Този кабинет може да осигури пострехабилитационно/проследяващо и амбулаторно консултиране за по-сложни хранителни разстройства. Например, ако сте преминали през стационарна програма и се нуждаете от последващо лечение след изписването.
Налично е лечение за компулсивно преяждане и нарушения на образа на тялото, както и за това, което наричам
„Комплекс, свързан с хранително разстройство.“ (EDRC) ™

хранителни разстройства

Натрапчиво преяждане

КОМПЛУЗИВНО ПЕРЕЯДВАНЕ/Което често включва затлъстяване и понякога болезнено затлъстяване:

Може би най-често срещаната форма на нарушено хранене е това, което се нарича компулсивно преяждане. Това описва набор от поведения и действия, които водят до стил на хранене и консумация на храна (и) извън точката на ситост (пълнота) или физиологичен глад. Понякога известен също като "емоционално ядене" или "ядене на стрес", краткото обяснение на този термин е идеята, че има основни тласъци към това поведение. Затлъстяване се счита за заболяване, което се дефинира като физическо състояние, в което пациентът носи около 20% повече телесно тегло (мазнини), отколкото това от нормалното/предвижданото им тегло би било необходимо, като се имат предвид останалите статистически данни за техния тип и ръст. Друг път срокът Морбидно затлъстяване се диагностицира, ако има още по-голямо количество наднормено тегло/наддаване на тегло, обикновено над 100 килограма наднормено тегло.

Анорексия и булимия

Анорексия Нервоза е разстройство, което включва самостоятелно гладуване. Анорексията е сложно психологическо и физическо заболяване и разстройство, което включва патологично саморазрушително ирационално състояние, за да ограничи приема на храна и да поддържа нарушено тегло. Въпреки вероятното изтощено физическо състояние, което включва и когнитивно влошаване, повечето анорексици възприемат себе си като наднормено тегло, мазнини, грозни, слаби, неадекватни или непривлекателни.

Булимия Нервоза е разстройство, което се състои в преяждане на изключително големи количества храна и след това бързо елиминиране на консумираната храна, обикновено чрез прочистване (повръщане) или някаква друга форма, като злоупотреба със слабително или компенсаторно упражнение/прекомерно кардио. Булимика използвайте техния цикъл на преяждане като заместител на това да бъдете напористи, да поемете отговорност и да задоволите нуждите си. При Булимия цикълът „Прекаляване/Пречистване“ или „Препиване/ограничаване“ включва патологичен начин за изгонване на чувствата. Налице е буквално физически успокояващ ефект, който се появява след бързането и вълнението на преяждане, което завършва със самоиндуцирано елиминиране като повръщането му. За мнозина, страдащи от това сложно състояние, различните чувства също са повърнати на теория.

Както Bulimics, така и Anorexics (които могат да бъдат диагностицирани заедно и/или периодично да присъстват при някои пациенти с хранителни разстройства) обикновено развиват изкривено усещане за телата си и компрометирано чувство за личен контрол или липса на такова. С много хранителни разстройства, особено анорексия и булимия, пациентите развиват парадокс на контрола. Те смятат, че контролират, като имат на пръв поглед строго ниво на самоуправляемо микроуправление, но всъщност те са много извън контрол, тъй като са в нестабилно състояние на лошо управление на приема на храна и нивата на тегло в драстично тревожни възможности. Анорексиците умишлено ще инсценират крайно ограничаване и регулиране на приема и ще се включат в самогладуване. Булимиката ще спирализира с полу-повтарящи се монументални подли пристрастия и след това предизвиква повръщане, сякаш никога не се е случвало, докато не се повтори в зависимост от тежестта и честотата на циклите.

ТРАЙТИ НА ПОВЕДЕНИЕТО:
Типичните поведенчески черти, придружаващи Anorexia Nervosa или Bulimia Nervosa, включват нуждата или липсата на контрол, пасивна агресивност, обсесивен перфекционизъм и ниско самочувствие. Свързаните разстройства, симптоми и проблеми включват тревожност, депресия, силно изкривен образ на тялото, някаква история на злоупотреба и съпътстващи пристрастявания към наркотици, алкохол или друго натрапчиво поведение. Също така понякога свързано с анорексия и булимия е наличие на личностни разстройства, като например * Гранично разстройство на личността (* Вж. Раздела за разстройства на личността.)

