Запознайте се със симптомите на подуване, за да можете да действате достатъчно бързо, за да спасите живота на кучето си.

майката

Нито една дума не поражда страха в сърцата на собствениците на кучета като подуване. Това е доста често срещано явление и изисква незабавна намеса и хирургично лечение. Но какво точно е това? И какво трябва да направите, ако подозирате, че кучето ви страда от подуване?

Подуване е нетехническият термин за стомашна дилатация и волвулус (GDV), състояние, при което стомахът се върти около себе си, за да се изкриви. Стомахът може да се извие наполовина (усукване на 180 градуса), като по целия път води до усукване на 360 градуса или някъде между тях. Веднъж усукан, стомахът се забива и течността и газовете не могат да излязат. Кучето не може да повърне, тъй като входът в стомаха (кардията) е затруднен и нищо не може да напусне стомаха през червата, тъй като изходът (пилор) също е блокиран.

Поради това усукване стомахът бързо се пълни с течност и газове, което води до раздуване на корема. Тъй като стомахът бързо се разширява, кръвоносните съдове, снабдяващи го, се разкъсват и водят до кръвоизлив. Масивният стомах натиска диафрагмата, затруднявайки кучето да диша. Той също така предизвиква натиск върху каудалната куха вена, който връща деоксигенираната кръв от тялото обратно в сърцето. Без циркулация на кръвта шокът настъпва бързо.

Симптоми на подуване при кучета

Симптомите на подуване са класически и включват безпокойство, дискомфорт, темпо, раздуване на корема, запушване, слюноотделяне и непродуктивно изтегляне.

Dreamstime

Най-ранните признаци могат да бъдат толкова фини, колкото повишеното лигавене и крачка/безпокойство. Често това се случва скоро след хранене, особено ако храненето е последвано от упражнения. Някои породи са по-склонни да развият подуване като немски дог, стандартни пудели и добермани, но всяка порода може да подува. Изглежда, че сексът не е свързан.

Надуването е непосредствена спешна ситуация. Колкото по-дълго стомахът остава извит, толкова повече щети се нанасят. Ако се усука достатъчно дълго, стомашната тъкан ще умре и ще се спука, което ще доведе до разливане на стомашно съдържимо в корема.

Ако подозирате, че кучето ви е подуто, е необходимо спешно пътуване до ветеринарния лекар. Не чакайте през нощта, за да видите ветеринарния лекар сутрин. Колкото по-скоро се обърне внимание на GDV, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Във ветеринарната клиника

Когато пристигнете, техническият персонал трябва да отведе кучето ви директно в зоната за лечение за преглед. Подуването често може да се определи само въз основа на сигналите (възраст и порода) и физически преглед. Коремът ще бъде стегнат и тимпаничен (означава като барабан).

За да потвърди диагнозата, вашият ветеринарен лекар може да направи рентгенова снимка на корема вдясно. Това ще разкрие класически „двоен балон“ - сгънат, отделен от стомаха стомах. Често ги наричат ​​„смърфски шапки“ или „папайски оръжия“ поради техния характерен външен вид.

Времето е от съществено значение, така че ветеринарният лекар ще лекува кучето ви незабавно. Бързият физически преглед обикновено ще разкрие следните аномалии: повишен сърдечен ритъм, задъхване или учестено дишане, стегнат, подобен на барабан корем и коремна болка.

Ще бъде поставен IV катетър, който да прилага течности и да коригира шока. Лекарствата за болка са необходими възможно най-скоро и могат да включват опиоид като хидроморфон, морфин или фентанил.

Тъй като вашият ветеринарен лекар и техническият персонал работят за стабилизиране на вашето куче, те ще проведат и диагностични тестове. Това ще включва кръвна работа за оценка на увреждане на вътрешните органи, както и проверка на кръвното налягане. В специални условия вероятно е ветеринарният лекар да провери и факторите на кръвосъсирването (способността на вашето куче да се съсирва) и нивата на лактат в кръвта.

