Скринингът е процес на търсене на рак при хора, които нямат симптоми. Няколко теста могат да бъдат използвани за скрининг на колоректален рак (вж. Насоките на Американското раково общество за скрининг на колоректален рак). Най-важното е да бъдете прожектирани, независимо кой тест сте избрали.

сигмоидоскопия

Тези тестове могат да бъдат разделени на 2 основни групи:

  • Тестове на базата на изпражнения: Тези тестове проверяват изпражненията (изпражненията) за признаци на рак. Тези тестове са по-малко инвазивни и по-лесни за извършване, но трябва да се правят по-често.
  • Визуални (структурни) изпити: Тези тестове разглеждат структурата на дебелото черво и ректума за всякакви анормални области. Това се прави или с обхват (тръбен инструмент с лека и малка видеокамера в края), поставен в ректума, или със специални образни (рентгенови) тестове.

Всеки от тези тестове има различни рискове и ползи (вижте таблицата по-долу) и някои от тях може да са по-добри варианти за вас от други.

Ако решите да бъдете изследвани с тест, различен от колоноскопия, всеки необичаен резултат от теста трябва да бъде проследен с навременна колоноскопия.

Някои от тези тестове могат да се използват и ако имате симптоми на колоректален рак или други храносмилателни заболявания като възпалително заболяване на червата.

Тестове на базата на изпражнения

Тези тестове изследват изпражненията (изпражненията) за възможни признаци на колоректален рак или полипи. Тези тестове обикновено се правят у дома, така че много хора ги намират за по-лесни от тестове като колоноскопия. Но тези тестове трябва да се правят по-често. И ако резултатът от един от тези тестове за изпражнения е положителен (ненормален), все пак ще се нуждаете от колоноскопия, за да видите дали имате рак.

Фекален имунохимичен тест (FIT)

Един от начините за изследване на колоректален рак е да се търси окултна (скрита) кръв в изпражненията. Идеята зад този тип изследвания е, че кръвоносните съдове при по-големи колоректални полипи или рак често са крехки и лесно се увреждат от преминаването на изпражненията. Повредените съдове обикновено кървят в дебелото черво или ректума, но рядко има достатъчно кървене, за да може кръвта да се види с невъоръжено око в изпражненията.

Фекалният имунохимичен тест (FIT) проверява за скрита кръв в изпражненията от долните черва. Този тест трябва да се прави всяка година, за разлика от някои други тестове (като визуалните тестове, описани по-долу). Това може да се направи в личния живот на вашия собствен дом.

За разлика от gFOBT (вж. По-долу), преди FIT теста няма лекарствени или диетични ограничения (тъй като витамините и храните не влияят на теста) и събирането на пробите може да е по-лесно. Този тест също е по-малко вероятно да реагира на кървене от горните части на храносмилателния тракт, като стомаха.

Събиране на пробите: Вашият доставчик на здравни грижи ще ви предостави консумативите, необходими за тестване. Подгответе всичките си консумативи и на едно място. Консумативите обикновено включват тестов комплект, тестови карти или тръби, дълги четки или други събирателни устройства, торби за отпадъци и пощенски плик. Комплектът ще ви даде подробни инструкции как да вземете пробите. Не забравяйте да следвате инструкциите, приложени към вашия комплект, тъй като различните комплекти могат да имат различни инструкции. Ако имате някакви въпроси как да използвате вашия комплект, свържете се с офиса или клиниката на вашия доставчик на здравни грижи. След като съберете пробите, върнете ги, както е указано в комплекта.

Ако резултатът от теста е положителен (т.е. ако се открие скрита кръв), ще трябва да се направи колоноскопия, за да се изследва допълнително. Въпреки че кръвта в изпражненията може да бъде от рак или полипи, тя може да бъде и от други причини, като язви, хемороиди или други състояния.

Тест за фекална окултна кръв на базата на гуаяк (gFOBT)

Тестът за фекална окултна кръв на базата на гваяк (gFOBT) открива окултна (скрита) кръв в изпражненията чрез химическа реакция. Той работи по различен начин от FIT, но подобно на FIT, gFOBT не може да разбере дали кръвта е от дебелото черво или от други части на храносмилателния тракт (като стомаха).

Този тест трябва да се прави всяка година, за разлика от някои други тестове (като визуалните тестове, описани по-долу). Този тест може да се направи в личния живот на вашия собствен дом. Той проверява повече от една проба изпражнения.

