от Сам Уонг 14 февруари 2013 г.

колоноскопията

"Виртуална колоноскопия", използваща CT сканиране, е по-ефективна за изследване на пациенти с възможен рак на червата, отколкото рентгенов тест, се казва в ново проучване.

Изследователите казват, че тази по-малко инвазивна CT колонография (CTC) сега трябва да се разглежда заедно с „златния стандарт“ на колоноскопията. Те обаче предупреждават, че са необходими насоки, преди този тип сканиране да се използва по-широко, тъй като способността му да открива относително маловажни проблеми може да доведе до насочване на пациентите за ненужни последващи тестове.

- Професор Уенди Аткин

Отделение по хирургия и рак

В първото от двете проучвания, публикувани днес в The Lancet, на повече от 3800 пациенти е направена или CTC, или традиционният тест, бариева клизма. Изследователите показаха, че CTC е по-ефективен от бариевата клизма при откриване на рак на червата и предракови полипи.

Професор Стив Халиган от UCL, съвместен изследовател, каза: „Нашето проучване показва, че CTC е по-точен от бариевата клизма. Надяваме се, че бариевата клизма ще бъде постепенно премахната в полза на CTC и че NICE ще актуализира своите насоки. Въпреки че CTC може да се извърши на стандартни CT скенери, достъпни на практика във всички болници на NHS, много от тях нямат рентгенолози с опит в разглеждането на CTC сканирания. Тези рентгенолози ще се нуждаят от обучение, за да постигнат резултатите, които наблюдаваме в нашите опити. "

Във второ проучване на почти 1600 пациенти е направена или CTC, или колоноскопия. Предишни проучвания показват, че тези два теста имат сходна чувствителност за откриване на рак на червата.

За разлика от колоноскопията, проби от тъкани не могат да бъдат взети с помощта на CTC и не беше известно колко пациенти се нуждаят от последващ тест, за да потвърдят подозрение за рак или да изключат други открития, открити при сканирането. По същия начин не беше известно колко пациенти се нуждаят от последващ тест след колоноскопия, тъй като обхватът не може да премине около червата.

При пациенти, които са имали CTC, 30% са имали последващ тест в сравнение с само осем процента, които са били подложени на колоноскопия. Някои от последващите тестове след CTC са били необходими, тъй като е бил наблюдаван възможен рак или голям полип. Почти една трета от последващите тестове обаче трябваше да изследват малки полипи, които биха могли да останат сами, защото е малко вероятно те да се развият в рак.

Професор Уенди Аткин от катедрата по хирургия и рак в Империал Колидж в Лондон, също съвместен изследовател, каза: „Разбираемо болничните лекари внимават да поискат повече тестове след CTC. CTC обаче открива маловажни констатации, така че са необходими насоки, които да помогнат на лекарите да решат кой трябва да направи допълнителен тест. С тях на място, ние показахме, че CTC предлага жизнеспособна опция за хора, които не могат или не желаят да се подложат на колоноскопия по каквато и да е причина. "

CTC работи, като прекарва стотици рентгенови „резени“ през тялото, които след това се обработват от компютър, за да се създаде „виртуално“ 3D изображение от вътрешната страна на червата, подобно на това, което се вижда по време на колоноскопия. CTC е по-малко неудобен тест и, за разлика от колоноскопията, пациентите не трябва да бъдат седатирани.

Професор Джейн Уордъл от UCL, която ръководи проучвания, изследващи преживяванията на пациентите от трите теста, каза: „Ние показахме, че хората предпочитат CTC както пред бариевата клизма, така и при колоноскопията. Това изследване трябва да означава, че пациентите със симптоми на рак на червата могат да получат най-добрия тест за тях. "

Сара Хиом, директор по ранна диагностика на Cancer Research UK, заяви: "Степента на оцеляване при рак на червата се е удвоила през последните 40 години благодарение на по-доброто лечение и подобрените начини за диагностициране на заболяването. Това изследване ще означава, че всеки със съмнение за рак на червата има две ефективни възможности за допълнително проучване на техните симптоми. "

Въз основа на съобщение за новини от Cancer Research UK

Препратки

Halligan, S. et al. „Компютърна томографска колонография срещу двойна контрастна бариева клизма за диагностика на колоректален рак или големи полипи при симптоматични пациенти: многоцентрово рандомизирано проучване в клиничната практика.“ The Lancet, ранна онлайн публикация, 14 февруари 2013 г. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 62124-2

Аткин, У.С. и др. „Компютърна томографска колонография срещу колоноскопия за изследване на пациенти със симптоми на колоректален рак: многоцентрово рандомизирано проучване в клиничната практика.“ The Lancet, ранна онлайн публикация, 14 февруари 2013 г. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 62186-2

Поддръжници

Текст на статията (с изключение на снимки или графики), наличен под лиценз Attribution-NonCommercial-ShareAlike Creative Commons.

Репортер

Сам Уонг
Училище за професионално развитие