1 март 2018 г. От администратор

От Хенри Ерлих

медицина
Надежда Баркукис, д-р, регистриран диетолог

Неотдавна в моята информационна лента се появи статия за движение в медицинските факултети за предлагане на избираеми курсове по кулинарна медицина, преподавани от екипи от лекари, диетолози и готвачи. Класовете обикновено осигуряват практически опит в готвенето, което ще им позволи да помогнат на пациентите да усвоят умения за готвене, съобразени с управлението на хронични заболявания като диабет. Те понякога включват екскурзии до квартали с „хранителни пустини“, където хранителните магазини са оскъдни. Това е интригуващо за мен, защото прочетох за толкова объркване и отчаяние в семействата с хранителни алергии, които се борят да поддържат здравословна диета на фона на много ограничения и дори в случаите, когато е настъпила десенсибилизация или пациентите са надраснали своите алергии, семействата трудно -ангажиране с храна на равна основа на хранене и удоволствие. Попитах снаха си, медицинска сестра акушерка, която беше най-скорошният получател на медицинско обучение, което познавам, какво е научила за храната в училище, което може да бъде много полезно при обучението на майки преди и след раждането. Тя каза, че имали един или два курса по хранене, но нищо за готвенето.

Един параграф в статията ме заинтригува, защото изглежда, че има особено значение за семействата с хранителни алергии. “Курсовете по кулинарна медицина предоставят на студентите стратегии, които могат да използват, за да помогнат на пациенти, които се борят с нови диетични ограничения и се чудят какво могат да ядат предвид тези ограничения, казва Хоуп Баркукис, доцент и временен председател на катедрата по хранене в Медицинското училище на Университета Case Western Reserve. " Затова използвах възможността да проследя д-р Баркукис и да й задам няколко въпроса.Хенри Ерлих

AAC: Благодаря, Надежда, че отделихте това време за нашите читатели. Първо, бих искал да знам за това как се заинтересувахте от вашата област. Когато интервюирам лекари, често има един пациент, който им е направил незаличимо впечатление. Имате ли някаква лична връзка?

Надежда: Баба ми и дядо ми бяха типични гърци с малък ресторант, приготвящ всички домашни храни. Винаги се фокусирахме върху нашите културни храни, и то домашно приготвени. За съжаление собствената ми баба беше изложена на глада на собствената си майка, когато германците нахлуха в Крит по време на войната. Така че, винаги е имало фокус върху това да има храна в къщата - отново, винаги традиционните гръцки храни, приготвени в дома.

AAC: Страхотна история! Продължавайки, бихте ли ни казали откъде започна учебната програма по кулинарна медицина? Изглежда отдавна. Със сигурност видяхме взрив на интерес към по-добра храна и по-добро готвене в обществото като цяло. Как проникна в академичната медицина?

Надежда: През последните няколко години стана напълно ясно, че е необходим проактивен подход към здравеопазването. Това означава да интегрираме в образованието на всички здравни специалисти оценка на ролята на физическата активност съгласно установените насоки, да се съсредоточим върху стратегии, насочени към насърчаване на намаляването на стреса и емоционалното благополучие и разбира се наистина да оценим как храната и храненето са крайъгълните камъни добро здраве. Мисля, че от този подход беше естествена еволюция да се ангажират бъдещите лекари (и понастоящем практикуващи такива) в възможности, свързващи основното образование за храни с ключови хранителни концепции или кулинарна медицина.

AAC: Мога да си представя, че лекарите в обучение са възприемчиви към него. Наскоро отидох на обедна лекция в SUNY Downstate Medical School и тя беше много добре посетена в немалка част, защото имаше безплатни лазаня и салата - очевидно тези ученици бяха привлечени от добра храна. Но какво ще кажете за старши преподаватели? Ефектът на хранителната мрежа ли е? Какво е необходимо, за да се убедят висшите преподаватели и администрацията да приемат такива инструкции, които със сигурност не са присъствали в тяхното обучение?

Надежда: Нашето наблюдение е, че практикуващите лекари и лекарите в обучение приветстват тези възможности. Старши преподаватели и администрация признават важността на това и е погрешно твърдение, че не се интересуват от това да се случи. Предизвикателството е да намерим време да се състезаваме с огромното количество съдържание, което се изисква в учебната програма за днешния студент по медицина. И в света на практикуващите лекари смятам, че предизвикателство е намирането на реномирани ресурси, които са фокусирани върху свързването на образованието по храни и хранене с основните здравни профилактики, а по-скоро ресурси, които имат специфичен разказ за популяризиране и продукти за продажба като свои скрити основни цели.

AAC: Предвид всичко, което чуваме за времевия натиск в заведенията за първична грижа, реалистично ли е да очакваме, че лекарите наистина ще практикуват кулинарна медицина? Ако е така, как ще изглежда?