Ако gFOBT е избран за колоректален скрининг, Американското онкологично общество препоръчва да се използват силно чувствителните версии на този тест.

Преди теста: Някои храни или лекарства могат да повлияят на резултатите от този тест, така че може да бъдете инструктирани да избягвате следното преди този тест:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) или аспирин, в продължение на 7 дни преди тестването. (Те могат да причинят кървене, което може да доведе до фалшиво положителен резултат.) Забележка: Хората трябва да се опитват да избягват приема на НСПВС за леки болки преди теста. Но ако приемате тези лекарства ежедневно при сърдечни проблеми или други състояния, не ги спирайте за този тест, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.
  • Витамин С повече от 250 mg на ден от добавки или цитрусови плодове и сокове за 3 до 7 дни преди тестване. (Това може да повлияе на химикалите в теста и да направи резултата отрицателен, дори ако има кръв.)
  • Червено месо (говеждо, агнешко или черен дроб) за 3 дни преди тестване. (Съставните части на кръвта в месото могат да доведат до положителен резултат от теста.)

Някои хора, на които е даден тестът, никога не го правят или не го връщат, защото се притесняват, че нещо, което са яли, може да повлияе на теста. Дори ако се притеснявате, че нещо, което сте яли, може да промени теста, най-важното е да направите теста.

Събиране на пробите: Ще получите комплект с инструкции от кабинета или клиниката на вашия доставчик на здравни грижи. Комплектът ще обясни как да вземете проби от изпражнения у дома (обикновено проби от 3 отделни движения на червата се размазват върху малки хартиени карти). След това комплектът се връща в лекарския кабинет или медицинската лаборатория за тестване.

Когато правите този тест, подгответе всичките си консумативи и на едно място. Доставките обикновено включват тестов комплект, тестови карти, или четка, или дървен апликатор, и пощенски плик. Комплектът ще ви даде подробни инструкции за събиране на проби от изпражненията. Не забравяйте да следвате инструкциите, приложени към вашия комплект, тъй като различните комплекти могат да имат различни инструкции. Ако имате някакви въпроси как да използвате вашия комплект, свържете се с офиса или клиниката на вашия доставчик на здравни грижи. След като съберете пробите, върнете ги, както е указано в комплекта.

Ако резултатът от теста е положителен (ако се открие скрита кръв), ще е необходима колоноскопия, за да се открие причината за кървенето.

FOBT, направен по време на дигитален ректален преглед в лекарския кабинет (който проверява само една проба на изпражненията), не е достатъчен за правилен скрининг, тъй като е вероятно да пропусне повечето колоректални ракови заболявания.

ДНК тест на изпражненията

ДНК тест за изпражнения (известен също като мултицелеви ДНК тест за изпражнения [MT-sDNA] или FIT-DNA) търси определени анормални участъци от ДНК от ракови или полипни клетки, а също и за окултна (скрита) кръв. Колоректалният рак или полипните клетки често имат ДНК мутации (промени) в определени гени. Клетките с тези мутации често попадат в изпражненията, където тестовете могат да ги открият. Cologuard, единственият тест, който понастоящем се предлага в САЩ, тества както за ДНК промени, така и за кръв в изпражненията (FIT).

Този тест трябва да се прави на всеки 3 години и може да се направи в личния живот на вашия собствен дом. Той тества пълна проба изпражнения. Няма лекарства или диетични ограничения преди да вземете теста.

Събиране на пробите: По пощата ще получите комплект, който да използвате за събиране на цялата ви проба от изпражненията у дома. Комплектът ще има контейнер за проби, скоба за задържане на контейнера в тоалетната, бутилка течен консервант, туба, етикети и кутия за доставка. Комплектът има подробни инструкции за това как да вземете пробата. Не забравяйте да следвате инструкциите, приложени към вашия комплект. Ако имате някакви въпроси как да използвате вашия комплект, свържете се с кабинета или клиниката на Вашия лекар. След като съберете пробата, върнете я, както е указано в комплекта.

Ако тестът е положителен (ако установи промени в ДНК или кръв), ще е необходимо да се направи колоноскопия.

