1 Катедра по статистика и компютър, Университет за социални грижи и рехабилитационни науки, Техеран, Иран

телесна

2 Катедра по физиология, Медицински факултет, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

3 Катедра по биостатистика, Училище за обществено здраве и Институт за изследване на общественото здраве, Техерански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Резюме

Заден план. Да се ​​изследват връзките между някои фактори с увеличаване на теглото във възрастовите групи при иранските жени. Методи. Използван е модел на пропорционални коефициенти за оценка на вероятността за ИТМ, категоризиран като функция от образованието, икономическия индекс, работната сила, тютюнопушенето, семейното положение и местоживеенето, съобразено с възрастта, като се използват данни от базата данни „Национално здравно проучване в Иран“. Той включва 14176 жени на възраст 20–69 години. Резултати. За всички ковариати възрастта е пряко свързана с наднорменото тегло и затлъстяването преди 60-годишна възраст. Сред жените на възраст 20–40 години степента на промяна в вероятността от наднормено тегло и затлъстяване е най-висока. Сред жените, които са неактивни, с висок икономически индекс, омъжени, непушат, в градска резиденция, с по-ниско образование, всички повишават вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. Заключения. Жените на възраст 20–40 години наддават по-бързо от другите групи. Те може да се нуждаят от допълнителна информация и повече подкрепа за това как да намалят риска от наддаване на тегло чрез положително здравословно поведение.

1. Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването са проблеми на общественото здраве, дължащи се както на бързия им растеж през последните десетилетия, така и на свързаните с тях разстройства на здравето, като сърдечно-съдови заболявания, диабет, някои видове рак и други заболявания [1–8]. Проучванията също така показват взаимовръзка между затлъстяването и хроничната болка [9] и болестта на Алцхаймер [10].

През 2002 г. близо половин милиард от световното население се смята за наднормено тегло или затлъстяване [11]. Затлъстяването приема епидемични размери както в развитите, така и в развиващите се страни [12–15]. През 2003-04 г. 17,1% от американските деца и юноши са с наднормено тегло, а 32,2% от възрастните са със затлъстяване [16]. Почти една трета от възрастните канадци са изложени на повишен риск от инвалидност, болести и преждевременна смърт поради затлъстяване [17]. Затлъстяването е относително често в Европа, особено в южните и източните страни, а проучвания от многократни проучвания показват, че разпространението на затлъстяването се увеличава през последните години [18]. До 2000 г. се предполага, че разпространението на затлъстяването в западните страни варира между 15% и 20% [19].

През последните години статистиката беше ужасяваща. Разпространението на затлъстяването в САЩ, Канада, Австралия, Обединеното кралство, Иран и Египет е съответно 31,8, 24,3, 25,1, 24,9, 21,6 и 34,6 [20]. Като цяло повече от един от десет от възрастното население на света е бил със затлъстяване. Почти 1,5 милиарда възрастни, на 20 и повече години, сега се считат за наднормено тегло или затлъстяване. От тях близо 300 милиона жени и повече от 200 милиона мъже са били със затлъстяване [21]. През 2010 г. почти 43 милиона деца (35 милиона в развиващите се страни и 8 милиона в развитите страни) са оценени с наднормено тегло или затлъстяване [22].

Повечето изследвания са изследвали връзката между социодемографските фактори и затлъстяването. Установено е, че има значителна връзка между наддаването на тегло и стареенето [23-26].

Собал и Стънкард [27] откриват силна обратна връзка между социално-икономическия статус и затлъстяването при жените в заможните общества, като по-висок е делът на затлъстелите жени в по-ниските социално-икономически групи. В страните с ниски доходи затлъстяването е по-често сред жените на средна възраст, хората с по-висок социално-икономически статус и хората, живеещи в градските общности [28, 29].

Въпреки че връзката на наднорменото тегло с тютюнопушенето, консумацията на алкохол, хранителните навици и физическата активност е анализирана в много проучвания, констатациите не са последователни. Wilsgaard и сътр. [30] показа, че пушенето е свързано с по-ниски стойности на ИТМ.

