Джон Герера

25 декември 2017 г. · 10 минути четене

Следващият пост е историята за това как hallux limitus, загубата на движение в ставата на големия пръст, е повлияла на живота ми. Тъй като се влошава, той се нарича hallux rigidus, артрит на палеца на крака.

живот

Имах проблеми с намирането на насърчителни истории за това състояние, особено сред младите хора - тази публикация е моят принос.

Последна актуализация: април 2019 г.

Малко след като завърших колеж, забелязах нещо странно.

Обувките ми за лодка, които бях собственик от години, ми причиняваха болки в краката. Знаех, че имам плоски крака, затова заключих, че това се дължи на лошата подкрепа и оттам насетне избрах по-удобни обувки. Болката отшумя, проблемът беше решен.

Две години по-късно, по-удобните ми обувки също станаха твърде неудобни, за да се носят по време на обикновен ден. Това не изглеждаше правилно. Така по време на годишния си преглед един месец по-късно, споменах малко скованост и болка, особено около областта на палеца на крака.

„О, това вероятно е куп“, заключи моят лекар след бърз поглед. Тя ме увери, че не е нещо, за което да съм прекалено загрижен, и че трябва да потърся ортопедични изделия.

На следващата седмица излязох и си купих ортези. Те помагаха в продължение на няколко месеца, но бавно болката отново пълзеше.

Намерих лекар-ортопед, който беше известен със своите консервативни възможности за лечение и той ми каза, че имам лек случай на hallux limitus. Нямах представа какво е това, но той изглеждаше много непринуден по отношение на цялата работа и препоръча да ми заледят краката и да направят няколко съвместни мобилизационни упражнения. Той също така препоръча по-добра марка ортопедични за използване и модифицира настоящите ми обувки, за да отслаби малко палеца ми през нещо, наречено танцьорска подложка.

Купих по-добрата ортопедия. Правих упражненията за мобилизация веднъж на ден. Заледях крака си, когато се чувствах схванат и възпален. Изглежда не забелязах някакво подобрение от мобилизационните упражнения, но докато болката не се влошаваше, си мислех, бях доволна.

В продължение на много месеци нещата горе-долу останаха същите. Някои дни бяха по-лоши от други, но като цяло животът ми не беше повлиян по някакъв значителен начин. През август 2015 г. обаче болката отново започна да се увеличава. Започнах да ходя по краищата на краката си, за да избегна болката от сгъването на палеца на всяка стъпка. Редуващи се вълни на възпаление биха ударили големите ми пръсти с малка предсказуемост.

Какво, по дяволите, се случваше? Като се има предвид, че не бях бегач, нито участвах в някакъв агресивен спорт, мислех, че епизодите на възпалението могат да бъдат предизвикани от стрес или нещо от диетата ми, затова се фокусирах върху управлението на стреса и здравословното хранене, надявайки се, че възпалението и болката ще успокой се. Продължих и да правя съвместните мобилизационни упражнения.

За съжаление това не проработи.

Няколко седмици по-късно, виждайки ме с очевидна болка, приятелката ми настоя да отида при друг ортопед, за да разбера всичко това.

По времето, когато ми направиха рентгенови снимки от новия ортопед, левият ми крак се беше влошил значително - започвах леко да куцам поради болката в палеца на крака. И на двата крака беше диагностициран халюкс лимитус и бях загубил почти 10 градуса на движение на палеца на краката си от първото посещение на лекар-ортопед. Първото нещо, което лекарят ми каза:

„Да, имате халюкс лимитус и в двата крака. За съжаление няма лечение, но можем да се опитаме да предотвратим влошаването му. "

Какво по дяволите? Ако първият ми подиатър го беше заявил по този начин, няма начин да го приемам толкова леко през последните две години.

Това е моментът, в който започнах да приемам проблемите с краката си много сериозно. По-долу ще намерите обобщение на леченията, които съм опитвал, с една цел в ума: стабилизирайте този проблем до степен, в която мога да ходя нормално без болка или дискомфорт - без да се налага операция.

Ето леченията, които съм опитвал или се опитвам в момента, изброени по ред от най-консервативни до най-агресивни.

Правилният чифт обувки

Ядосан съм, че първите няколко лекари, които видях, не споменаха, че определено ще искате обувки с твърда подметка, които да помогнат за справяне с това състояние. Колкото повече напрежение можете да разтоварите на обувките си, толкова по-управляемо става всичко.

Отне ми три години, за да намеря арсенал от обувки, които работят за краката ми, като се има предвид ограниченият обхват на палеца на крака. Забелязах, че повечето онлайн ресурси, които обсъждат опциите за обувки за това състояние, са съсредоточени само върху дамски обувки. Може би защото повече жени са засегнати от проблеми с палеца на крака?

Повечето от това, което намерих тук, беше през години на опити и грешки чрез закупуване на неща в Zappos и виждане на това, което работи. Моят критерий беше, че се нуждаеше от добра опора на глезена, много твърда подметка и достатъчно място, за да се побере персонализирана ортопедия. Ще се изненадате колко трудно е да намерите тази комбинация.