Визуални (структурни) изпити

Тези тестове разглеждат вътрешността на дебелото черво и ректума за ненормални области, които могат да бъдат рак или полипи. Тези тестове могат да се правят по-рядко от тестовете на базата на изпражнения, но те изискват по-голяма подготовка преди време и могат да имат някои рискове, които не се наблюдават при тестовете на базата на изпражненията.

Колоноскопия

За този тест лекарят разглежда цялата дължина на дебелото черво и ректума с колоноскоп, гъвкава тръба около ширината на пръста със светла и малка видеокамера в края. Поставя се през ануса и в ректума и дебелото черво. Специални инструменти могат да бъдат предадени през колоноскопа за биопсия (вземете проба) или да премахнете всякакви подозрително изглеждащи области като полипи, ако е необходимо.

За да видите визуална анимация на колоноскопия, както и да научите повече подробности за това как да се подготвите за процедурата, как се прави процедурата и потенциалните странични ефекти, вижте Колоноскопия.

(Забележка: Този тест се различава от виртуалната колоноскопия (известна също като CT колонография), която е вид CT сканиране.)

CT колонография (виртуална колоноскопия)

Този тест е усъвършенстван тип сканиране на компютърна томография (КТ) на дебелото черво и ректума, което може да покаже анормални области, като полипи или рак. Специални компютърни програми използват както рентгенови лъчи, така и CT сканиране, за да направят триизмерни снимки на вътрешността на дебелото черво и ректума. Не се изисква седация (лекарство за сън) или какъвто и да е вид инструмент или обхват, които се поставят в ректума или дебелото черво.

Този тест може да бъде полезен за някои хора, които не могат или не искат да направят по-инвазивен тест като колоноскопия. Това може да се направи доста бързо, но се изисква същият вид подготовка на червата, както при колоноскопия.

Ако при този тест се видят полипи или други подозрителни зони, все още ще е необходима колоноскопия, за да се отстранят или да се изследва изцяло района.

Преди теста: Важно е дебелото черво и ректума да се изпразнят преди този тест, за да се получат най-добрите изображения. Вероятно ще ви бъде казано да следвате същите инструкции за почистване на червата, както някой, който прави колоноскопия.

По време на теста: Този тест се прави в специална стая с CT скенер. Отнема около 10 минути. Може да бъдете помолени да изпиете контрастен разтвор преди теста, за да помогнете за идентифициране на изпражненията, останали в дебелото черво или ректума, което помага на лекаря при гледане на изображенията. Ще бъдете помолени да легнете на тясна маса, която е част от CT скенера, и ще имате малка, гъвкава тръба, поставена във вашата ректума. Въздухът се изпомпва през тръбата в дебелото черво и ректума, за да ги разшири, за да осигури по-добри снимки. След това масата се плъзга в CT скенера и ще бъдете помолени да задържите дъха си за около 15 секунди, докато сканирането приключи. Вероятно ще имате 2 сканирания: едно, докато лежите по гръб, и друго, докато сте по корем или отстрани.

Възможни нежелани реакции и усложнения: След този тест обикновено има малко странични ефекти. Може да се чувствате подути или да имате спазми поради въздуха в дебелото черво и ректума, но това трябва да изчезне, след като въздухът премине от тялото. Съществува много малък риск надуването на дебелото черво с въздух да го нарани или пробие, но се смята, че този риск е много по-малък, отколкото при колоноскопията. Подобно на други видове CT сканиране, този тест също ви излага на малко количество радиация.

Гъвкава сигмоидоскопия

Гъвкавата сигмоидоскопия е подобна на колоноскопия, освен че не изследва цялото дебело черво. Сигмоидоскоп (гъвкава, осветена тръба с дебелина на пръста с малка видеокамера в края) се въвежда през ануса, в ректума и след това се премества в долната част на дебелото черво. Но сигмоидоскопът е дълъг само около 60 см, така че лекарят може да види само по-малко от половината от дебелото черво и цялата ректума. Изображения от обхвата се виждат на видеоекран, така че лекарят да може да открие и евентуално да премахне всякакви ненормални области.

Този тест не се използва широко като скринингов инструмент за колоректален рак в САЩ.

Преди теста:

Дебелото черво и ректума трябва да се изпразнят преди този тест, за да се получат най-добрите снимки. Вероятно ще ви бъде казано да следвате подобни инструкции за почистване на червата като някой, който прави колоноскопия.

