тук има много наранявания и физически разстройства, които представляват животозастрашаващи извънредни ситуации. Има само едно толкова драстично условие, че засенчва всички тях по отношение на бързината на последствията и усилията при спешно лечение. Това е стомашната дилатация и волвулусът - подуването.
Какво е това и защо е толкова сериозно?
Нормалният стомах Нормалният стомах стои високо в корема и съдържа малко количество газове, малко слуз и всякаква храна, която се усвоява. Той претърпява нормален ритъм на свиване, получавайки храна от хранопровода отгоре, смилайки храната и отвеждайки смляната храна към тънките черва в другия й край. Обикновено това протича безпроблемно, с изключение на случайните оригвания.
В подутия стомах газовете и/или храната разтягат стомаха многократно от нормалния му размер, причинявайки огромна коремна болка. По причини, които не разбираме напълно, този силно раздут стомах има тенденция да се върти, като по този начин изкривява не само собственото си кръвоснабдяване, но и единствените изходни пътища за газа вътре. Това състояние не само е изключително болезнено, но и бързо застрашава живота. Куче с подут, изкривен стомах (по-научно наречен стомашна дилатация и волвулус) ще умре от болка за броени часове, освен ако не бъдат предприети драстични стъпки.
Какви са рисковите фактори за развитие на подуване?
Класически това състояние засяга породите кучета, за които се казва, че са с дълбоки гърди, което означава, че дължината на гърдите им от гръбначния стълб до гръдната кост е относително дълга, докато широчината на гърдите отдясно наляво е тясна. Примери за дълбоко гърди породи биха били породите дог, хрътки и сетери. И все пак всяко куче може да подува, дори дакели и чихуахуа.
Кучетата с тегло над 99 килограма имат приблизително 20% риск от подуване.
Класически, преди подуване на корема кучето е яло голямо ядене и е тренирало силно скоро след това. И все пак обикновено не знаем защо дадено куче се подува индивидуално. Не е доказано, че има специфична диета или хранителна съставка, свързана с подуване. Някои фактори, за които е установено, че увеличават и намаляват риска от подуване на корема, са изброени по-долу.
В проучване, направено от изследователската група на университета Пърдю, оглавявано от д-р Лорънс Т. Гликман, догът е порода номер едно, изложена на риск от подуване, St. Bernard е порода № 2 в риск, а веймаранерът е # 3 порода в риск.
Изследване на Ward, Patonek и Glickman прави преглед на ползата от профилактичната хирургия при подуване на корема. Профилактичната хирургия се свежда до извършване на гастропексична хирургия (вж. По-долу) при здраво куче, обикновено заедно с кастрация или кастрация. Изчислява се доживотният риск от смърт от подуване, заедно с изчисленото лечение на подуване, спрямо разходите за профилактична гастропексия. Установено е, че профилактичната гастропексия има смисъл за рисковите породи, особено за немския дог, който е с най-висок риск от подуване.
Как да разберете дали вашето куче е подуто
Рентгенография, показваща типично газово раздуване на стомаха в случай на подуване. Кучето може да има очевидно раздут стомах, особено близо до ребрата, но това не винаги е очевидно в зависимост от конфигурацията на тялото на кучето.
Най-голямата улика е повръщането: домашният любимец изглежда силно гаден и се връща, но малко се появява.
Ако видите това, забързайте кучето си с ветеринарния лекар ВЕДНАГА.
Какво трябва да се направи
Има няколко стъпки за спасяване на живота на надуто куче. Част от проблема е, че всички стъпки трябва да се правят едновременно и възможно най-бързо.
Първо: Стомахът трябва да бъде декомпресиран
Огромният стомах вече притиска основните кръвоносни съдове, пренасящи кръв обратно към сърцето. Това спира нормалната циркулация и изпраща кучето в шок. Влошавайки нещата, стомашната тъкан умира, защото е опъната твърде плътно, за да позволи кръвообращението през нея. Не може да има възстановяване, докато стомахът се развие и газът се освободи. Обикновено за това се използват стомашна сонда и стомашна помпа, но понякога е необходима операция за постигане на стомашна декомпресия.
Също така първо: Трябва да се дадат бързи IV течности, за да се обърне шока
Поставят се интравенозни катетри и се вкарват животворни течни разтвори, за да се замени кръвта, която не може да премине покрай подутия стомах, за да се върне в сърцето. Интензивната болка, свързана с това заболяване, кара сърдечната честота да се ускорява с толкова висока скорост, че да се получи сърдечна недостатъчност. Лекарства за разрешаване на болката са необходими, ако сърдечната честота на пациента трябва да се забави. Лекарствата за шок, антибиотиците и електролитите са жизненоважни за стабилизирането на пациента.