ПО-СИЛЕН
ПОВЕЧЕ ВЪЗМОЖНИ ВАС

Крайната цел на лечението във всеки случай е по-силно усещане за вас-
на себеуважение и самоуважение и в крайна сметка подобрено ниво и непрекъснато управлявана ситуация на самообслужване с намалено ограничение и/или симптоми на преяждане/прочистване. Крайната цел е учене, прилагане и поддържане на по-здравословна връзка с храната, образа на тялото и с тялото ви като цяло.

В някои случаи анорексията и булимията изискват период на по-интензивно лечение, като стационарна терапия "Rehab", която също се състои от медицински компонент, поради сложните физически последици от тези състояния. Терапията, предлагана в този кабинет, може да се разглежда като източник на последващо лечение/проследяване на анорексици или булимици, които вече са били в някакъв вид рехабилитация или които са донякъде стабилни в този момент от живота си без стационарна обстановка.

Терапията може да помогне за подобряване на имиджа на себе си, укрепване на границите и подобряване на уменията за асертивност. Свързаните цели са постигане на повишаване на нивата на прозрение, както и управление на изкривено мислене; когнитивна поведенческа терапия може да се приложи и като начин на лечение. Други цели включват подобрено управление на емоциите/емоционалната регулация, напоследък част от това, което е известно като Диалектическа поведенческа терапия (DBT.)

Лечението в този кабинет може също да адресира свързани симптоми и други диагнози, като разстройства на настроението, тревожни разстройства и личностни разстройства, като например Гранично личностно разстройство (BPD)

Комплекс, свързан с хранително разстройство (EDRC) ™

ХРАНИТЕЛЕН КОМПЛЕКС (EDRC) ™ е концепция, която Джоузеф Конторер MFT разработи, за да опише по-обобщен състав от описания на сценарии, мисли, действия и поведения, които в крайна сметка са свързани с хранителни разстройства. Докато лекото присъствие на различните отделни черти може да е често срещано и свързано с много от тези с наднормено тегло или затлъстяване, комбинацията от черти на EDRC определено не е нормална.

ИМАТЕ ЛИ EDRC ™ ?

В много случаи EDRC може да се разглежда като по-сложен случай на компулсивно преяждане, което ще включва компулсивно поведение на преяждане, заедно с няколко други фактора, като например:

Прекомерни, необичайни нива на намерение; да се чувствате емоционално погълнати, фокусирани и обсебени от:

  • Изображение на тялото- лош образ на себе си/свързан с хранене и храна. Някои симптоми на телесна дисморфия, но напълно отговарящи на критериите за това пълно разстройство.
  • Размер на тяло, изображение и измервания (като конкретна статистика, размер, ИТМ, количество телесно тегло.)
  • Калоричен прием/ обсесивно комбиниране на храна и ограничаване.
  • Натрапчиво преяждане/ и или редувани с ограничаване на храната.
  • Демонизиране на някои „табу“ храни; определяне на себе си като добро или лошо в зависимост от променливите хранителни навици, чувство на ситост или глад и власт срещу безсилие.
  • Проследяване на упражнения/физическа активност и присвояване на обобщена стойност, ако е постигнато достатъчно или не.
  • Тегло загуба или печалба сума.
  • Контрол на теглото/диети и диети: краш диети, модни диети, трикове странни модерни диети.
  • Колебания в теглото между натрупване, загуба и чести промени в телесното тегло нагоре и надолу.

В момента, за съжаление, средният тийнейджър или възрастен човек в САЩ вероятно има някакво наднормено тегло; милиони американци са технически класифицирани като затлъстели и болезнено затлъстели, но това не представлява непременно хранително разстройство или EDRC. Въпреки това, прекаленото фокусиране върху теглото и свързаните с него неврози също не е това, от което се състоят нормалните хранителни навици. DSM-5 има диагностична категория, озаглавена „Друго определено разстройство на храненето или храненето.“ Може би това е различно групиране за оставащите необичайни симптоми или критерии, които все още не представляват анорексия или булимия или „разстройство на преяждането“. Категорията „Други“ на DSM-5 наистина не посочва степента на голяма част от генерализираното поведение и патология, свързани с хранителни разстройства, дори като се има предвид липсата на по-тежки симптоми на анорексия или булимия; оттук и концепцията EDRC ™.