По време на теста: Сигмоидоскопията обикновено отнема около 10 до 20 минути. Повечето хора не се нуждаят от седация за този тест, но това може да е опция, която можете да обсъдите с Вашия лекар. Седацията може да направи теста по-малко неудобен, но ще ви трябва известно време, за да се възстановите от него и ще ви трябва някой със себе си, който да ви отведе у дома след теста.

Вероятно ще бъдете помолени да легнете на маса от лявата страна с колене, прибрани близо до гърдите. Преди теста Вашият лекар може да постави смазан пръст в ректума в ректума, за да го изследва. Сигмоидоскопът първо се смазва, за да се улесни поставянето му в ректума. След това въздухът се изпомпва в дебелото черво и ректума през сигмоидоскопа, така че лекарят да вижда по-добре вътрешната обвивка. Това може да причини известен дискомфорт, но не трябва да е болезнено. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако почувствате болка по време на процедурата.

Ако не сте седатирани по време на процедурата, може да почувствате натиск и леки спазми в долната част на корема. За да облекчите дискомфорта и желанието за изхождане, може да ви помогне да дишате дълбоко и бавно през устата. Ще се почувствате по-добре след теста, след като въздухът напусне червата ви.

Ако по време на теста бъдат открити някакви полипи, лекарят може да ги отстрани с малък инструмент, преминал през обхвата. Полипите ще бъдат разгледани в лабораторията. Ако се открие предраков полип (аденом) или колоректален рак, по-късно ще трябва да направите колоноскопия, за да търсите полипи или рак в останалата част на дебелото черво.

Възможни усложнения и странични ефекти: Може да видите малко количество кръв в движението на червата за ден или 2 след теста. Възможни са по-сериозни кръвоизливи и пункция на дебелото черво или ректума, но те не са често срещани.

Какви са някои от предимствата и границите на скрининговите тестове за колоректален рак?

Тест

Ползи

Граници

Фекален имунохимичен тест (FIT)

Няма пряк риск за дебелото черво

Не са необходими промени в диетата или лекарствата преди теста

Вземане на проби у дома

Може да пропусне много полипи и някои видове рак

Може да има фалшиво положителни резултати от теста

Трябва да се прави всяка година

Колоноскопия ще е необходима, ако е необичайна

Тест за фекална окултна кръв на базата на гуаяк (gFOBT)

Няма пряк риск за дебелото черво

Вземане на проби у дома

Може да пропусне много полипи и някои видове рак

Може да има фалшиво положителни резултати от теста

Необходими са промени в диетата преди теста (и евентуално промени в лекарствата)

Трябва да се прави всяка година

Колоноскопия ще е необходима, ако е необичайна

Няма пряк риск за дебелото черво

Не са необходими промени в диетата или лекарствата преди теста

Вземане на проби у дома

Може да пропусне много полипи и някои видове рак

Може да има фалшиво положителни резултати от теста

Трябва да се прави на всеки 3 години

Колоноскопия ще е необходима, ако е необичайна

Все още доста нов - може да има проблеми със застрахователното покритие

Обикновено може да погледне цялото дебело черво

Може биопсия и премахване на полипи

Извършва се на всеки 10 години

Може да помогне за откриването на някои други заболявания

Може да пропусне малки полипи

Необходима е пълна подготовка на червата

Разходи повече еднократно, отколкото други форми на тестване

Обикновено е необходима седация, като в този случай ще трябва някой да ви откара до дома

Може да пропуснете един работен ден

Малък риск от кървене, разкъсване на червата или инфекция

CT колонография (виртуална колоноскопия)

Доста бързо и безопасно

Обикновено може да види цялото дебело черво

Извършва се на всеки 5 години

Не е необходимо успокояване

Може да пропусне малки полипи

Необходима е пълна подготовка на червата

Някои фалшиво положителни резултати от теста

Излагане на малко количество радиация

По време на тестването не могат да се премахнат полипи

Колоноскопия ще е необходима, ако е необичайна

Все още доста нов - може да има проблеми със застрахователното покритие

Доста бързо и безопасно

Обикновено не изисква пълна подготовка на червата

Седация обикновено не се използва

Не изисква специалист

Извършва се на всеки 5 години

Не се използва широко като скринингов тест

Разглежда само около една трета от дебелото черво

Може да пропусне малки полипи

Не могат да се премахнат всички полипи

Може да има някакъв дискомфорт

Много малък риск от кървене, инфекция или разкъсване на червата