата са по-дълбоки от нормалното, но нормалната дължина на вили.
  • Марш 3: Влюсите стават сплескани.
  • Марш 4: Влюсите са напълно сплескани.