Ненормално намерение, консумация и фокус върху или обсебеност от:

  • Контрол на теглото/диети и диети: краш диети, модни диети, трикове странни модерни диети;
  • Калоричен прием/обсесивно комбиниране на храна и ограничаване
  • Размер на тялото и измервания (т.е.: статистика, размер, ИТМ, тегло в паунди;)
  • Упражнение/физическа активност;
  • Количество за отслабване/наддаване на тегло;
  • Компулсивно преяждане/и/или редуване с ограничаване на храната
  • „Нарушение на телесния образ“, специално свързано с теглото/телесните мазнини и размера, повече от истинско причудливо изкривяване на физическите аномалии, което би се видяло при конкретна диагноза „Дисморфно разстройство на тялото“.

Ето повече подробности за поведението и чертите, които биха приравнили на правдоподобна „диагноза“ EDRC:

-Ненормални/прекалено притеснителни или обсебени от редица свързани въпроси като:
Телесно тегло, индекс на телесна маса (ИТМ,) диета, процент телесни мазнини, консумирани или изгорени калории, прекалено много при преброяване на калории, винаги нужда от диета или хранителен план, изпробване на всеки глупав модерен трик в книгата, като без мазнини безплатно, ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на протеини, високо съдържание на фибри, комбиниране на храни, само плодове, само зеленчуци, без глутен, без млечни продукти, сурови храни, „Палео“, органични, само това, само това, пластична хирургия/прекалено суетен акцент върху външния вид/проблеми с изображението на тялото/свръхзагриженост (да не се бърка с наистина тежките ирационални заблуди за тялото на човек, известни като отделно разстройство на храненето, основно разстройство на личността, иначе известно като „разстройство на телесната дисморфия . "

С други думи, дори ако нямате обширен, по-класически случай на анорексия: самостоятелно гладуване/ненормално, хронично ограничаване на диетичния/хранителен прием или булимия - обединяване на огромни количества по-калорични храни и след това да се повръщате ( прочистване,) все още можете да имате хранителни разстройства! Ненормалните хранителни навици сами по себе си не представляват непременно EDRC; пълната гама от оценки е да се направи за нечии мисловни процеси и определени комбинации или интензивност на поведението и действията. EDRC може да включва прекалено много време, енергия, мисъл и фокус, който е посветен на цялата концепция за управление на теглото, колко сте дебели, колко сте яли, какво сте яли, колко калории сте изяли, колко изгорени калории при ходене с подходящият бит или тренировка, или ви е позволено да ядете, защото сте тренирали или не ядете в определени часове или след определени часове, или пропускате хранене или имате „измамни дни“. Бяхте ли „добри“ или „чисти“ днес относно храненето си или бяхте палав?

Преживяването на всеки един от тези отделни елементи сами по себе си не би било задължително да се счита за хранително разстройство, тъй като има допълнителни обстоятелства, които трябва да се вземат предвид. Понякога има огромен фокус или присъствие на всяка характеристика, изброена по-долу. Често има повече от една относителна черта от десетте изброени примера.

Тези различни идентифицирани черти са това, което аз наричам Поведение на хранителното разстройство, което е подобно на конотацията, обсъждана на страницата за химическа зависимост, която се отнася до „Алкохолно поведение“. Поведението с хранително разстройство описва различните черти на поведението и мисловните процеси, които виждаме да се проектират, показват или „задействат“ при страдащите от хранителни разстройства и EDRC.

Например, компулсивно преяждане може потенциално да бъде диагностицирано с Bulimia Nervosa, ако те участват във виден хроничен цикъл на пречистване. Известно е, че анорексиците и булимията са обсебени от храненето/храненето, диетите, везните, хранителните планове, теглото и т.н. Въпреки това, човек, който не е официално диагностициран нито с булимия, нито с анорексия, но все още участва в свръхфокус на хранителното разстройство поведенията много вероятно все още са в потенциално сериозна ситуация на EDRC.

