Как се използва метформин за поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници е честа причина за ановулация и безплодие при жените. Тези жени не овулират (освобождават яйцеклетки) редовно и поради това имат нередовен менструален цикъл.

поликистозен

Яйчниците имат много малки кисти (диаметър 2-7 mm), наречени антрални фоликули, придаващи на яйчниците характерен „поликистозен“ (много кисти) външен вид при ултразвук.

Сравнително нов метод за лечение на проблеми с овулацията при жени с поликистоза на яйчниците е използването на перорално лекарство, наречено метформин (търговската марка е Glucophage).

Метформин традиционно се използва като перорално лекарство за контрол на диабета. Тогава някой умен лекар разбра, че лечението на синдром на поликистозните яйчници с метформин може да бъде много ефективно.

Ако само глюкофажът не води до овулация и бременност, ние често използваме:

Ако комбинираната терапия не е ефективна, можем да опитаме:

Употреба на метформин при IVF лечение

Също така използваме Глюкофаж при жени, преминаващи през ин витро оплождане за СПКЯ, и за тези с много висок брой антрални фоликули - ако яйчниците им са "поликистозни" чрез ултразвук.

Откриваме, че някои жени с поликистозни яйчници реагират с „по-плавен“ отговор на инжекционното FSH лекарство, ако са приемали глюкофаж.

Рискове и странични ефекти на метформин/глюкофаж

При около 25% от жените глюкофажът причинява странични ефекти, които могат да включват дискомфорт в корема, спазми, диария и гадене. Нежеланите реакции може да са достатъчно тежки, за да накарат жената да спре лечението с глюкофаж. Не са ни известни сериозни усложнения в резултат на лечението с глюкофаж.

Друго перорално лекарство, използвано за диабет, наречено троглитазон, е свързано с чернодробна недостатъчност и смърт в редки случаи. Това е публикувано в телевизионни предавания, вестници и др. Тези проблеми не са свързани с употребата на метформин за синдром на поликистозните яйчници.

Процес на лечение за приемане на метформин

Лабораторни (кръвни) изследвания, които понякога се правят преди започване на метформин:

LH, FSH, естрадиол, DHEAS, тестостерон, 17-OHP, пролактин, тиреостимулиращ хормон (TSH), тестове за бъбречна функция (BUN, креатинин) и тестове за чернодробна функция (AST, ALT и LDH).

Някои лекари ще правят кръвна захар на гладно и нива на инсулин на гладно, за да изчислят съотношението глюкоза към гладно на гладно. Това е мярка за инсулинова резистентност, която присъства при някои жени с поликистоза на яйчниците.

Кога да има полов акт

  • Пациентите трябва да бъдат съветвани относно възможността за настъпване на овулация и нуждата от редовен полов акт (около всеки 2-3 дни), за да се увеличат шансовете за бременност
  • Жените трябва да водят менструални календари, като записват дни на менструално кървене и полов акт

Лекувайте синдрома на поликистозните яйчници с дозиране и протокол на глюкофаж/метформин самостоятелно

Метформин се приема в доза, която жената може да понася. Повечето хора могат да понасят 500 mg три пъти дневно, ако нарастват до тази доза постепенно.

  • Започваме метформин от 500 mg веднъж дневно, увеличаваме до 500 mg два пъти дневно след една седмица, след това до 500 mg 3 пъти дневно след друга седмица.
  • Ако дозата 3 пъти дневно не може да се толерира поради странични ефекти, ние оставаме на дозата два пъти дневно.
  • Най-ефективната доза глюкофаж за СПКЯ обикновено е 500 mg 3 пъти дневно.

Добавете кломифен към режима на лечение с метформин

Ако метформинът не води до овулация и редовни периоди, следващата стъпка често е добавяне на кломифен към режима.

Други възможности за лечение

Ако комбинацията от метформин и кломифен не доведе до овулация, тогава преминаваме към други възможности. Обикновено продължаваме с едно от следните лечения за постигане на бременност:

Отслабване и лечение на поликистозен яйчников синдром и шансове за бременност

Някои жени ще имат синдром на поликистозните яйчници и нередовни или липсващи менструални периоди, независимо от теглото си. Други развиват синдром на поликистозните яйчници, когато наддават твърде много. Тези жени вероятно ще възобновят редовната овулация, ако успеят да се върнат към теглото, с което преди са овулирали.

Въпреки че лекарите не смятат загубата на тегло за "лечение", тя може да възстанови плодовитостта или да улесни лечението на безплодието, като направи тялото по-отзивчиво към лекарства за плодовитост.

  • Загубата на тегло подобрява степента на успех на бременността при жени с СПКЯ
    • Намалете теглото, за да увеличите успеха
    • Повече за теглото и индекса на телесна маса, влияещи върху плодовитостта