Лактатът е широко изследван в GDV. Произвежда се като резервен източник на енергия в тялото. Винаги се произвежда лактат, но при шок, когато нивата на кислород намаляват, производството на лактат е много по-високо. Може да се измери с ръчно устройство, подобно на монитор за кръвна захар. Правени са много проучвания, за да се оцени доколко това е полезно за определяне на резултата при пациенти с GDV. Понастоящем се смята, че високото ниво на лактат, което намалява с IV течности и операция, е добър показател за възстановяване.

GDV често се среща при по-възрастни кучета, така че вашият ветеринарен лекар също може да препоръча рентгенови снимки на гръдния кош с три изгледа, за да оцени наличието на някакви аномалии. Едно проучване показа, че 14% от кучетата с GDV имат едновременно аспирационна пневмония, вероятно от запушване и вдишване на слюнка и водниста стомашна течност, които могат да избягат от усукания стомах. Много пациенти с GDV са по-възрастни и рентгеновите лъчи с три изгледа могат също да направят оценка за метастатичен рак, което би направило прогнозата за операцията по-лоша. Тази препоръка зависи от ветеринаря, който лекува вашето куче. Всяко забавяне на операцията може да навреди на вашето куче, така че в случаите на възрастни кучета (на възраст над осем години), тази препоръка трябва да се претегли внимателно.

Декомпресия на стомаха за кучета

Преди операцията вашият ветеринарен лекар вероятно ще се опита да декомпресира стомаха - тоест да облекчи натрупването на газ в стомаха. Това може да стане по един от двата начина. Първият е да се прокара тръба по хранопровода в стомаха - по-стар, но все още приет метод. Често може да се направи при буден пациент. Тази бърза декомпресия може да помогне да се спечели време за изкривения стомах. В някои редки случаи преминаването на сонда може да развие стомаха, но процедурата крие и риск от пробиване през усукания стомашен вход (кардия).

Друг метод на декомпресия се нарича трокаризация. При тази техника големи игли се вкарват през кожата в стомаха, за да облекчат въздуха. В момента това е по-често използваният подход, тъй като е бърз, не изисква много членове на персонала и може да бъде много ефективен. Това представлява много по-нисък риск за кучето, но не е напълно без риск: възможно е да разкъсате далака по време на тази процедура.

Хирургия за подуване

Целта на GDV е да се стабилизира пациента възможно най-бързо преди операцията. GDV може да се лекува успешно само с хирургическа интервенция. Това често поставя ветеринарния лекар и собственика в много трудно място. Решенията трябва да се вземат бързо и с решителност, за да се даде най-добрият резултат. Операцията на GDV може да бъде много скъпа и повечето кучета ще останат в болницата за два до три дни след операцията. Прогнозата зависи от всяко куче и от колко време е налице усукването. Като цяло процентът на оцеляване при операцията е висок.

Вашият ветеринарен лекар ще заведе кучето ви на операция възможно най-скоро. Това не трябва да се прави, докато пациентът не е толкова стабилен, колкото може да се очаква. До известна степен пълното лечение на шока е невъзможно, докато стомахът не се върти в операцията. Състоянието на пациента трябва да бъде оптимизирано. Това означава стабилизиране на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота до нормално или почти нормално, контролиране на болката и декомпресия на корема или чрез стомашна сонда, или чрез трокаризация.

По време на операцията вашият ветеринарен лекар ще отвори корема, ще идентифицира усукания стомах и след това ще го върти. След като се върти, стомахът се проверява за повреди. В някои случаи част от стомашната тъкан е умряла и трябва да се отстрани. След това ще се провери далакът. Лежи до стомаха и споделя някои кръвоносни съдове. Когато стомахът се извива, се прави и далакът. Увреждането на тези кръвоносни съдове може да доведе до увредена далака. В някои случаи далакът също трябва да бъде отстранен.

След като се обърне внимание на стомаха и далака, стомахът се зашива към дясната стена на тялото. Това се нарича гастропексия. Това ще попречи на стомаха да се върти отново в 90 процента от случаите. Въпреки това, в около 10 процента от случаите кучето все още може да развие подуване. Наложително е винаги да наблюдавате кучето си за симптомите на подуване, дори когато са претърпели гастропексия.

Има няколко различни техники за гастропексия. Най-често срещаният е разрезът. Това е, когато се прави разрез във външния слой на стомаха (сероза) и съвпадащ, направен на стената на тялото. След това двамата се зашиват заедно, задържайки стомаха на място.