Моден модел, който работи в модната индустрия, може да се чувства принуден да бъде педантичен по отношение на управлението на теглото и имиджа на тялото, като се има предвид, че продажбата на тяхната физическа форма е това, което правят за кариерата си. Някои модели са измъчени от булимия или анорексия, други ще имат късмета да имат по-здравословна връзка с тялото си и хранителния си прием и цялостната си грижа за себе си. Но все пак ще има и други модели, които ще са по-насочени към EDRC гамата от хранителни разстройства поради прекаленото фокусиране върху естетиката с или без също отговарящи на критериите за анорексия или булимия.

Тези, които страдат от комплекс с хранителни разстройства, често могат да се окажат „винаги на диета“ от някакъв вид. Те изпитват чести донякъде умишлени колебания в телесното си тегло. Непостоянният характер на поддържането на теглото също е свързан с EDRC. Всеки човек може да има склонност да преяжда от време на време и може да напълнее през годините; те могат да се опитват да се хранят по-здравословно или да се упражняват понякога повече от другите. Но тези, които нямат силно разстроено хранене и/или EDRC, всъщност нямат хранителни разстройства, мисловни процеси и поведение. Те не мислят и се държат като човек с нарушено хранене. Някои хора, които са с наднормено тегло, с наднормено тегло или са считани за „тежки“, може просто да са средният ви негоден и или невеж американец, който не дава приоритет на здравословното си управление на теглото, правилното хранене и поддържането на подходящи нива на активност.

Обичайно е, че когато се споменава терминът „хранително разстройство“, това, което може да ви дойде на ум, ако изобщо има нещо, обикновено е един от трите термина или понятия. Анорексия, булимия и затлъстяване/Натрапчиво преяждане. Това може да включва изображения на анорексична жена или много голям/болестно затлъстял човек. Може да са чували за „хранителни разстройства“ в медиите/телевизията/филмите и т.н. или да имат кратки познания от друг образователен източник. Други случаи могат да включват личен или относително личен опит.

Хранителни разстройства като Anorexia Nervosa или Bulimia Nervosa са описани подробно съгласно дефинициите на Американската психиатрична асоциация за диагностично статистическо ръководство (DSM-5), групирани заедно под заглавието „Хранителни и хранителни разстройства“.

Има няколко други диагнози, идентифицирани от клинична гледна точка, озаглавени: „Друго определено разстройство при хранене или хранене“ и „Неопределено разстройство при хранене или хранене“. Има и Разстройство на преяждането, което е подобно на Булимия, минус епизодите на прочистване. Има и други свързани диагнози като „Дисморфично разстройство на тялото“, наричано от някои като „Разстройство на телесния образ“ (което технически не е това, което се нарича и не е съвсем същото нещо.) Дисморфията на тялото е групирана с обсесивно компулсивно разстройство; тя е свързана, но може да бъде и доста различна.

В професионалната литература има различни мнения от малък брой специалисти по хранителни разстройства и самопровъзгласили се специалисти. Някои твърдят, че хранителните разстройства, особено компулсивното преяждане, са продукт на основно пристрастяване към храната и някои храни или химикали в храни като обикновена захар или брашно например. Има свързани личностни черти, характеристики, поведения и фактори, свързани с хранителни разстройства, като перфекционизъм, неадекватно самочувствие, анамнеза за злоупотреба и травма и безпокойство. Несигурността, социалната тревожност и депресията също са често свързани със сферата на хранителните разстройства, както и със затлъстяването и други свързани здравни или физически последици от нарушеното хранене.

DSM-5 и голяма част от литературата и общата информация и знания не успяват да отговорят изцяло на явлението, за което се отнася терминът „хранително разстройство". Хранителни разстройства и EDRC могат да се разглеждат по подобен начин на този на други зависимости като наркотици и пристрастяване към алкохол обаче всъщност е доста по-широк обхват. Хранителното разстройство първоначално се е наричало „разстройство на храненето“, като основните свързани тежки вариации са това на Anorexia Nervosa (самоглад/ограничение) или булимия Нервоза (преяждане и прочистване, обикновено от самоволно повръщане или подобна злоупотреба с лаксативи при прекалено натоварване.)