Целяхме да оценим връзките между някои фактори с наддаване на тегло между възрастовите групи сред жените, като използваме данни от напречното сечение от Националното здравно проучване в Иран (NHSI).

2. Материал и методи

2.1. Проучване на населението
2.2. Измервания
2.2.1. Променлива на отговора

Височината и теглото бяха измерени, а не самоотчетени. Височината беше измерена без обувки с точност до 5 мм. Теглото е измерено с точност до 0,1 кг с обекта в леки дрехи на закрито, с изпразнени джобове и без обувки. ИТМ (индекс на телесна маса) се изчислява като тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри, на квадрат и субектите са класифицирани като поднормено тегло, определено като ИТМ Възраст
Информацията за възрастта на респондента се основава на тяхната самоотчетена година на раждане и субектите са разпределени в пет 10-годишни възрастови групи (20–29, 30–39, 40–49, 50–59 и 60–69 години).

Образование
Образователното ниво се измерва в години на училище. Годините на обучение бяха разделени на три групи: лице с основно (0–8 години), умерено (9–12 години) или високо (повече от 12 години) образование.

Икономически индекс
Поради етични съображения не попитахме респондентите за доходите им. Защото се страхували да не плащат данъците си. Заменихме икономически индекс за доходите на домакинствата им. Икономическият индекс се дефинира като квадратен метър жилищно място, разделен на брой домакинства. Участниците бяха класифицирани според състоянието на икономическия им индекс в четири класа: (1) нисък (икономически индекс ≤ Квартил 1), (2) по-нисък среден (Квартил 1 Квартил 3).

Местоживеене
Субектите бяха групирани според местоживеенето им като живеещи в градове (градски) или села (селски).

Работна сила
Активната работна сила беше определена като част от женското население, която принадлежи към заетата в момента (като служители) или самостоятелно заетата категория, за разлика от неактивната работна сила (като домакиня/домакиня, пенсионер, студент или безработен).

Пушене
Статусът на пушене е разделен на пушач (тези, които пушат всеки ден и са пушили поне 100 цигари през живота си) спрямо непушачите (други).

Семейно положение
За да се направи променливо семейното положение, то беше разделено на законно женени и неженени групи.
Имайте предвид, че нямаме информация за доходите на домакинствата и физическата активност, но икономическият индекс е заместител на доходите на домакинството и използвахме фактор работна сила. Поради етични съображения не попитахме респондентите за доходите им, защото те се страхуваха да плащат данъците си. Консумацията на алкохол е забранена в Иран. Следователно няма информация за консумацията на алкохол.

2.3. Статистически анализ

Използвахме модел на пропорционални коефициенти, за да оценим влиянието на независимите променливи, изброени преди това върху вероятността от затлъстяване и наднормено тегло. Проведохме тестове за оценка на предположението за пропорционални коефициенти, за което беше установено, че е в сила. Освен това тествахме условията за взаимодействие, използвайки намалени модели, с изключение на незначителни термини. За затлъстяване и наднормено тегло са изчислени коефициенти на вероятност и 95% доверителни интервали. За всички ковариати изчислихме вероятността от затлъстяване и наднормено тегло във възрастовите групи. Всички анализи бяха извършени с помощта на софтуера SAS, версия 9.1 за windows.

3. Резултати

Средният ИТМ на жените е 25,33 kg m −2 (95% CI: 25,25–25,41). Преценява се разпространението (%) на нивата на индекса на телесна маса според независими променливи (Таблица 1). Таблица 1 показва, че затлъстяването е много по-разпространено сред жените на възраст 40–60 години, по-слабо образовани, с висок икономически индекс, неактивна работна сила, непушачи, омъжени и пребиваващи в града.