Хирургията обикновено трае около час до час и половина.

Следоперативни грижи

Повечето кучета ще останат хоспитализирани за един до три дни след операцията. Следоперативните грижи ще включват IV течности за поддържане на хидратация, облекчаване на болката и внимателно наблюдение. Усложненията могат да включват аритмии, кръвоизливи и инфекции. В някои случаи може да възникне синдром, наречен синдром на системната възпалителна реакция (SIRS). Може да възникне и дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), масивен и фатален колапс на способността на тялото да съсирва кръвта.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани денонощно след операцията, за предпочитане в спешна помощ и/или болница за насочване. Не всички ветеринарни болници имат дежурен персонал цяла нощ, така че не забравяйте да попитате вашия ветеринарен лекар дали това е нещо, което ще бъде на разположение, или дали е възможен трансфер в клиника с нощен персонал.

Отличното внимание към възстановяването е важно. Това ще включва мониторинг на сърдечната честота и ритъма (чрез ЕКГ), температурата и нивото на комфорт. Повечето пациенти са на гладно около осем до 12 часа след операцията. След това им се предлага лека, лесно смилаема диета.

Аритмия и подуване при кучета

Много често куче, което има GDV, страда от аритмии по време на или след операция.

Най-честите са камерна тахикардия и бавен идиовентрикуларен ритъм. Вентрикулите са долните камери на сърцето. Когато кучето изпадне в шок, сърдечният мускул става раздразнителен и може да развие нередовни удари, особено във вентрикулите. Тахикардия се появява, когато сърдечната честота е по-бърза от 150-160 удара в минута. Когато сърдечната честота е нормална, но ритъмът е ненормален, това е бавен идиовентрикуларен ритъм.

В повечето случаи те отшумяват в рамките на една седмица без специфично лечение. Ако аритмията продължава, важно е сърцето да бъде прегледано от кардиолог. Тъй като по-специално големите датчани са склонни както към GDV, така и към кардиомиопатии, може да има едновременно сърдечно заболяване.

Предотвратяване на подуване на корема

На тази тема са посветени много изследвания. Причините за GDV са слабо разбрани. По различно време са били дадени редица различни препоръки за предотвратяване на подуване, включително използване на вдигнати ястия с храна, избягване на вдигнати ястия с храна, избягване на упражнения след хранене и хранене на по-малки, по-чести ястия вместо едно голямо хранене. По-нови изследвания установиха възможна връзка между нарушенията на подвижността и GDV. По това време, за съжаление, няма строги правила за предотвратяване на подуване.

Профилактичната гастропексия е силно препоръчителна за породата с най-висок риск, немския дог, тъй като според някои оценки всеки трети от тях ще има GDV. Това може да се направи по време на спай за жени. Може да се направи и лапароскопски за мъже в практики, които предлагат тази модалност.

Стандартните пудели, ротвайлерите, ирландските сетери и веймаранерите също се считат за рискови породи, за които трябва да се има предвид профилактична гастропексия. При други породи ползите от рисковете от превантивната гастропексия са по-малко ясни. Но едно е сигурно:

Без значение какъв тип куче притежавате, ако наблюдавате класическите симптоми на подуване - безпокойство, дискомфорт, темпо, раздуване на корема, запушване, слюноотделяне и непродуктивно изтегляне - трябва да отведете кучето си до ветеринарен спешен център възможно най-скоро.

Мезентериален волвулус: Диагностичен пъзел

Макар и по-рядко от GDV, мезентериалният волвулус е подобно състояние, което изисква незабавна ветеринарна помощ и може да бъде смъртоносно за броени часове. За собствениците на немски овчарски кучета и питбули (най-предразположените породи) е особено наложително да знаят за това състояние.

При мезентериален волвулус тънките черва се усукват в началото си (наречен корен на мезентерията). Това води до запушване на притока на кръв и смърт на горната част на стомашно-чревния тракт. Причината за MV е неизвестна. Изглежда, че има връзка с екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI), при която панкреасът не произвежда храносмилателни ензими. Това обаче е показано само в едно проучване. Други причини не са установени.