Признавам, че тези обувки ще остареят в рамките на година или две, но се надяваме, че това ви предоставя марки и модели обувки, с които можете да започнете. Може би актуализираните версии ще продължат да излизат за някои от долупосочените.

Разделители за пръсти

Когато за първи път тествах дистанционери за пръсти през 2016 г., ги намерих за безполезни. Имаше толкова много други проблеми с краката ми, върху които първо трябваше да работя. Но след като идентифицирах обувки, работещи за краката ми, намерих добра двойка ортези и постигнах добър напредък с физическа терапия и мобилност около краката и глезените през 2018 г., реших да им опитам още веднъж.

Има по-специално една компания, CorrectToes, която агресивно предлага на пазара разделителния си продукт. Всъщност подозирам, че някои от коментарите под тази статия, в които се твърди, че дистанционери на пръсти са „излекували“ техните халюкс ригидус, са свързани с това маркетингово усилие (обаче, не мога да го докажа). Само за да бъде ясно: дистанционерите на пръстите на краката няма да излекуват увреждането на ставата, което причинява hallux rigidus.

С това казах, че го правя мисля, че дистанционните пръсти са полезни и че гореспоменатите CorrectToes може да са добра покупка за някои хора. В моя случай в крайна сметка започнах да обръщам внимание на факта, че палецът ми сочи навътре. Когато го изправях на пода, когато правя физикална терапия, забелязвах скромно, но реално подобрение в обхвата на движенията по време на упражненията за повдигане на пръстите. Тогава разбрах, че дистанционер, който да държи пръста прав в обувките си, може да е добър начин за изследване.

Първоначално купих този комплект за дистанционер на големи пръсти на Amazon и открих, че те са чудесен начин да разбера дали дистанционните пръсти могат да работят за мен. Най-големият дистанционер на пръстите в този комплект все още е това, което използвам с велосипедни обувки, за да осигуря допълнителна амортизация с гел за десния ми пръст, която изпитва остра болка при отблъскване на твърди повърхности. Но когато минах през деня си, ги намерих леко неудобни.

През април 2019 г. реших да купя CorrectToes. Те определено са скъпи, в момента струват $ 65. Но ако работят добре, мисля, че си струва парите. Все още съм в ранните фази на тестване, но мога уверено да кажа, че те са добре проектирани и имат много страхотно видео съдържание за това как да ги модифицирате, за да отговорят на вашите нужди. Ще публикувам актуализация след няколко месеца, за да ви уведомя дали отговарят на критериите ми за комфорт и ефикасност за ежедневна употреба.

Ако палецът на крака ви е малко крив и забелязвате, че изправянето на пръста му позволява да се движи малко по-свободно, бих препоръчал да опитате и дистанционери за пръсти.

Полезност: 4/5 (ако могат да помогнат при конкретната ви ситуация на пръстите на крака)

Ортопедични

Първоначално започнах с ортези без рецепта. Първата ми голяма грешка беше да се съглася с ортези, които според мен бяха „достатъчно добри“ - трябваше да настоявам за ортези по поръчка 2-3 години преди най-накрая да ги получа. Персонализираните ортези по-добре подравниха глезените ми, предотвратявайки срутването на сводовете ми и поставяйки ненужно натоварване на големите ми пръсти, което влошаваше състоянието ми с времето.

Ако ортезите без рецепта, като Superfeet, не ви ги режат, отидете при подиатрица ASAP, за да обсъдите персонализирани ортези. В моя случай, правенето на това по-рано може да е запазило нараняването в много по-управляемо състояние, отколкото е сега.

Някои хора смятат, че ортезите са патерица и изобщо не трябва да се използват, но аз чувствам, че това е малко екстремно. Открих, че са много полезен инструмент в моя набор от инструменти, като същевременно признавам, че е важно също така да работя върху стабилността на глезена, подвижността на краката и други видове физическа терапия, за да съм сигурен и стабилен в крака си, дори когато не го правя “ да имате ортопедични подръчни (като например, когато се разхождам в апартамента си през нощта).

Съвместни мобилизационни упражнения

Правя тези съвместни техники за мобилизация веднъж или два пъти дневно от около година (макар че някои дни забравям) и макар да не изглежда, че активно подобряват положението ми, може би го предпазват от влошаване с ускорена скорост. Ето ръководството, което следвам:

Танцьорски подложки

Подложките на Dancer са проектирани да разтоварват тежестта от ставата на големия пръст. За мнозина това може да осигури трайно облекчение. Трябваше да опитам няколко различни вида материали от различни ортопеди (които го залепват за дъното на вашия ортопед), преди да видя значими резултати.

За мен те дадоха малко, но забележимо намаляване на натоварването на палеца на крака, така че си заслужаваха абсолютно. Бъдете наясно как са разположени краката ви, след като ги поставите на ортопедичния си. Подозирам, че предишна подложка за танцьори, която съм премахнал, причинява болка в глезена поради неудобно позициониране на крака ми. Моите най-скорошни подложки за танцьори изглежда не правят същото, но ще ми трябват още няколко месеца, за да кажа.