Също първо: Сърдечният ритъм се оценява и стабилизира
Има много опасен ритъмен проблем, наречен преждевременно камерно свиване или PVC, свързан с подуване и той трябва да бъде изключен. Ако кучето има този ритъм, са необходими интравенозни лекарства, за да го стабилизират. Тъй като този проблем с ритъма може да не е очевиден дори на следващия ден, може да е необходимо непрекъснато наблюдение на EKG. Нарушеният сърдечен ритъм, който вече е налице в началото на лечението, е свързан с 38% смъртност.
Декомпресирането на подутия корем на кучето и обръщането на шока е приключение само по себе си, но работата все още не е приключила наполовина.
Хирургия
Всички подути кучета, след като са стабилни, трябва да се оперират. Без хирургическа намеса щетите, нанесени вътре, не могат да бъдат оценени или отстранени, плюс подуването може да се повтори във всеки един момент - дори в рамките на следващите няколко часа - и горното приключение трябва да се повтори. Хирургичната намеса, наречена гастропексия, позволява на стомаха да се приведе в нормално положение, така че да не може никога повече да се извива. Без гастропексия честотата на рецидиви на подуване може да достигне 75%.
Оценката на вътрешните щети също е важна за възстановяването. Ако на стената на стомаха има някаква умираща тъкан, това трябва да бъде открито и отстранено, или кучето ще умре въпреки описаните по-горе героики. Също така, далакът, който се намира в непосредствена близост до стомаха, може да се извие със стомаха. Може да се наложи да се премахне и далакът.
Ако увреждането на тъканите е толкова лошо, че част от стомаха трябва да бъде премахната, смъртността скача до 28 - 38%.
Ако увреждането на тъканите е толкова лошо, че далакът трябва да бъде отстранен, смъртността е 32 - 38%.
След разходите и усилията на стомашната декомпресия е изкушаващо да се откажете от по-нататъшните разходи за операция. Помислете обаче, че следващия път, когато вашето куче се подуе, може да не сте там, за да го хванете навреме и, съгласно описаното по-долу проучване, без операция има 24% смъртност и 76% шанс за повторно подуване в даден момент . Най-добрият избор е да завършите започнатото лечение и да изследвате корема. Ако стомахът може да бъде хирургично прикрепен към мястото си, честотата на рецидиви спада до 6%.
Резултати от статистическо проучване
През 1993 г. от Училището по ветеринарна медицина в Хановер, Германия е проведено статистическо проучване, включващо 134 кучета със стомашна дилатация и волвулус.
От 134 кучета, които са влезли в болницата с това състояние:
-
10% са починали или са били евтаназирани преди операция (факторите включват разходи за лечение, тежест/развитие на заболяването и т.н.)
33 кучета бяха лекувани с декомпресия и без операция. От тези кучета 8 (24%) са умрели или са били евтаназирани в рамките на следващите 48 часа поради лош отговор на лечението. (Шест от тези 8 бяха повторно подути)
От кучетата, които не са имали хирургично лечение, но са оцелели, за да се приберат вкъщи, 76% в крайна сметка са имали друг епизод на стомашна дилатация и волвулус.
88 кучета са лекувани както с декомпресия, така и с операция. От тези кучета 10% (9 кучета) са умрели при операция, 18% (16 кучета) са починали през седмицата след операцията и 71,5% (63 кучета) са се прибрали у дома в добро състояние. От кучетата, които се прибраха у дома в добро състояние, 6% (4 кучета) имаха втори епизод на подуване по-късно в живота.
Друго проучване, публикувано през декември 2006 г., разглежда 166 кучета, които са получили операция за стомашна дилатация и волвулус. Целта на проучването е да идентифицира фактори, които са довели до лоша прогноза.
-
Наблюдава се 16,2% смъртност. Смъртността при кучета на възраст над 10 години е 21%.
От 166, които отиват на операция, 4,8% са били евтаназирани по време на операция, а останалите 11,4% са починали по време на хоспитализация (две от кучетата са починали по време на операция). Всички кучета, които са оцелели, за да се приберат вкъщи, са били все още живи по време на премахването на конците.
34 от 166 кучета са имали стомашна некроза (мъртва стомашна тъкан, която трябва да бъде отстранена). От тези кучета 26% са умрели или са били евтаназирани.
Постоперативни усложнения от някакъв вид са настъпили при 75,9% от пациентите. Приблизително 50% от тези кучета развиват сърдечна аритмия.
- Bloat Майката на всички кучешки спешни случаи - сп. Whole Dog
- AKC Canine Health Foundation Кучешка кърлежка болест
- Фондация AKC Canine Health Battling the Bulge
- AKC Canine Health Foundation Оптималното хранене за възрастни кучета започва с избягване на затлъстяването
- 4 начина да се избегне предотвратяването на протеиновия шейк