Синузитът, известен също като риносинусит, е често срещано състояние, което се характеризира с възпаление на лигавицата или лигавицата на носната кухина и синусите. Това е изключително често срещано състояние, което засяга приблизително 35 милиона души годишно само в САЩ и отчита почти 18 милиона посещения в офиса всяка година.

лечение

В планината Синай, нашият отдел по ринология, синусова хирургия и алергия е признат за лидер в областта. Нашият мултидисциплинарен екип включва алерголози, пулмолози и асистенти, специализирани в синусовата болест. Освен това провеждаме различни изследователски проучвания за синузит и предлагаме клинични изпитвания на нашите пациенти, които страдат от рефрактерен хроничен синузит или са се провалили с операция.

Относно синусите и синузита

Синусите са пълни с въздух кухини, които заемат голяма част от пространството в черепа ни. Често пъти тези кухини се възпаляват поради инфекция, алергии от околната среда или автоимунни проблеми. Тогава това възпаление може да причини запушване на синусите, които след това могат да се напълнят с течност. Различни състояния могат да причинят това запушване, като сезонни алергии, инфекции на горните дихателни пътища (известни също като обикновена настинка), полипи в носа и отклонена преграда, наред с други неща. След като това запушване настъпи и течността запълни кухините, пациентите могат да изпитат симптомите на синузит, които включват главоболие, запушване на носа, намалено обоняние, болки в лицето, болки в ушите, гъста гнойна лигавица и треска.

Синузитът се категоризира от клиницистите в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването. Класификациите са както следва:

  • Остър синузит: Синусова инфекция с продължителност по-малка от 4 седмици
  • Хроничен синузит: Синусова инфекция с продължителност над 12 седмици
  • Повтарящ се остър синузит: 4 или повече инфекции на синусите годишно, като всяка инфекция продължава 7-10 дни

Остър синузит

Острият синузит е много често заболяване сред населението на САЩ и засяга почти 90% от всички възрастни в даден момент от живота си. Всяка година близо 37 милиона възрастни страдат от синузит. Острият синузит може да бъде причинен от вирус или бактерии и е важно да се прави разлика между двете. Както острият бактериален риносинузит (ABRS), така и вирусният риносинусит (VRS) се характеризират с наличието на гнойно изпускане от носа, което е придружено или от запушване на носа, или от лицева болка-натиск-пълнота. Ключовата характеристика, която отличава двете, е продължителността на симптомите. При пациенти с ABRS симптомите трябва да присъстват повече от 10 дни или да се влошат симптомите след първоначално подобрение. Когато симптомите продължават по-малко от 10 дни, вирусният синузит е основната причина. Това разграничение помага да се избегне необходимостта от ненужна употреба на антибиотици.

Най-често срещаните бактериални патогени, които причиняват ABRS при възрастни, са Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Допълнителни бактериални патогени като Staphyloccocus aureus и анаеробни видове също са замесени. Инфекциите на горните зъби, особено тези, които включват кътниците, могат да доведат до остър синузит, който може да бъде тежък и да се разпространи извън синусите.

Лечението на остър синузит се фокусира върху управлението на симптомите на пациента. Болката е причината номер едно, поради която пациентите търсят медицинска помощ. Медицинското лечение за остър синузит включва напояване с физиологичен разтвор на носа, аналгетици без рецепта като ибупрофен, локални назални стероиди, деконгестанти и гуайфенезин (разредител на лигавицата). Антибиотиците могат да бъдат отложени за леки, умерени и избрани тежки бактериални инфекции на синусите. Използването на антибиотици за лечение на остър бактериален синузит се основава на индивидуална основа.

Хроничен синузит

Хроничният синузит (CRS) е състояние, което има огромни преки и непреки разходи за нашата здравна система. Пациентите изпитват значителни загуби в качеството на живот, които са по-големи от тези, които страдат от застойна сърдечна недостатъчност или коронарна артериална болест. Отрицателното въздействие на хроничния синузит върху производителността на труда е добре документирано и недооценено последствие от това състояние.

Критично недоразумение е, че хората имат впечатлението, че хроничният синузит е инфекциозен процес. Реалността е, че това е възпалително заболяване с периодични обостряния, свързани с инфекция. Пациентите могат да имат съпътстващи състояния като алергии, астма или имунодефицит. Освен това тежките случаи на CRS могат да бъдат проява на по-сериозни състояния като автоимунно заболяване (Sarcoid, грануломатоза на Вегенер, синдром на Churg-Strauss), цилиарна дискинезия или муковисцидоза.

Диагнозата CRS изисква наличието на симптоми за поне дванадесет седмици. Пациентите ще изпитват мукопурулентен дренаж, назална конгестия, лицева болка-натиск-пълнота или намалено обоняние. В допълнение към субективните симптоми пациентите трябва да имат ендоскопски преглед, който показва полипи или слуз, оттичащи се от синусите или CT сканиране, показващо възпаление в синусите. При пациенти, които са претърпели предишна операция, е изключително важно да се извърши пълна оценка на имунната система.

Медицинското управление при хроничен синузит се фокусира върху овладяването на възпалението чрез използване на назални разтвори с физиологичен разтвор, локални назални стероиди, контрол на алергията и антибиотици само при остри инфекциозни обостряния. Способността за получаване на ендоскопска култура позволява по-фокусирано доставяне на антибиотици за лечение на инфекцията.

Хирургията е запазена за онези пациенти, които не се справят с медицинското управление и се използва като допълнение, НЕ заместител на медицинската терапия. Функционалната ендоскопска хирургия на синусите (FESS) позволява изчистване на инфекцията от синусите и позволява провеждането на локална терапия до всеки отделен синус за текущ контрол на заболяването. В планината Синай се фокусираме върху ендоскопска (без разрези) хирургия за лечение на синусите, както и върху минимално инвазивни техники като балонна синупластика. В редки случаи се извършва открита операция на синусите и нашият екип е добре оборудван да се справи с всички аспекти на синусовата хирургия.

Повтарящ се остър синузит

Повтарящият се остър синузит заслужава специално внимание, тъй като е отделен обект от градинския сорт ABRS. Пациентите имат четири или повече епизода на остър бактериален риносинузит с липса на симптоми между епизодите, отличаващи го от CRS. Симптомите, които трябва да се представят, за да се постави диагнозата, са идентични с ABRS; антибиотиците обаче се използват по-често за това състояние. Пациентите трябва да бъдат изключени от имунодефицит и да се направи КТ образна диагностика, за да се изключи структурно предразположение към развитието на остър синузит.

Ринология, хирургия на синусите и алергия Mount Sinai Doctors East 85th Street