Симптомите често са много внезапни в началото и включват повръщане, изключително кървава диария, коремна болка и раздуване и колапс при куче, което преди е било нормално. Венците ще са бледи, а сърдечната честота и дишането ще се ускорят. Коремът може да е разтегнат и изключително болезнен. Оправдано е спешно пътуване до ветеринарния лекар. Не чакай!

За съжаление тези симптоми представляват диагностична дилема за ветеринарния лекар. Остър колапс може да представлява няколко състояния, включително Адисонова криза, анафилаксия и синдром на остра хеморагична диария. Ако мезентериалният волвулус не бъде идентифициран в рамките на един до два часа, често се получава смърт. Ето защо, ако вашето куче проявява тези симптоми, вашият ветеринарен лекар трябва незабавно да проведе лечение и диагностика.

Лечение на мезентериален волвулус

Първоначалното лечение и тестване трябва да се извършват едновременно, когато е възможно. Ще бъде поставен IV катетър за администриране на течности и коригиране на шока (проявяващо се с ниско кръвно налягане, висока сърдечна честота и учестено дишане). Кислородът може да се дава и чрез маска за лице или носни зъби. MV е изключително болезнено състояние, така че трябва да се дават лекарства за болка.

Вашият ветеринарен лекар също трябва да провежда диагностика едновременно. Рентгеновите лъчи и/или ултразвукът на корема са от решаващо значение при диагностицирането на MV. Кръвните изследвания също трябва да се правят едновременно, за да се оцени функцията на вътрешните органи, както и да се определи тежестта на шока и да се изключат други заболявания. Повечето MV са лесно видими при рентгеновите лъчи, но това не винаги е така. Ултразвукът също може да бъде полезен.

Хирургия за мезентериална вълна

Лечението на мезентериален волвулус е незабавна операция. Дори при бърза операция, прогнозата е изключително охранявана за оцеляване. Докато стомахът може да се усуква с часове в GDV и пациентът се възстановява, червата не понасят дълго липсата на кръвен поток. В резултат на това ветеринарният лекар трябва да се намеси бързо и решително.

Това може да доведе до твърдо решение както за собствениците, така и за ветеринарните лекари. Диагнозата често не може да бъде поставена окончателно при рентгенови лъчи и ултразвук. Може да се подозира силно въз основа на клинични признаци, порода и тестове, но докато лекарят не извърши операция, не винаги е сигурно. В резултат на това собствениците често са принудени да вземат основно решение с неясна диагноза и възстановяване. Както всяка голяма спешна операция, тя е скъпа. Хирургията на MV и следоперативните грижи могат да струват няколко хиляди долара. Това е отличен пример за това защо е важно да имате близки и доверчиви отношения с вашия ветеринарен лекар, както и спешен фонд и/или застраховка за домашни любимци, които могат да помогнат за компенсиране на разходите и стреса в случай на MV.

Ако има съмнение за мезентериален волвулус, вашето куче ще бъде подложено на бърза спешна операция за де-ротация на червата. Ако е настъпила твърде голяма вреда и червата не могат да бъдат спасени, понякога може да се направи резекция и анастамоза (отстраняване на червата и зашиване). В някои случаи обаче щетите са твърде големи и е наложителна евтаназия.

След операцията пациентът вероятно ще бъде хоспитализиран за няколко дни и ще бъде подложен на внимателно наблюдение. След операция могат да възникнат усложнения като сепсис, синдром на системния възпалителен отговор, дисеминирана вътресъдова коагулация и органна недостатъчност. Поради това е наложително пациентите да се наблюдават внимателно след операцията. Усложненията могат да се появят от няколко дни до една седмица след това.

Мезентериалният волвулус носи много пазена прогноза за възстановяване. Изключително важно е собствениците на немски овчарки и американски питбул териери да са наясно със симптомите и да действат бързо, ако бъдат забелязани.

Катрин Аш е завършила Университета в Тенеси, колеж по ветеринарна медицина през 2008 г. След интензивен стаж за малки животни, тя практикува ER медицина в продължение на девет години. Сега тя работи като ветеринарен лекар в Ашвил, Северна Каролина, и обича медицината.