Започнахме с монтиране на предварителен пропорционален модел на коефициенти, включващ само възрастта, за да наблюдаваме влиянието на потенциалните смущаващи фактори върху наднорменото тегло и затлъстяването. Некорректираните коефициенти са съответно 2,50, 3,41, 3,52 и 2,45 за възрастовите групи 30–40, 40–50, 50–60 и 60–69 години.

За да се оценят ефектите от фактори при затлъстяване и наднормено тегло във възрастовите групи, се извърши корекция за възрастта, като се използва модел на пропорционални коефициенти. С четири категории отговор моделът имаше три прихващания. Те представляват интерес за изчисляване на вероятностите за реакция. За всички ковариати се изчислява вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. Резултатите са представени на фигури 1–6.

Вероятности за наднормено тегло и затлъстяване във възрастовите групи за образователно ниво.
Вероятности за наднормено тегло и затлъстяване във възрастовите групи за икономически индекс.
Вероятности за наднормено тегло и затлъстяване във възрастовите групи за местоживеене.
Вероятности за наднормено тегло и затлъстяване във възрастовите групи за нивото на работната сила.
Вероятности за наднормено тегло и затлъстяване във възрастовите групи за статус на пушене.
Вероятности за наднормено тегло и затлъстяване във възрастови групи за семейно положение.

Фигури 1–6 показват, че възрастта е пряко свързана с наднорменото тегло и затлъстяването преди 60-годишна възраст. С други думи, вероятността от наднормено тегло и затлъстяване се увеличава от 20 на около 50-годишна възраст и намалява след 60-годишна възраст. Кривите са или равни, или се увеличават във възрастовата група 50–60. Наблюдаваме нарастване на много висок процент сред жените на възраст 20–40 години.

Използвахме модел на пропорционални коефициенти, включително възраст, икономически индекс, статус на работната сила, ниво на образование, местоживеене, статус на тютюнопушене и семейно положение. Всички те са свързани значително с поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Изчислени са коефициенти на коефициенти и 95% доверителни интервали (Таблица 2).

Таблица 2 показва, че сред жените, които са неактивни, с висок икономически индекс, омъжени, непушат, в градска резиденция, с по-ниско образование, всички те увеличават вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. По-младата възраст намалява вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. Коефициентите на шансовете са 2,16 (95% ДИ: 1,96–2,35), 2,93 (95% ДИ: 2,67–3,23), 2,96 (95% ДИ: 2,63–3,32) и 1,99 (95% ДИ: 1,76–2,25) за възрастта групи съответно 30–40, 40–50, 50–60 и 60–69 години.

За участниците с наднормено тегло и затлъстяване със средно и високо образование съотношенията са съответно 0,90 (95% ДИ: 0,83–0,98) и 0,57 (95% ДИ: 0,47–0,69), съответно.

Жените с висок икономически индекс са по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване. Съотношението на шансовете за участниците с наднормено тегло и затлъстяване с нива в средата, горната част на средата и високите нива е 1,37 (95% ДИ: 1,26-1,50), 1,38 (95% ДИ: 1,27-1,51) и 1,49 (95% ДИ: 1,36–1,63), съответно.

Наблюдавахме връзка между нивото на работната сила и ИТМ групите. За активни участници съотношението на коефициентите е 0,57 (95% ДИ: 051–0,64).

Като цяло непушачите са по-затлъстели. За пушачи съотношението на шансовете е 0,68 (95% ДИ: 0,54–0,85).

Сред жените коефициентът за град е 1,97 пъти по-голям от този за селските райони (95% ДИ: 1,84–2,11).

Омъжените жени са били по-пълни. Съотношението на шансовете беше 1,19 (95% CI: 1,10–1,29).

4. Дискусия

Образование
Жените с умерено образование са имали по-голяма вероятност за наднормено тегло и затлъстяване, отколкото високообразованите жени. Нашите резултати са в съответствие с някои изследвания [26, 35–38]. Обърнете внимание, че жените с умерено образование са имали по-голяма вероятност за наднормено тегло и затлъстяване, отколкото жените с основно образование. Различията в вероятностите за наднормено тегло и затлъстяване между високо образованите и две други нива бяха забележими. Висшето образование може да осигури знания или влияние върху ресурсите върху загубата на тегло.