Надежда: Това е чудесен въпрос и ето защо: Кулинарната медицина е един ключов стълб, но е само един от важните стълбове на здравословния начин на живот. Не става дума за опит да създадете лекари готвачи. Целта е да се увеличи доверието на лекарите в разбирането как всъщност да се говори с техните пациенти за храна и хранене. Кулинарната медицина трябва да бъде част от общия пакет от „уелнес“ образование, в идеалния случай не е изключителният компонент.

И, вашият въпрос удря ключовата точка - няма да виждаме масово лекари, които създават учебни кухни, но се надяваме, че те ще дадат приоритет на „здравословната храна“ първо като терапевтичен инструмент. И всъщност лекарите са обучени да работят в интердисциплинарен екип, включително регистрирания диетолог, който също може да им помогне да идентифицират съобщенията, свързани с храната, като един инструмент за по-добро здраве за пациентите.

Нашата програма в Университета Case Western Reserve, Медицински факултет, обучава студенти по медицина и резиденти за принципите на медицината за здравословен начин на живот, включително основно образование за хранене/хранене или кулинарна медицина. Това е ключов момент, защото медицината за начина на живот признава, че основните стълбове на здравето включват физическа активност, здравословна храна/хранене, както и емоционално и духовно благополучие, както казах по-рано. Това е холистичен здравен подход за индивида, общността и в крайна сметка обществото. Кулинарната медицина - или обучението им за това как храната наистина може да насърчава активно здравето - е един от компонентите на тази философия на медицината за здравословен начин на живот.

AAC: Когато за първи път се свързах с вас, вие казахте, че не можете да участвате веднага, защото по стечение на обстоятелствата отивахте на срещи специално за хранителни алергии. Това беше музика за ушите ми. Бихте ли споделили част от наученото?

Надежда: Нашата програма тук, в CWRU, Медицинско училище се нарича Джак, Джоузеф, Мортън Мандел Уелнес и превантивна грижа. Включваме ежемесечни кулинарни лаборатории, фокусирани върху ключови предизвикателни теми, свързани с тяхното „образование за хранене и хранене“. И така, когато първоначално се свързахте с мен, ние бяхме в средата на подготовката на нашата кулинарна лаборатория, фокусирана върху разбирането на хранителните алергии и изготвянето на рецепти, свързани с най-често предизвикателните ситуации, пред които ще бъдат изправени родителите (и пациентите).

AAC: Имате ли насоки специално за алерголозите? И тъй като в наши дни доста лека алергична медицина се практикува от лекарите по първична помощ, имате ли някакви конкретни насоки за тях?

Надежда: Конкретното ми ръководство за тях е да се консултират с националната организация, Академията по хранене и диететика, чрез www.eatright.org, за да намерят регистрирани диетолози в техните географски райони, които са специално обучени да разбират как да работят с пациенти в предизвикателния пейзаж на изобилна дезинформация по отношение на алергии.

AAC: И накрая, имате ли насоки, които всички наши читатели трябва да знаят, в който край на стетоскопа се намират?

Надежда: Сигурен. Първо, обичайният ви режим на хранене - храните, които обикновено ядете многократно - имат значение за цялостното ви здраве и риск от хронични заболявания. Не става въпрос само за това, че веднъж сте се развихрили и сте яли лошо или обратно. Общият типичен модел на приема на храна е най-важен.

Второ, поради тази връзка между хранителните режими и вашето здраве, здравните специалисти са станали много ангажирани и се интересуват от обучение за храна и хранене - или кулинарна медицина.

Трето, понастоящем най-добрият съвет е да се съсредоточите върху хранителен режим, посочен като средиземноморска диета: високо фокусиране върху растенията, използване на висококачествен зехтин - не маргарини или силно преработени мазнини, риба, ядки, семена, ограничено червено месо, кисело мляко, някои сирена, без преработени храни (независимо дали диетични или не). (вижте уебсайта на oldways https://oldwayspt.org/traditional-diets/mediterranean-diet

Четвърто и накрая, на хранителните мазнини трябва да се мисли като на приятели - най-важно е качеството. Изберете хранителни мазнини от източници като зехтин, източници на мазни риби за източници на омега 3 мазнини и други висококачествени растителни масла. Забравете това, което сте чели за прищевките като „маслото е наред“ и кокосовата мазнина също. Простият факт е, че въпреки че има някои разлики в това как тялото реагира на тези видове наситени мазнини, е много ясно, че най-добрите здравни резултати са свързани с яденето на омега мастни киселини и висококачествен зехтин, растителни масла или моно и полиненаситени мазнини.

AAC: Благодаря ви за отделеното време.