В крайна сметка бих препоръчал да работите с лекар-ортопед, за да проучите тази опция, ако търсите нещо, което да съчетаете с добър ортопед и твърда, поддържаща обувка.

Заледяване/накисване на крака

При всякакъв вид хронично заболяване управлението на болката е важно и аз по-скоро предпочитам да ледя крака си, отколкото да приемам НСПВС, което може да е трудно за стомаха ви.

Когато става въпрос за краткосрочно облекчение, обледеняването и накисванията на краката помагат. Редовното заледяване на крака обаче може да стане досадно, особено ако трябва да държите ледената торбичка на място за 10–20 минути.

Затова купих тези страхотни пакети за лед от чорапи от Amazon, за да улесня леденето. Много е полезно в дните, в които краката ми не са доволни.

Също така имам лоша циркулация в краката си, което ги кара да се чувстват допълнително сковани в дните, когато не съм спортувал - не е добре за хора с вече компрометирана мобилност.

Така че купих кофа за накисване на крака от Amazon и се опитах да правя epsom сол на краката поне веднъж или два пъти седмично. За щастие, след намирането на добър чифт обувки (Brooks Beast, модел от 2017 г.), не е нужно да накисвам краката си, тъй като в днешно време възпалението ми е драстично по-ниско. Като цяло предпочитам да решавам първопричината, ако е възможно, вместо просто да лекувам възпаление след факта, така че накисването и заледяването на краката с времето стават все по-малко и по-малко необходими.

Полезност: 2/5 (но може и по-полезно, ако постоянно управлявате болки в ставите или сте в по-напреднал стадий)

Физиотерапия

След като разбрах, че левият ми крак може никога повече да не е на 100%, реших да започна физикална терапия, за да разреша всички явни проблеми, които могат да влошат проблема, ако не се лекува.

Откакто започнах физикална терапия, установих мускулни дисбаланси в сърцевината си, които излагаха ненужен стрес на коленете ми (които също са изложени на риск, когато крачката ви е изключена поради болка в пръстите). Научих се как да изработвам възли в краката си (дори не осъзнавах, че ги имам на първо място).

Тъй като това все още е в процес, ще докладвам как е минало.

Актуализация 4/10/16: Изграждането на основната ми сила (особено в бедрата) и работата чрез мускулното напрежение и възлите в стъпалото около палеца на крака е съществено полезно за поддържане на крачка в норма и почти напълно елиминира болката в коляното като Продължих да правя това всяка сутрин. Много се радвам, че направих физикалната терапия.

Актуализация 12/24/17: Все още съм изумен колко е важна физическата терапия за управлението на това състояние. Ако не сте внимателни, лошата механика на краката ще пътува нагоре по крака ви и ще повлияе на глезените, коленете, бедрата. Работя усилено, за да избегна цял живот съвместни проблеми. Физическата терапия, която включва тренировки за сила и баланс, е ключът към това.

Инжектиране на кортизон

Това беше най-агресивната стъпка, която предприех. Защо го взех? Дори след един месец носене на ортези по поръчка, лявото ми стъпало ме боля по време на ходене. Така че моят лекар-ортопед смята, че кортизонът в този крак е най-добрият вариант за приемане.

Инжекцията работи много добре за охлаждане на възпалението в това стъпало и три седмици по-късно пръстът на крака ми е в значително по-добра форма. Според моя лекар-ортопед, това охлаждане на възпалението е важно, за да позволи на ставата да нормализира движението си с помощта на ортоза.

В идеалния случай тези положителни ефекти ще продължат месеци и просто ще трябва да правя ежегодно инжектиране на кортизон, за да мога да продължа живота си. Но има шанс ефектите на кортизона да бъдат краткотрайни, в този случай ще трябва да преразгледам.

Засега обаче открих, че кортизонът е изключително полезен, за да ми даде способността да ходя без болка. Просто не забравяйте да го сдвоите с ортопед, който предлага дългосрочно решение за лоша механика на краката, в противен случай просто маскирате симптомите.

Актуализация 4/10/16: Изминаха малко повече от два месеца, откакто получих инжектирането на кортизон. Част от възпалението се е върнало, но не е толкова лошо, колкото преди инжектирането. Ако възпалението се изравни тук, ще се оправя с това. Не бих бил 100% без болка, но бих могъл да продължа да живея живота си с минимално прекъсване (въпреки това все още не ми е удобно да бягам) След няколко месеца ще предоставя нова актуализация.

Полезност: 4/5 (само при внимателна умереност!)

Hallux limitus/rigidus не е забавно и ако не сте внимателни, ще подкопае способността ви да ходите, да бягате и да бъдете активни.

В случай, че нещата се влошат, аз приех, че може да се наложи да търся хирургични решения, но не преди да оценя степента на успех и рисковете от процедурите. Ако сте преминали през тази операция, бих се радвал да чуя вашите мисли в раздела за коментари по-долу!

Тази публикация е в процес на работа, тъй като аз управлявам състоянието. Надявам се, че ще помогне и на другите да го управляват. Чувствайте се свободни да се свържете с мен лично, ако имате въпроси или коментари, които предпочитате да не оставяте в коментарите (jrrera [at] gmail [dot] com).