L-ТИРОКСИН 125 БЕРЛИН-ХЕМИ

купете

L-ТИРОКСИН 125 БЕРЛИН-ХЕМИ

Бели до леко бежови таблетки, кръгли, леко двойноизпъкнали, с прорез от едната страна и 125 релефни от другата.

25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

Синтетичен препарат на тиреоиден хормон, левовъртящ се изомер на тироксин. След частично превръщане в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и преход към телесни клетки, това влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма.

В малки дози има анаболен ефект върху метаболизма на протеините и мазнините. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород в тъканите, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати и повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Във високи дози инхибира производството на TSHP на хипоталамуса и TSH на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, като през същото време ефектът продължава и след прекратяване на лечението. Клиничният ефект на хипотиреоидизма се проявява за 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

След перорално приложение левотироксин се абсорбира почти изключително от горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от приетата доза. Едновременното хранене намалява абсорбцията на левотироксин. Cmax на серума се достига приблизително 5-6 часа след поглъщане.

Свързва се със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин) с повече от 99%. В различни тъкани приблизително 80% от левотироксин се монодейодизира, за да образува трийодтиронин (Т3) и неактивни продукти.

Тиреоидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството се подлага на дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгиране със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб).

Метаболитите се екскретират с урината и жлъчката.

T1/2 е 6-7 дни.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

При тиреотоксикоза Т1/2 се съкращава до 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза

рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение)

дифузна токсична гуша: след достигане на еутиреоидното състояние с тиреостатици (под формата на комбинация или монотерапия)

като диагностичен инструмент по време на теста за потискане на щитовидната жлеза.

свръхчувствителност към компонентите на лекарството

остър миокарден инфаркт, остър миокардит

нелекувана надбъбречна недостатъчност.

Предпазни мерки трябва да се предписва лекарство за коронарна болест на сърцето (атеросклероза, ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт), артериална хипертония, аритмии, захарен диабет, тежък дългосрочен съществуващ хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи корекция на дозата).

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност и по време на кърмене (кърмене) трябва да продължи терапия с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличаване на дозата на лекарството поради повишаване на нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано с кърмата по време на кърмене (дори по време на лечение с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика смущения в бебето.

Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатични лекарства по време на бременност е противопоказана, тъй като приложението на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на тиреостатиците.

Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат през плацентарната бариера, при плода може да се развие хипотиреоидизъм.

По време на кърмене лекарството трябва да се приема с повишено внимание, стриктно в препоръчаните дози, под наблюдението на лекар.

левотироксин натрий 125 mcg

калциев хидрогенфосфат дихидрат,

карбоксиметил нишесте натрий (тип А),

глицериди с дълга верига.

Дозировка и приложение

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-тироксин Berlin-Chemie в дневна доза се приема през устата сутрин на гладно, поне 30 минути преди хранене, като се пие таблетка с малко количество течност (половин чаша вода) и не се дъвче.

При извършване на заместителна терапия с хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при липса на сърдечно-съдови заболявания, L-тироксин Берлин-Хеми се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 mcg/kg телесно тегло за пациенти над 55 години или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 mcg/kg тяло. При значително затлъстяване изчислението трябва да се извърши върху идеалното телесно тегло.

Начален етап на заместваща терапия при хипотиреоидизъм

Пациенти без сърдечно-съдови заболявания на възраст под 55 години Начална доза:

жени - 50-100 мкг/ден,

мъже - 50-150 мкг/ден

Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или на възраст над 55 години. Начална доза - 25 mcg/ден.

Увеличете с 25 mcg с интервал от 2 месеца до нормализиране на нивата на TSH в кръвта.

Ако симптомите на сърдечно-съдовата система се появят или влошат, коригирайте лечението на сърдечно-съдовите заболявания.

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм

Възраст Дневна доза тироксин (μg) Доза тироксин в зависимост от телесното тегло (μg/kg)

0-6 месеца 25-50 10-15

6-24 месеца 50-75 8-10

от 2 до 10 годишна възраст 75-125 4-6

от 10 до 16 години 100-200 3-4

> 16 години 100-200 2-3

Показания Препоръчителни дози L-тироксин Берлин-Хеми (мкг/ден)

Лечение на еутиреоидна гуша 50-200

Предотвратяване на рецидив след хирургично лечение на еутиреоидна гуша 50-200

При лечение на тиреотоксикоза 50-100 srdl Супресивна терапия за рак на щитовидната жлеза 150-300

Тест за потискане на щитовидната жлеза 4 седмици преди теста 3 седмици преди теста 2 седмици преди теста 1 седмица преди теста

50-75 75-100 150-200 150-200 200-200

За точното дозиране на лекарството трябва да се използва най-подходящата доза L-тироксин Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 или 150 mcg).

При тежък дългосрочен съществуващ хипотиреоидизъм, лечението трябва да започне с повишено внимание, с малки дози от 25 mcg/ден, дозата се увеличава до поддържащата доза на по-дълги интервали от време - с 25 μg/ден на всеки 2 седмици и нивото на TSH в кръвта се определя по-често. При хипотиреоидизъм L-тироксин Берлин-Хеми се приема по правило през целия живот.

При тиреотоксикоза L-тироксин Берлин-Хеми се използва в комбинирана терапия с тиреостатици след достигане на еутиреоидното състояние. Във всички случаи продължителността на медикаментозното лечение се определя от лекаря.

За кърмачета и деца на възраст до 3 години дневната доза L-тироксин Берлин-Хеми се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода, докато се приготви тънка суспензия непосредствено преди приема на лекарството.

Когато се използва лекарството според показанията в препоръчаните дози под наблюдението на лекар, не се наблюдават странични ефекти.

При свръхчувствителност към лекарството могат да се наблюдават алергични реакции.

Левотироксинът засилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да наложи намаляване на дозата им.

Използването на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до повишена антидепресантна активност.

Тиреоидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и перорални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често проследяване на кръвната глюкоза по време на началото на лечението с левотироксин, както и при промяна на дозата на лекарството.

Левотироксин намалява действието на сърдечните гликозиди. С използването на холестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксин, като инхибират абсорбцията му в червата.

Когато се използва с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетично взаимодействие на ниво свързване с протеини.

При едновременно приложение с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид се повишават високите нива на левотироксин и Т4, несвързани с плазмените протеини.

Соматотропинът, когато се използва едновременно с левотироксин, може да ускори затварянето на зоните на епифизарен растеж.

Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин могат да увеличат клирънса на левотироксин и може да изискват повишени дози.

Естрогените увеличават концентрацията на свързаната с тиреоглобулин фракция, което може да намали ефективността на лекарството.

Синтез на амиодарон, аминоглутетимид, PASK, етионамид, антитиреоидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин

Симптоми, характерни за тиреотоксикозата: сърцебиене, сърдечен ритъм, сърдечни болки, тревожност, тремор, нарушение на съня, изпотяване, намален апетит, загуба на тегло, диария.

Лечение: може да се препоръча намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението за няколко дни, назначаване на бета-блокери. След изчезване на нежеланите реакции лечението трябва да започне с по-ниска доза предпазливост. Не се препоръчва да се назначават антитиреоидни средства.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С.