Икономически индекс
Много изследвания са открили обратна връзка между социално-икономическото ниво и тежестта [39–45]. Не е просто въпросът да се сравняват тези резултати с нашите, поради различния дизайн на проучването, времевия обхват, различния регион и метода за анализ. В нашето проучване субектите с високо ниво са имали по-голяма вероятност за наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с другото ниво. Тези резултати са в съответствие с констатациите на някои проучвания в развиващите се страни [46]. В Иран икономиката, бизнесът, социалните отношения и т.н. се контролират от някои хора на име Базари. Тези хора обикновено имат ниско образование. По-високата икономика може да не окаже влияние върху знанията или ресурсите върху загубата на тегло.

Резиденция
Градските жени са имали по-голяма вероятност за наднормено тегло и затлъстяване, отколкото жените от селските райони. Сред жените в града вероятността за наднормено тегло първоначално се е увеличила, а след това промените са били доста бавни, но това намаление е било рязко при жените на възраст над 60 години. Сред жените на възраст 50–60 години вероятността за затлъстяване в градските условия е приблизително 2 пъти по-голяма от тази за селските райони.

Работна сила
Неактивните жени са имали по-голяма вероятност за наднормено тегло и затлъстяване, отколкото активните жени. Нашите резултати са в съответствие с някои проучвания. Например шведските жени, които се върнаха на работа скоро след бременността, също запазиха по-малко тегло от жените, които останаха вкъщи [47, 48]. Затлъстяването може да бъде по-приемливо сред безработни лица. Възможно е също така да има повече дискриминация срещу затлъстелите, или затлъстелите жени могат да попаднат на работни места с по-нисък статус чрез по-силни избирателни процеси в Иран. Друго обяснение за ефекта на работната сила може да включва енергийни разходи на работното място или структуриран начин на живот, който налага активната жена.

Пушене
Установено е, че увеличаването на телесното тегло по възраст е по-ниско сред пушачите, отколкото сред непушачите. Биологични механизми, както и психологически фактори могат да бъдат включени. Увеличаването на енергийните разходи по време на пушене, както в покой, така и при леки условия на физическа активност, може да бъде свързано със загуба на тегло при пушачи. Нашите резултати са в съответствие с констатациите на повечето проучвания [49–53].

Семейно положение
Повечето проучвания показват, че бракът е свързан с наддаване на тегло [54, 55]. Констатацията в това проучване показва, че женените жени са имали тенденция да наддават повече тегло през годините, отколкото тези, които не са били женени. Скоростта на промяна в вероятността от наднормено тегло при възрастни

Ограничения и сила
Трябва да се отбележат някои ограничения на това проучване. Причината и следствието не могат да бъдат изведени от нашите данни за напречното сечение. Това обаче трябва да бъде потвърдено от по-нататъшни надлъжни проучвания. Ограничението е, че в това проучване семейното положение може да бъде категоризирано само в законно женени и неженени. Неженените също са много разнородна група и трябва да бъдат по-внимателно изследвани в по-нататъшни проучвания. За съжаление доходите и физическата активност не бяха използвани в нашето разследване.
Силните страни на това проучване включват националната случайна извадка със значителен възрастов диапазон и измерване на ИТМ, което се оказа по-валидно от измерванията за самоотчитане на телесно тегло и височина. Затлъстелите хора са склонни да подценяват своя ИТМ, докато слабите хора правят обратното [56, 57].

5. Заключения

Увеличаване на отговора се наблюдава през 20–60 години; въпреки това, всички възрасти след 60 години водят до намаляване на вероятността от наднормено тегло и затлъстяване. Жените на възраст 20–40 години наддават по-бързо от другите групи. Те може да се нуждаят от допълнителна информация и повече подкрепа за това как да намалят риска от наддаване на тегло чрез положително здравословно поведение.

Препратки